樂享無痛生活。
世界衛生組織提出了“要求無痛是人的基本權利”！
慢性疼痛是一種疾病，會折磨人的身體和精神；疼痛的治療是一個漫長的過程，需要患者認識疼痛，配合醫務人員進行診斷治療；醫患合作共同戰勝疼痛。

癌痛，廣義上既包括腫瘤本身侵犯髒器組織產生的疼痛，也包括放療、化療、手術相關治療以及並發癥引起的疼痛。癌痛嚴重影響患者的身心健康，疼痛同時還伴有不同程度焦慮、抑郁、睡眠障礙等不適癥狀，嚴重影響生活質量和抗癌治療。本書從認識、診斷和評估、治療三個方面，對“癌痛”這一困惑醫患雙方的醫學難題盡給予簡明扼要、通俗易懂的解答。期望能幫助患者及家屬全面了解癌痛，配合醫生，共同戰勝頑痛，提升生活質量。

司馬蕾，中日友好醫院全國疼痛診療研究中心主任醫師。北京醫科大學臨床醫學專業畢業，醫學博士。現擔任全國疼痛中心癌痛專業組組長、衛計委遠程醫療會診專家和科技部課題評審專家，多次赴歐美參加國際疼痛和腫瘤學術交流。獲國家發明專利2項，主編主譯《癌性疼痛和相關癥狀防治》、《疼痛診療手冊》等專著5部。 擅長診療各種疼痛性疾病，尤其擅長頑固性癌痛和帶狀皰疹神經痛的診治。主要采用微創神經介入鎮痛手術，熟練應用各種麻醉鎮痛藥、神經調控藥以及姑息支持治療，快速治療疼痛和腫瘤各種不適癥狀。

目錄
認　識　篇
1．什麼是癌癥相關疼痛？ 3

2．得了癌癥一定會疼嗎？ 4

3．癌痛的主要原因是什麼？ 5

4．癌痛忍一忍就行了？ 6

5．為何說“緩解疼痛能提高晚期癌痛患者生命質量”？ 7
6．癌痛加重是意味腫瘤進展了嗎？ 8

7．放療會引起疼痛嗎？ 9

　8．化療藥物會引起疼痛嗎？ 10

　9．腫瘤手術會增加新的疼痛嗎？ 11

　10．腫瘤患者檢查操作相關疼痛有哪些？ 12

　11．腫瘤侵犯哪些器官會引起疼痛？ 13


　12．哪些腫瘤容易骨轉移？ 14

　13．患者肺癌腰椎轉移，突然下肢癱瘓，怎麼回事？ 15
　14．消化繫統腫瘤疼痛常見原因有哪些？ 16

　15．腹水會引起疼痛嗎？ 17

　16．晚期患者突然出現劇烈腹痛、腹脹是腸梗阻了嗎？ 18
　17．肺癌患者疼痛常見原因和表現有哪些？ 19

　18．腫瘤患者為什麼*容易出現帶狀皰疹？ 20

　19．晚期腫瘤患者常出現下肢腫痛是怎麼回事？ 21
　20．腫瘤患者輸化療藥使用經外周靜脈置入中心靜脈導管，為什麼容易發生局部腫痛？ 22
診斷與評估篇
　21．如何診斷癌痛？ 25

　22．骨轉移如何診斷？ 26

　23．骨轉移癌痛有哪些表現？ 27

　24．為什麼我的疼痛感覺像火燒一樣？ 28


　25．帶狀皰疹神經痛有哪些表現？ 29

　26．什麼是癌癥的爆發痛？如何防治？ 30

　27．患者一直規律服用止痛藥，怎麼還會突然出現劇烈疼痛？ 32
　28．什麼時候算癌癥終末期？ 33

　29．癌癥患者常見的心理變化有哪些？ 34

　30．鎮痛治療一定要達到**無痛嗎？ 36

　31．什麼是疼痛評估程度分級法？ 37

　32．什麼是疼痛評估數字分級法？ 38

　33．什麼是疼痛評估視覺模擬法？ 38

　34．如何評估兒童疼痛？ 39

　35．為什麼要進行癌痛評估？ 39

　36．癌痛能自我評估嗎？ 40

治　療　篇
　37．什麼是三階梯鎮痛？ 43

　38．世界衛生組織提出的癌痛治療基本原則是什麼？ 44

　39．什麼是非甾體抗炎藥物？ 45

　40．非甾體抗炎藥物的*常見不良反應有哪些？ 46

　41．非甾體抗炎藥物使用量越大，鎮痛效果越強嗎？ 47
　42．什麼是阿片類藥物？ 48

　43．為什麼說阿片類藥物沒有“天花板效應”？ 49
　44．癌痛患者如何辦理麻醉藥品使用卡？ 50

　45．嗎啡劑量越大說明病情越重嗎？ 51

　46．阿片類藥物鎮痛與抗腫瘤治療矛盾嗎？ 52

　47．阿片類藥物成癮是怎麼回事？ 53

　48．阿片類藥物常見給藥方式和優缺點是什麼？ 54
　49．阿片類藥物常見不良反應有哪些？ 55

　50．阿片類藥物引起的便秘如何防治？ 56

　51．阿片類藥物引起的惡心嘔吐如何防治？ 57

　52．如何防治阿片類藥物引起的尿瀦留？ 57

　53．嗎啡引起的皮膚瘙癢，如何處理？ 58

　54．服用嗎啡後出現反應遲鈍或嗜睡，該怎麼辦？ 59

　55．有針對癌痛患者使用的外用藥物嗎？ 61

　56．腫瘤患者出現腸梗阻如何治療？ 62

　57．腫瘤導致的下肢淋巴水腫如何治療？ 63

　58．癌癥患者伴發帶狀皰疹神經痛如何治療？ 63

　59．抽胸腔積液需要注意什麼？ 64

　60．抽腹水需要注意什麼？ 65

　61．胸腔積液可以手術治療嗎？ 66

　62．骨轉移癌痛如何治療？ 66

　63．骨轉移光喫鈣片補鈣可以嗎？ 67

　64．治療骨癌痛的降鈣素和雙磷酸鹽有哪些不良反應？ 68
　65．局部皮膚腫瘤破潰如何處理？ 69

　66．治療癌痛常用輔助鎮痛藥物有哪些？ 70

　67．抗驚厥、抗抑郁藥物、類固醇激素常見不良反應有哪些？ 71
　68．癌痛患者常用的鎮靜催眠藥物有哪些？ 72

　69．激素在疼痛和癥狀控制中起什麼作用？ 73

　70．老年腫瘤患者使用藥物應注意什麼？ 74


　71．膠囊可以干吞或拆開服用嗎？ 75

　72．控緩釋制劑可以掰開服用嗎？ 76

　73．如何預防藥物不良反應？ 77

　74．過期的藥品如何處理？ 78

　75．晚期癌癥患者的飲食需要注意什麼？ 79

　76．如何告訴患者晚期病情？ 80

　77．腫瘤患者容易得抑郁癥嗎？ 82

　78．抑郁會加重疼痛嗎？ 83

　79．如何防止嚴重抑郁癥患者自殺傾向？ 84

　80．腫瘤患者為什麼總是晚上不睡白天犯困？ 87

　81．靜坐冥想可以減輕疼痛嗎？ 90

　82．癌痛患者能皮膚按摩嗎？ 91

　83．腫瘤患者適宜參加哪些體育運動？ 92

　84．針灸適用於癌痛嗎？ 95

　85．經皮神經電刺激可以止痛嗎？ 96

　86．經皮電刺激使用需要注意什麼？ 97

　87．放療治療癌痛效果如何？ 98

　88．什麼是患者自控鎮痛？ 99


　89．什麼是癌痛神經介入手術？ 100

　90．腹腔神經叢阻滯治療適用於哪些癌痛？ 101

　91．神經射頻療法是怎麼回事？ 102

　92．植入式可編程嗎啡泵是怎麼回事？使用時需要注意什麼？ 103
　93．經皮椎體成形術能治療癌痛嗎？ 105

　94．癌痛患者住院期間每天需要記錄哪些指標？ 106
　95．宗教信仰對晚期患者有慰藉和幫助作用嗎？ 108
　96．什麼是放射性粒子植入？ 109

　97．患者臨終有哪些癥狀特點？ 110

　98．為什麼骨水泥能治療骨癌痛？ 112

　99．哪些癌癥患者需要安裝輸液港？ 114　
100．出生可以“優生”，死亡如何“優逝”？ 116
附　　錄
典型病例 121
全國疼痛科女醫師幫助您 126

認　識　篇 **疼痛學會（ International Association for the Study of Pain，IASP）對疼痛的定義：組織損傷或潛在損傷所引起的不愉快情緒和感覺體驗。由於癌癥本身或癌癥治療導致的疼痛即診斷為癌癥相關疼痛，簡稱癌痛。
得了癌癥不一定會疼，但疼痛是癌癥*常見的癥狀。據**癌癥統計資料顯示，約 25%新診斷惡性腫瘤的患者、 33%正在接受抗腫瘤治療的患者以及 75%晚期腫瘤患者合並疼痛。
80%以上患者是由於腫瘤直接浸潤造成疼痛，如癌腫壓迫、浸潤、轉移至骨、神經或內髒器官；也有癌癥並發癥，如感染、抑郁、焦慮等；還有癌癥治療引起的疼痛，如放療相關性黏膜炎、化療相關性周圍神經疼痛以及手術後切口痛，放療、化療或手術所致的疼痛比例大約占癌痛的 20%。
癌痛不是忍一忍就行的。癌癥疼痛是癌癥患者*常見的癥狀，也是影響癌癥患者生活質 量的主要原因。然而大部分癌痛患者對癌痛治療都存在著認識上的誤區，認為服用鎮痛藥會成癮，或者認為“反正治不好，就忍一忍吧”；也有一些患者認為“使用鎮痛藥會干預抗腫瘤治療”。
癌痛特別是中晚期癌痛，因其持續時間長，疼痛嚴重，常常給患者及其家屬造成巨大的心理恐慌和身體折磨，嚴重干擾患者情緒，影響患者食欲、活動狀況等，不但導致生活質量急劇下降，而且這種負面的身體狀況和心理狀況使患者難以配合抗腫瘤治療正常進行。