鮑一笑、高苗苗、房定珠主編的這本《寶寶止喘媽媽安心：治療哮喘有新法》貼近寶寶痛苦，感知媽媽辛苦。本書由知名專家重磅推出*專業、*實用的兒童哮喘防治新法，零起點為您剖析寶寶哮喘，讓寶寶享受自由呼吸的暢快。

還在為寶寶哮喘發作感到困惑嗎？還在為找不到有效控制哮喘的方法煩 惱嗎？還在為不能及時發現寶寶病情變化而內疚嗎？不要著急，《寶寶止喘 媽媽安心：治療哮喘有新法》一本書幫你全解決！與你共同守護寶寶的健康 。 《寶寶止喘媽媽安心：治療哮喘有新法》由鮑一笑、高苗苗、房定珠主 編。

第1篇 認清兒童哮喘很重要／1
**講 什麼是哮喘／3
第2講 哮喘發病有原因。需謹慎／4
無法抵擋的免疫因素／4
神經、精神、內分泌，躲在暗處致病因／5
哮喘，當心遺傳因素／5
第3講 兒童哮喘不可不知的九大現況／6
兒童哮喘患病率——讓人擔憂的數字／6
這些地方哮喘發病人*多／7
這些種族的人*招哮喘喜歡／7
哮喘發病，男女有別／7
哮喘遺傳，無可厚非／8
過敏性體質與哮喘，關繫不一般／8
哮喘“催化劑”——環境問題／9
哮喘發病，這三種因素不可忽／10
孩子長大了哮喘會自愈嗎／10
第4講 小兒哮喘，危害深遠／11
第2篇 詳析哮喘病因，做到知己知彼／13
**講 再談哮喘的遺傳因素／15
第2講 哮喘重中之重致病因——環境因素／16
細數生活中哮喘過敏原／16
關注氣候，減少哮喘發病／22
家有哮喘小兒，杜*香煙不容置疑／23
空氣污染激發哮喘，要小心／23
第3講 看看哮喘的其他致病因／25
誘發哮喘，呼吸道感染少不了／25
莫大意，胃食管反流也可引發哮喘／29
不當運動，哮喘也光顧／30
精神因素是如何誘發哮喘的／30
用藥不當，誘發哮喘沒商量／31
其他因素／31
第3篇 這三種疾病，與哮喘*相關／33
**講 毛細支氣管炎，哮喘老朋友／35
六種因素讓毛細支氣管炎盯上你／35
毛細支氣管炎是如何發生的／37
毛細支氣管炎有哪些表現／37
控制致病因，預防毛細支氣管炎／38
毛細支氣管炎會發展為哮喘嗎／39
第2講 過敏性鼻炎，常與哮喘同行／40
過敏性鼻炎是如何發生的／40
熟識兩種過敏性鼻炎，不容錯過／41
第3講 特應性皮炎，不可輕視的哮喘伙伴／43
特應性皮炎是如何發生的／43
特應性皮炎有哪些表現／44
在生活中如何預防變應性皮炎／46
第4篇 如何正確辨認哮喘／47
**講 記住這些，讓你輕松認清小兒哮喘／49
三大依據幫你確認哮喘／49
求助實驗室檢查明確哮喘／50
第2講 判斷哮喘有標準，牢記是關鍵／51
詳析小兒哮喘的診斷標準／51
什麼是咳嗽變異型哮喘／53
第3講 切莫誤認這些疾病為哮喘／55
咽部疾病／55
喉部疾病／55
支氣管狹窄或軟化／55
氣道異物／56
毛細支氣管炎／56
上呼吸道感染／56
支氣管淋巴結結核／57
其他／57
第5篇 了解診治哮喘的輔助手段很重要／59
**講 熟悉哮喘的常規檢查有哪些／61
第2講 深度了解哮喘病情，肺功能檢查不可少／62
哮喘患兒肺功能有哪些變化／63
峰速儀，評估小兒哮喘病情好幫手／63
第3講 氣道炎性反應測定，監測哮喘病情沒話說／69
*直觀檢查——纖維支氣管鏡檢查／69
氣道高反應性檢查(詳見本章第四節)／69
*敏感可靠指標——嗜酸性粒細胞陽離子蛋白濃度測定／69
*經濟有效的篩查方法——呼出氣一氧化氮濃度測定／70
第4講 哮喘的間接證據——氣道高反應性的測定／71
第5講 變應原的檢查，不可小覷／72
體內檢查過敏原的方法有哪些／73
如何進行過敏原的體外檢查／74
第6篇 哮喘核心內容大解析／75
**講 小兒哮喘分期1、2、3／77
怎樣判斷急性發作期／77
慢性持續期有哪些表現／79
家長在臨床緩解期時應如何做／79
第2講 小兒哮喘病情是怎麼分級的／80
第3講 小兒哮喘三大類要分清／82
第7篇 哮喘的治療，科學嚴謹很關鍵／85
**講 怎麼控制哮喘／87
哮喘長期控制，七條標準不能忽／87
家長如何正確了解小兒哮喘病情／88
第2講 淺識哮喘治療目標和原則／91
哮喘治療的七條目標／91
哮喘治療原則，抗炎是重點／91
第3講 必知的哮喘長期規範化治療方案／92
急性發作期，治療有四點／92
臨床緩解期，四點要注意／93
控制哮喘，及早治療是關鍵／93
第8篇 哮喘治療中的藥物選擇／95
**講 防治哮喘**藥物——皮質激素／97
皮質激素應用史／97
皮質激素為什麼可以治療哮喘／98
如何使用皮質激素治療哮喘／98
大量使用皮質激素當心這些危害／100
吸入皮質激素出現不良反應怎麼辦／101
長期吸入激素治療小兒哮喘安全嗎／102
第2講 擬腎上腺素能藥和p2受體激動劑／103
這兩類藥物平喘機制有四點／103
了解四種藥，治療哮喘*有效／103
第3講 茶堿類藥物治哮喘有要求／106
茶堿平喘機制有七點／106
七種情況用茶堿，沒問題／106
荼堿中毒危險大，解救有方法／107
第4講 抗膽堿藥，有待*深開拓／108
抗膽堿藥的平喘機制／108
抗膽堿藥，主治兩種病／108
展望抗膽堿藥，未來潛力大／108
第9篇 五種哮喘並發癥，家長要留意／111
**講 小心並發癥一：氣胸與縱隔氣腫／113
看看氣胸、縱隔氣腫是怎麼回事／113
這些表現提醒你當心氣胸、縱隔氣腫／113
氣胸的治療／114
第2講 小心並發癥二：急性呼吸衰竭／115
容易引發呼吸衰竭的因素有哪些／115
呼吸衰竭八種早期癥狀，不要放過／116
第3講 小心並發癥三：肺動脈高壓與肺心病／117
第4講 小心並發癥四：生長發育遲緩／118
哮喘導致生長發育遲緩的原因有三種／118
如何防止生長發育遲緩的發生／119
第5講 小兒並發癥五：猝死／119
四種情況會誘發哮喘患兒猝死，莫大意／120
預防猝死，家長*應注意些什麼／120
如何防治哮喘猝死的發生／121
**0篇 教你如何有效防治哮喘／123
**講 日常生活預防哮喘有方法／125
家長應詢問各自有無相關家族史／125
預防哮喘，避免接觸過敏原是要點／125
適當參加體育活動，很重要／126
積極參加哮喘教育，很必要／127
提倡母乳喂養，預防食物過敏／127
禁用可能誘發哮喘發作的藥物／127
第2講 防治哮喘*常用的方法藥物控制／128
吸入型皮質激素，常與13受體激動劑合用／128
抗組胺藥，可與吸入型皮質激素合用／129
抗白三烯藥物，與吸入型皮質激素
並肩作戰效果強／129
第3講 不可忽視的免疫療法／130
什麼是脫敏療法／130
什麼是非特異性免疫療法／131
**1篇 做好哮喘的教育和管理／133
**講 哮喘的家庭管理應該怎麼做／135
第2講 建立患兒一家庭一醫生間的伙伴關繫／137
第3講 醫護人員，抗哮喘不能沒有的戰鬥伙伴／138
開展哮喘的科普教育／138
建立資料檔案，清楚掌握病人情況／138
指導病人用藥，減少錯誤率／139
指導規範使用*高呼氣流速儀／139
建立隨訪復診計劃，關注病情發展／139
指導哮喘日記的填寫／139
指導自我管理方案，提高臨床療效／139
參與建立哮喘治療中心／140
參與建立呼吸治療室／140
重視患兒家長的心理疏解／140
組織哮喘之家活動／141

近年來，哮喘的發病率和死亡率在**範圍內呈逐年上升的趨勢，成為 **關注的公共健康問題。2000年**哮喘防治倡議委員會估計**哮喘患 者有3億，目前**發達**兒童哮喘的患病率已高達10％以上。2006年由 上海疾控中心組織的對上海市學齡期少年兒童哮喘患病率的調查數據顯示為 5.92％。2010年全國0～14歲兒童哮喘的第三次流行病學調查已經啟動，估 計上海少年兒童哮喘患病率將達到8％～10％。全國有近3000萬哮喘患者， 其中有兒童患兒約1000萬左右。約1／3至1／2的中、重癥兒童哮喘可遷延至 成人。
兒童哮喘患病率——讓人擔憂的數字 所謂哮喘的患病率，就是指在一段時間內，某一人群中患哮喘的人數在 這一人群中所占的比例，通常以百分數來表示。就目前來講，兒童哮喘的患 病率在**範圍內仍以每10年10％～50％的速度增加，呈不斷上升的趨勢。
但在不同的**地區發病率也有很大的區別，造成這種差異的原因主要包括 環境、種族、遺傳因素、性別、年齡和社會經濟狀況等。
這些地方哮喘發病人*多 新西蘭、澳大利亞等國濕度大，適宜於螨蟲、真菌等變應原的生長。我 們都知道，許多哮喘患兒往往都有過敏史，螨蟲、真菌往往又是過敏原當中 比較常見的類別，所以，以上**哮喘患病率都比較高。其他西方發達** 雖然比上述**為低，但還是高於發展中**。我國幅員較廣，各地區環境 都存在很大差異，哮喘的患病率自然也有差別。其中重慶市和上海市*高， 均為3％以上，拉薩、烏魯木齊和包頭較低，分別為0.52％、0.61％和0.66 ％。所以，哮喘患兒在*換住所、外出旅遊時，應當適當了解各地的環境特 點，在污染重、風塵天氣外出時應注意好防護工作，例如戴上口罩等來避免 哮喘的突然發作。
這些種族的人*招哮喘喜歡 我們先來看看我國各民族哮喘的發病情況。土家族是*高的患病率是 1.46％；寧夏地區回族的患病率較低，是0.61％。漢族處於中等水平，為 0.79％。在美國，西班牙後裔的小朋友哮喘患病率要比黑人和白人低，有趣 的是，黑人又比白人高出了1.5倍。在洛杉磯地區的兒童中黑人哮喘患病率 為15.8％，亞洲人為6.0％，拉丁裔*低僅為3.9％。也有研究發現以色列猶 太族兒童哮喘患病率(7.8％)顯著高於阿拉伯族兒童(4.％)。這也就說明哮 喘患病率的確在種族間存在差異，但是對造成這種差異的原因我們卻並不完 全清楚。
哮喘發病，男女有別 通過對從1990年到2000年這10年間男女性兒童哮喘的患病率調查發現， 哮喘兒童患病率在10年裡不僅明顯升高，而且男孩患病率增加的幅度*明顯 。同樣，在美國、英國等**也同樣存在這樣的現像。但是，我們也觀察到 ，隨著年齡的增長，到青春發育期後，兩者之間的患病率近乎相等。造成這 種差別的原因也是許多研究學者所困惑的問題，具體的原因目前還不是很清 楚，不能簡單的歸因於內分泌的差別，因為隨著年齡的增長，男、女患病率 的差別逐漸縮小，而且，男性發育到青春期，哮喘傾向於好轉而非嚴重。有 報道說男性小兒對花粉、運動等刺激的敏感性高，上呼吸道對病毒的敏感性 也高(主要因氣道較狹和緊張性較高的緣故)，而由於性激素的作用，女性月 經期、妊娠期和*經期哮喘癥狀可能加重，導致青春期或以後女性哮喘患病 率增加。
哮喘遺傳，無可厚非 哮喘的確是一種存在遺傳傾向的疾病。我們常認為，在家族三代以內的 親屬(祖／外祖父母、父母、兄弟姐妹)當中存在過敏性家族史，那麼其後代 過敏性體質的可能性較大。這些過敏性疾病主要包括：過敏性濕疹、過敏性 鼻炎、哮喘、食物或者藥物過敏及其他免疫性疾病。並且，近親結婚也會增 加後代發生哮喘的機會，這在我國的福建省詔安縣和地處大西洋特裡斯坦達 庫尼亞群島均有實例。此外，雙胞胎中有關哮喘的研究也支持這種觀點，也 就是說，單卵雙生子中，同樣患哮喘的人遠高於雙卵雙生子。這些研究都說 明了哮喘患病率與遺傳是有關繫的，但有這個危險因素不一定就會發病，就 像種子不一定發芽一樣，它需要合適的土壤和環境。
過敏性體質與哮喘，關繫不一般 “過敏性體質”用醫學專業術語來講應為“特應性體質”。所謂特應性 體質是機體接觸環境中變應原後反應性產生異常數量的IgE抗體，通過總IgE 、SIgE的檢測和標準化變應原的皮膚點刺試驗開展得以證實。流行病學資料 顯示，過敏性哮喘患者中大多數具有特應性體質特征，對多種外界過敏原刺 激過度地產生特異性免疫球蛋白。此外，特應性體質與哮喘的關繫受到年齡 的影響。大多數兒童被氣喘變應原致敏後在3年內發展為哮喘，然而8～10歲 之後被氣喘變應原致敏的兒童發展為哮喘的並不比未致敏的兒童發展為哮喘 的多。我國的研究顯示廣州特應性體質患病率顯著高於北京，而兩城市的哮 喘患病率卻十分的相似，這說明特應性體質作為哮喘的發病是一個重要的影 響因素，但不是**因素。家繫研究揭示隻有哮喘和特應性體質同時存在或 合並其他過敏性疾病時，其親屬哮喘患病的危險性明顯增加。
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