劉紅旗、程石主編的《膽囊炎與膽石癥》對膽囊炎與膽石癥這兩種常見疾病做了繫統的介紹，內容豐富，深入淺出，通俗易懂。通過閱讀，能使讀者在自己的努力下，進行自我保健，以增強體質，減少疾病；一旦患病，以利盡早發現，及時治療，早日康復，將疾病帶來的損害降至*低限度。一書在手，猶如請了一位與您面對面交談的專家，可以隨時為您答疑解惑。
本書不僅適合患者閱讀，也適用於健康人群預防保健參考所需。

膽囊炎與膽石癥怎麼防？怎麼治？劉紅旗、程石 主編的《膽囊炎與膽石癥》從“未病先防，既病防變 ”的理念出發，分別從基礎知識、發病信號、鋻別診 斷、綜合治療、康復調養和預防保健六個方面進行介 紹，告訴您關於膽囊炎與膽石癥您需要知道的有多少 ，您能做的有哪些。 閱讀本書，讓您在全面了解膽囊炎與膽石癥的基 礎上，能正確應對膽囊炎與膽石癥的“防”與“治” 。本書適合膽囊炎與膽石癥患者及家屬閱讀參考，凡 患者或家屬可能存在的疑問，都能找到解答，帶著問 題找答案，猶如專家與您面對面。

第1章 疾病掃盲——若想健康身體好，基礎知識須知道
急性膽囊炎的概念
急性膽囊炎流行病學
慢性膽囊炎的概念
慢性膽囊炎的流行情況
膽囊結石發病率逐年增加
膽總管結石的概念和分類
膽總管結石的流行病學
肝內膽管結石的概念
膽道繫統是如何運作的
膽囊炎與膽石癥休戚相關
膽石癥是“富貴病”
膽結石的危害
膽結石的“4F”現像
膽石癥與膽囊炎的分類
膽囊為什麼容易發炎
急性膽囊炎的病因
急性膽囊炎的分類
切除膽囊對身體有什麼影響嗎
慢性膽囊炎會不會是膽囊癌的前奏呢
不能根據有無膽絞痛判斷病情的嚴重程度
減肥易導致膽石癥嗎
為什麼喫零食會導致膽結石
藥物可能引起膽結石
膽結石的類型
膽囊結石病因探究
膽囊結石的形成機制
膽色素結石的形成機制
膽囊結石的分類
原發性膽總管結石的病因
繼發性膽總管結石的病因
肝膽管結石的病因
膽道疾病可以表現在“胃”
膽石癥與膽囊炎容易找“中年人”
為什麼會出現膽囊患病而心髒受累呢
第2章 發病信號——疾病總會露馬腳，練就慧眼早明了
急性膽囊炎的臨床表現
急性膽囊炎的並發癥
慢性結石性膽囊炎
慢性非結石性膽囊炎
伴有結石的慢性萎縮性膽囊炎
黃色肉芽腫樣膽囊炎
慢性膽囊炎的癥狀
慢性膽囊炎的並發癥
膽囊結石的臨床表現
膽囊結石急性並發癥
慢性梗阻性並發癥
膽總管結石有無臨床癥狀決定於什麼
膽總管結石的並發癥
合並肝外膽管結石表現
不合並肝外膽管結石表現
肝膽管結石的並發癥
第3章 診斷須知——確診病癥下對藥，必要檢查不可少
急性膽囊炎的診斷
急性膽囊炎的鋻別診斷
慢性膽囊炎的診斷
慢性膽囊炎的鋻別診斷
膽囊結石的診斷
不同部位的膽結石鋻別
膽囊結石的鋻別診斷
膽總管結石的診斷
肝膽管結石的診斷
第4章 治療疾病——合理用藥很重要，綜合治療效果好
治療慢性膽囊炎選擇哪種方法好
手術治療膽囊炎的效果如何
急性膽囊炎的治療
慢性膽囊炎的內科治療
慢性膽囊炎的外科治療
慢性膽囊炎的內鏡治療
慢性膽囊炎的中醫治療
外科手術是膽囊結石**治療手段
膽囊結石開腹手術適應證和禁忌證
開腹膽囊切除手術
腹腔鏡膽囊切除術
非手術療法治療膽囊結石
溶石治療
體外衝擊波碎石治療
排石治療
接觸溶石治療
膽總管結石的治療
經內鏡oddi括約肌切開術或經內鏡乳頭切開術治療
開腹膽總管探查取石
腹腔鏡膽總管探查取石
膽總管下段狹窄、梗阻的處理
肝內膽管結石的治療
膽道疾病的綜合治療
針刺療法治療膽囊炎和膽石癥
按摩療法治療膽囊炎和膽石癥
氣功療法
第5章 康復調養——三分治療七分養，自我保健恢復早
膽囊炎患者的生活宜事
膽囊結石患者能懷孕嗎
盲目盲從比疾病*可怕
膽囊炎的預防
膽石癥重在預防
膽石癥的四級預防
膽道疾病患者的生活宜忌
肝內膽管結石的預防
膽道疾病患者的護理
妊娠期發病的診治原則
膽囊炎患者的家庭常備藥物
膽石癥患者外出旅行的注意事項
第6章 預防保健——運動飲食習慣好，遠離疾病活到老
膽囊炎與膽石癥的膳食調補宜忌
慢性膽囊炎的飲食原則
膽結石的飲食療法
膽道疾病患者的營養治療原則
膽道疾病患者的食物選擇
預防膽石癥與膽囊炎飲食的“多”與“少”
膽囊炎與膽石癥**食療方
膽囊炎患者的飲食禁忌
膽道疾病的預防
老年人如何防治膽囊炎
運動療法的優點
適宜的運動方式

急性膽囊炎的病因 膽囊繫一盲囊，通過彎曲、細長的膽囊管與膽管 相通。本病的主要原因是由於各種因素造成膽囊管梗 阻、膽汁滯留和隨之而來的細菌感染或化學性膽囊炎 。少數病例未見有明顯的膽囊內膽汁滯留現像，細菌 感染似為引起急性膽囊炎的**原因。
（1）膽汁滯留。這是引起急性膽囊炎的一個先 驅的、基本的因素，其原因大致可分為兩類。
①機械性梗阻。一般認為急性膽囊炎患者90％以 上有結石嵌頓於膽囊頸或膽囊管，導致膽汁滯留；有 研究者認為，即使手術或尸檢時膽囊內無結石發現， 也不能證明在病變早期無結石存在，而可能結石已被 排至膽總管。除結石外，膽囊管與膽總管連接部亦可 因角度較小，膽囊管本身過於曲折、畸形，或異常血 管、周圍炎癥粘連、蛔蟲鑽人以及腫大淋巴結壓迫等 造成梗阻和膽汁滯留。
②功能性障礙。研究證實，膽道肌肉、神經功能 紊亂，膽囊的正常排空活動受阻，可造成一時性的膽 汁滯留。當腹內髒器有病變時，如胃、十二指腸潰瘍 、慢性闌尾炎或腎周圍炎等，內髒神經受到病理性刺 激衝動傳至大腦皮質，引起皮質的功能紊亂，從而反 射性地導致膽囊管括約肌和十二指腸乳頭括約肌功能 紊亂而造成痙攣，致使整個膽道繫統膽汁滯留。膽囊 內長期膽汁滯留和濃縮，可刺激膽囊黏膜，引起炎性 病變，加上細菌感染，即可形成急性膽囊炎。
（2）細菌感染。引起急性膽囊炎的細菌大約70 ％為大腸埃希杆菌，其他的有克雷伯杆菌、梭狀芽孢 杆菌、葡萄球菌、傷寒杆菌、副傷寒杆菌、鏈球菌， 還有肺炎球菌等。約50％急性膽囊炎患者膽汁細菌培 養陽性。細菌人侵的路徑一般多經膽汁或淋巴管，有 時也可以經腸道逆行人膽道或血源性播散。總之，細 菌到達膽囊的路徑很多。
（3）其他原因。臨床上有少數病例既無膽汁滯 留亦無細菌感染而為其他的原因。主要見於創傷和胰 液反流。創傷包括外科手術、灼傷等可導致急性膽囊 炎。在創傷時，由於疼痛、發熱、脫水、情緒緊張等 可使膽汁黏稠度增加，排空減慢。此外，當胰、膽管 共通管梗阻時，反流胰液中的胰蛋白酶被膽汁激活， 與膽汁酸結合，也可激活磷酸酯酶，使卵磷脂轉為溶 血卵磷脂，這兩者作用於膽囊壁，產生損害。
急性膽囊炎的分類 當膽囊管或膽囊頸因結石突然嵌頓或其他原因而 梗阻時，由於膽囊是一盲囊，引起膽汁滯留或濃縮， 濃縮的膽鹽刺激和損傷膽囊引起急性化學性膽囊炎； 同時，膽汁滯留和（或）結石嵌頓可使磷脂酶A從損 傷膽囊的黏膜上皮釋放出來，使膽汁中的卵磷脂水解 成溶血卯磷脂，從而改變細胞的生物膜結構而導致急 性膽囊炎。另有研究者發現，在炎癥的膽囊壁內含有 高濃度的前列腺素，認為這也是引起急性膽囊炎的一 種介質。如果膽囊管梗阻不及時緩解，那麼膽囊腔內 壓力不斷**，膽囊壁因血液和淋巴回流受阻而充血 水腫引起缺血，缺血的膽囊壁容易繼發細菌感染，從 而加快急性膽囊炎的進程，終致並發膽囊壞疽或穿孔 ；對於老年人，患有糖尿病和動脈硬化的患者*容易 發生膽囊的缺血壞死。膽囊缺血、炎癥加重、膽囊底 部壞疽，臨床上多見於發病的第2周，若不及時治療 ，則很快會並發穿孔與腹膜炎。如單純膽囊管梗阻而 無膽囊壁的血供障礙和細菌感染，則發展為膽囊積液 。根據炎癥的輕重和病程長短，急性膽囊炎的病理表 現可有很大的差別。
（1）單純性膽囊炎。屬於*輕的一型。其特征 是膽囊輕度增大、囊壁充血、黏膜水腫，囊壁稍增厚 ；肉眼觀察膽汁較黏稠，略顯混濁或無明顯異常，鏡 下可見白細胞浸潤，黏膜上皮脫落，但細菌培養常為 陰性。
（2）化膿性膽囊炎。膽囊因膽囊管阻塞明顯增 大，呈藍綠色或灰紅色，囊壁充血肥厚極為顯著，漿 膜層血管擴張；膽囊表面常有膿性纖維素性沉澱，黏 膜上可形成潰瘍，整個膽囊內充滿膿液。膽囊壁的炎 性滲出可致與毗鄰腹膜粘連和淋巴結腫大。此時，膽 汁的細菌培養多為陽性。鏡下可見大量單核細胞浸潤 ，膽紅素鈣沉澱，膽固醇結晶。
（3）壞疽性膽囊炎。病情嚴重時，有時膽囊脹 大過甚，囊壁血運受阻，引起囊壁的缺血壞疽；膽囊 內的結石可嵌頓在膽囊頸部，引起囊壁的壓迫壞死。
上述變化*終均可致膽囊穿孔，甚至膽囊與十二指腸 之間形成內瘺。鏡下除可有炎細胞浸潤、囊壁水腫、 滲血外，還可見到局限性或廣泛性壞死、缺血、甚至 穿孔；有時可見小動脈粥樣硬化伴管腔狹窄。
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