什麼東西都有個“度”，超過了這個“度”，好事也會變成壞事，血壓也不例外。血壓升高的影響實在太廣泛、危害實在太嚴重，如若不信，請您參看“相關病癥篇”。當然，凡事都是“其來有漸”，並發癥與危害也不是立刻發生，但請看看那些支離於病榻者，請您警醒！為自己、為生命負責——如果您的血壓高的話。本書獻給勇於自我管理的高血壓病朋友！
相信本書物有所值，它所能提供的信息，會比一次專家門診提供的*多，雖然您隻要付出不到一個專家號的費用。

本書以防治高血壓病為主要內容，繫統介紹了高血壓病的基礎知識、 病情監測、診斷治療、並發癥處理與高血壓病的預防保健和患者生活起居 的宜忌等。本書內容豐富、通俗易懂、科學實用，適合社區基層衛生人員 和高血壓病患者及家屬閱讀參考。

基礎知識篇
第1章 目關於高血壓病的幾個事實
第一節 高血壓病的相關數字
第二節 高血壓病的易患人群
第2章 血壓的形成與變化
第一節 動脈血壓的形成機制
第二節 動脈血壓的變化及意義
第3章 高血壓病基礎知識
第一節 發病機制
第二節 高血壓病的臨床表現
第4章 高血壓病診斷標準
第一節 高血壓診斷
第二節 心血管危險性分層
第三節 **新標準
第四節 特殊類型高血壓
第5章 繼發性高血壓病
第6章 答疑解惑
第一節 常見疑惑
第二節 常識誤區
病情監測篇
第7章 血壓監測
第8章 實驗室檢測
第一節 定期檢查項目
第二節 其他相關檢測
第9章 答疑解惑
治療篇
**0章 高血壓治療原則
第一節 血壓控制目標
第二節 非藥物治療
第三節 藥物治療
第四節 降壓藥聯合應用
第五節 其他藥物治療
**1章 常用降壓藥物
第一節 利尿降壓藥
第二節 中樞性降壓藥
第三節 去甲腎上腺素能神經末梢阻滯藥
第四節 腎上腺素受體阻斷藥
第五節 血管平滑肌擴張藥
第六節 鈣拮抗藥
第七節 影響腎素-血管緊張素繫統的降壓藥
第八節 其他
第九節 固定劑量的復方制劑
**2章 答疑解惑
第一節 常見疑惑
第二節 常識誤區
相關病癥篇
**3章 相關病癥
第一節 高血壓與心髒病
第二節 高血壓與腎髒病
第三節 高血壓與腦卒中
**4章 答疑解惑
生活起居篇
**5章 調整生活方式
第一節 心理平衡
第二節 合理膳食
第三節 適量運動
第四節 戒煙限酒
**6章 答疑解惑
第一節 常見疑惑
第二節 常識誤區

第1章 關於高血壓病的幾個事實 衛生部2005年對全國30個市和78個縣(縣級市)進行的統計數據表明： 城市居民前3位死因為：惡性腫瘤、腦血管病和心髒病。
農村居民前3位死因為：呼吸繫統疾病、腦血管病和惡性腫瘤。
可見，目前，慢性病已成為我國*沉重的疾病負擔，而高血壓是腦血 管病和心髒病的*重要元兇。
第一節 高血壓病的相關數字 我國高血壓病的流行病學特點是“三高”“三低”。
一、高血壓病的“三高” 1.患病率高 我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8％，估計全國 患病人數1.6億多。與1991年相比，2004年高血壓患病率上升了31％，患病 人數增加約7 000多萬人。農村患病率上升迅速，城鄉差距已不明顯。大城 市、中小城市、一至四類農村高血壓患病率依次為20.4％、18.8％、21.0 ％、19.0％、20.2％和12.6％。
2.致殘率高 目前我國腦卒中患者有600萬，其中75％不同程度地喪失 了勞動力，40％重度致殘；每年有150萬人新發腦卒中。
3.死亡率高 心腦血管病占我國城市人口死亡因素構成原因的41％， 高血壓是心腦血管病*重要的危險因素，又是*容易控制的危險因素。
二、高血壓病的“三低” 1.知曉率低 1991年調查表明，對高血壓的知曉率城市為36.3％，農 村為13.7％。1998年我國的調查表明，對高血壓的知曉率僅為25.1％； 2002年對高血壓的知曉率為30.2％。
2.服藥率低 1991年城市17.4％，農村5.4％；2002年治療率為24.7％ 。
3.控制率低 血壓控制到140/90mmHg以下者，1991年城市為4.2％，農 村為0.9％；2002年控制率為6.1％。與1991年相比有所改善，但仍處於“ 三高”“三低”狀態。
三、高血壓病的危害 高血壓是一組臨床綜合征，它對於人體的危害不僅**於血壓本身的 **，*為重要的是人體有很多器官會因血壓的升高而受到損害。這些器 官稱為高血壓損傷的靶器官。
高血壓損傷的主要靶器官是心、腦、腎。它可導致心、腦、腎等重要 髒器的嚴重病變，發生中風、心肌梗死、腎功能不全等致死、致殘性疾病 。血壓**促使脂質在動脈壁沉積，使血管彈性降低，血管阻塞。腦血管 阻塞、破裂可導致中風；心髒冠狀動脈阻塞可導致心絞痛、心肌梗死；過 高的血壓還使心髒負擔加重，造成心肌肥厚，久而久之使心髒擴大、心力 衰竭。
1.腦出血腦內小動脈的肌層和外膜均不發達，管壁薄弱，發生硬化的 腦內小動脈若再伴有痙攣，便易發生滲血或破裂性出血(即腦出血)。腦出 血是晚期高血壓*嚴重的並發癥。出血部位多在內囊和基底節附近，臨床 上表現為偏癱、失語等。
2.心力衰竭心髒(主要是左心室)因克服全身小動脈硬化所造成的外周 阻力增大而加強工作，於是發生心肌代償性肥大。左心室肌壁逐漸肥厚， 心腔也顯著擴張，心髒重量增加，當代償功能不足時，便成為高血壓性心 髒病，心肌收縮力嚴重減弱而引起心力衰竭。由於高血壓病患者常伴有冠 狀動脈粥樣硬化，使負擔加重的心髒處於缺血、缺氧狀態，因而*易發生 心力衰竭。
3.腎功能不全 由於腎入球小動脈的硬化，使大量腎單位(即腎小球和 腎小管)，因慢性缺血而發生萎縮，並繼以纖維組織增生(這種病變稱為高 血壓性腎硬化)。殘存的腎單位則發生代償性肥大、擴張。腎硬化時，患者 尿中可出現較多蛋白和紅細胞。在疾病的晚期，由於大量腎單位遭到破壞 ，導致腎髒排洩功能障礙，體內代謝終末產物，如非蛋白氮等，不能全部 排出而在體內瀦留，水鹽代謝和酸堿平衡也發生紊亂，造成自體中毒，出 現尿毒癥。
所以，治療高血壓，不僅僅是要消除血壓升高給患者帶來的不適感， *重要 的是要保護這些靶器官，防止高血壓給這些靶器官導致的損害。
我國高血壓轉歸的特點是：主要是腦卒中(77％)，其次是冠心病，再 其次是腎功能不全。我國腦卒中發病率為250/10萬，僅次於前蘇聯西伯利 亞地區(300/10萬)，居世界第2位；冠心病發病率為50/10萬，其中男性在 **發病率*低，為76/10萬，女性居倒數第2位，為34/10萬。在我國腦卒 中的發病率是冠心病的5倍，高血壓是腦卒中*主要的危險因素，79.8％的 腦卒中與高血壓有關。
四、冷冰冰的數字 數字是冷冰冰的，也是真實的： 1.血管收縮壓**10mmHg，9年內患心肌梗死或冠心病猝死的危險增加 28％，腦出血危險增加54％，腦梗死危險增加47％。
2.舒張壓**5mmHg，以上危險增加24％以上，腦血管病危險增加46％ 。
3.嚴格控制高血壓比非嚴格控制者死亡危險率降低32％；心肌梗死危 險降低21％，腦血管病降低44％，心力衰竭降低56％，視力惡化降低34％ ～47％，腎功能損害降低29％～39％。
4.降低1％的膽固醇水平，冠心病危險減少2％；高密度脂蛋白升高1％ ，冠心病危險減少2％。
第二節 高血壓病的易患人群 一、高血壓病的人群分布特點 存在以下缺陷或危險因素的人容易患高血壓病。
1.有高血壓病家族史人們早已觀察到高血壓發病的遺傳因素或家族關 繫。譬如說，雙親血壓均正常者其子女患高血壓病的可能性僅為3％；而雙 親均患高血壓病者，子女患病的可能性將高達45％～50％。動物實驗也證 實了這一點。在實驗室培育的遺傳性高血壓大鼠，繁殖幾代後，其子女幾 乎100％發生高血壓。在高血壓家族中，親生子女易患高血壓，而養子女就 不易患；同卵雙生子女間的血壓相關性遠高於異卵雙生者。這些均提示， 親屬尤其是直繫親屬患高血壓病時，其子女也易患高血壓病。
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