了得網養生保健_兒童常見皮膚病診療與家庭護理

二、新生兒期特有皮膚表現有些皮膚表現是新生兒期的特有表現，並非皮膚疾病，並在一段時間內可以自行消退，家長不用太緊張。
（一）新生兒中毒性紅斑新生兒中毒性紅斑是一種有白限性，發生在生後 2周內，以紅斑、丘疹和膿皰為特征的短暫性皮膚病。有70％足月兒可能會發生。生後2～3天即可出現。
皮損可孤立或成串分布於面部、軀干和四肢近端。表現為紅斑、有紅暈的淡黃或白色丘疹、膿皰。紅斑呈點狀或不規則形，可融合成大片，壓之褪色。皮疹可在5～7天消退，也可反復發作數周。
家庭護理：繫自限性疾病，且無嚴重並發癥，一般隻須外撒撲粉或外用爐甘石洗劑。
（二）新生兒痤瘡 20％新生兒可有輕度痤瘡。主要發生在生後3個月內，男多於女，皮損主要發生在面頰、額及颏部，表現為閉合粉刺（白頭）、開放性粉刺（黑頭）、丘疹及膿皰，偶見結節、囊腫，一般在1～3月內白行消退。發病機制可能是來自母體的雄激素和內源性的雄激素刺激皮脂分泌所致。
始家庭護理：該病有一定自限性，一般無須特殊用藥，合並膿皰時可給予抗生素軟膏。護理方面應避免搔抓，避免繼發感染。
（三）嬰兒粟丘疹大多數寶寶剛出生的幾周內，會在鼻、臉頰或乳頭部位出現黃白色、針頭大小的白色丘疹。病理表現為毛發皮脂腺周圍的微小表皮囊腫。
始家庭護理：不要用手去擠，以免引起局部感染。多在一個月內自行消退。
（四）皮脂腺增生 50％的新生兒鼻區或面頰毛囊皮脂腺開口處會出現針頭大小黃色小丘疹。主要是母體的雄激素源性刺激導致皮脂腺數量、細胞大小和細胞總數增加引起的。
始家庭護理：一般不需特殊處理，4～6月時** 消退。
三、新生兒皮膚病除以上新生兒期正常生理情況外，新生兒期的皮膚特點還易引起以下皮膚疾病。
（一）尿布皮炎尿布皮炎是由於尿布*換不勤，被大小便浸漬，糞便中的氨形成菌分解糞便，產生較多的氨刺激皮膚所致。多見於嬰兒，損害局限於接觸尿布的部位，見於陰部、會陰部及臀部，有時延及下腹部及大腿內側，損害常呈大片潮紅，亦可發生丘疹、水皰、糜爛，甚至發生膿皰及潰瘍。
始家庭護理：勤洗、勤換尿布，保持嬰兒外陰部清潔干燥。尿布選擇質地柔軟、吸水性強的，洗滌時需將尿布上的肥皂、洗衣粉和去污劑漂洗干淨。皮損區輕柔、**的清潔，並用潤膚劑（如凡士林）和保護性糊劑（如氧化鋅）等治療。對於重癥皮炎，外用低效糖皮質激素軟膏並逐漸減量，可以迅速緩解臨床癥狀和體征。
（二）新生兒膿皰瘡新生兒膿皰瘡是發生於新生兒的一種大皰性膿皰瘡，由凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌引起，其傳染源主要來自醫護人員或母親。
該病傳染性強，常可在嬰兒室內造成流行，常發生於出生4～10天的新生兒，多為體質較弱者，皮疹表現為在面部、軀干或四肢突然發生大皰，皰液開始澄清，後渾濁化膿，易破裂形成糜爛。皮損範圍可迅速擴大，黏膜亦可受累。患兒全身癥狀重，精神萎靡，體溫升高可達39℃以上，有腹瀉、嘔吐。少數可並發肺炎甚至敗血癥等，危及生命。
家庭護理：凡患有化膿性皮膚病的醫護人員或家屬均不能接觸嬰兒。注意嬰兒清潔衛生，尿布應勤換。
⑩治療：及早給予有效抗生素，如青霉素、耐酶青霉素、紅霉素等。加強支持療法。局部注意保護創面，避免摩擦，可外用1％甲紫溶液或抗生素軟膏。
（三）先天性色素性皮膚病寶寶出生後，身上都或多或少的存在皮膚色素異常的“胎記”，通常可以根據其大小、顏色、形狀、部位等，分辨其危險性及以後的變化。
1、鮭魚色斑（橙紅色斑）：多見於剛出生孩子的後脖頸部、前額、上眼瞼、眉間，為淡紅色的斑片，通常呈不規則形狀。多數在一歲內會自然消退，所以通常不必采取治療措施。
2、鮮紅斑痣：又稱為葡萄酒樣痣。是兒童時期保持不變，青春期和成年後會加深並增厚的毛細血管畸形。多出生時即有，不能自行消退，隨年齡的增長而加深。常見於頭面部、頸部、四肢等。表現為境界清楚的淡紅、暗紅或紫紅色斑片，不突出皮面，壓之可部分或**褪色。常在哭鬧、用力或洗澡遇熱時顏色加深。本病目前常選用585nm或595nm的脈衝染料激光治療。
3、嬰兒毛細血管瘤：舊稱草莓狀血管瘤，為* 常見的嬰幼兒良性腫瘤，具有出生時或出生後不久迅速增生和一歲左右開始自發消退的特征性自然病史，典型表現為鮮紅色突起的包塊；具有明確的增生、穩定到消退的自然病程。嬰兒血管瘤的自然消退過程很漫長，尤其位於面頸部的皮損會對患兒及其家長造成較大的心理壓力。如能在增生早期就控制皮損增殖，勢必使外觀的破壞*小化，並使消退期提早，消退過程也將縮短。目前小兒皮膚血管瘤和血管畸形可采取的干預措施有：隨診觀察、瘤體約束療法、口服激素治療、口服普萘洛爾治療、激光治療、局部注射、局限性硬化療法、介入療法、手術治療和電化學治療等。
4、蒙古斑：呈暗青或淡灰青色，通常長在臀部，也可能分散在腰部、背部等，呈圓形、橢圓形或方形不等。它是胚胎在發育過程中一些黑色素細胞停留在**層延遲消失造成的，是一種良性的先天胎記，一般都會自然消退。
5、咖啡牛奶斑：這種胎記的顏色就像是咖啡裡加了牛奶，呈棕褐色。多為橢圓形，多出現在軀干、臀部和腿部。它會隨著年齡增長而逐漸變大、顏色變深，一般不會帶來健康問題。如果同時出現好幾個比硬幣還大的胎記，很可能與神經纖維瘤有關，要馬上帶寶寶咨詢皮膚科醫生。
6、先天性色素痣：痣有大有小，通常為褐黑色斑塊，表面有與皮膚相平的，也有突出皮面的，無論什麼樣的痣，特別是易摩擦部位的，當開始長大或者顏色發生變化的時候，都應該及時找皮膚科醫生檢查。雖然大多數痣都是良性的，但也有少數後來會發生惡變，應引起重視。
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