《自體的重建》（作者：海因茨·科胡特）比起六年前的《自體的分析》，在心理世界毫無疑問造成*大的騷動。
科胡特在《自體的重建》這本書中，對《自體的分析》這本先驅之作中所提出的理論，不僅加以擴展，同時也加以澄清。在古典的精神分析傳統中，專業地耕耘了一輩子之後，科胡特已經認知到古典分析理論的某些限制。如今他無畏地增加了一個新次元，以補古典理論的不足。

自戀，在科胡特的用語中，不是貶抑的字眼。健康的自戀相對於自戀型 人格障礙來說，好比一個可以提升我們的生命享受與能力的發揮，而另一個 則反之。自戀在發展上來說，不隻是為了通往客體愛而必須克服的暫時階段 ；它有朝向成熟的單獨發展，與客體愛的發展並肩前進且彼此糾纏。如今科 胡特勾勒出自體心理學的大綱。他以這個新的心理學來解釋癥狀與癥候群。 他把自體擺在人格的最中心，檢視它在健康與疾病中的起源、成分與發展； 並引以為跳板，來討論自戀型人格疾患的精神分析的治愈與結案階段的概念 。 科胡特以豐富的臨床資料細心地支撐其綜合論述，因而對於傳統既定的 理論所無法充分涵括的臨床觀察，他不惜與傳統決裂。《自體的重建》（作 者：海因茨·科胡特）這本書中，包含了許多頗具挑戰性的想法。自體心理 學與衝突理論的關繫究竟如何？與自我心理學呢？與俄狄浦斯情節呢？精確 地說，什麼纔是心理健康？分析師如何知道，何時他的病人已經被“治愈” 了？這些隻是作者所回應的問題中的一部分。 《自體的重建》是為了那些不滿意其臨床治療結果的人而寫的。它這樣 一本書證明了，自體心理學觀點的應用如何讓分析師在與其病人的溝通中， 發現新的與常常想不到的意義，因而提供其詮釋全新的治療支點。這本書尤 其是為了那些有這樣理解的人所寫的：科學如果要保持其活力，就必須維持 其開放的心態。

繫列策劃主編序
譯者序
**者序
致謝
前言
第一章 自戀型人格分析的結案
第二章 精神分析需要自體心理學嗎？
第三章 對於分析中證據本質的省思
第四章 雙極的自體
第五章 俄狄浦斯情結與自體心理學
第六章 自體心理學與精神分析情境
第七章 後記
案例索引
參考文獻

分析M先生的結案階段 M先生，以作家為業，他形容寫作為可靠的但有限制的工作，三十 出頭，在結婚六年的妻子離開時尋求分析②。表面上他想要進行分析 的原因是為了要找出他在失敗婚姻中所扮演的角色，但毫無疑問的 是，他想要治療的動機並非源自對智性知識的渴望。他尋求幫助是因 為他受苦於嚴重的自尊障礙與深刻的內在空虛感，是一種原發的結構 缺陷的展現——他的自體有慢性的脆弱化，亦即自體這個結構有某種 暫時碎裂的傾向。他的無感覺(apathy)與缺乏自發性，讓他感覺自己 隻是“半死不活”(half alive)；而他借助於充滿高度情緒的幻想，尤其 是具有強壯的虐待者角色的性幻想，嘗試來克服這樣的內在空虛感。
這些對女人虐待控制的幻想(把她們綁起來)，他有些時候也會真的見 諸行動。他曾經這樣對待過他的妻子，而她認為其行為是“病態的” [從理論的角度，這些幻想與演出(enactments)是借助防御結構來掩蓋 原發缺陷的嘗試]。正是有關專欄寫作的模糊表達的抱怨，在他的人 格組織中具有關鍵的意義，以及在他的分析過程中具有**的重要 性。作家的工作，應該對他自尊的提高有過實質的貢獻，但因某種相 互關聯的困擾糾結而打消。這裡我要聚焦於其中的兩點。**點確 實是M先生的原發結構缺陷；它在起源上關聯於母親作為鏡像 (mirror)的自體一客體功能的失敗，無法滿足孩子的健康表現癖。第 二點是病人的代償結構缺陷的展現；它在起源上關聯於父親作為理想 化影像的自體一客體功能的失敗。
原發缺陷——自體的誇大一表現癖面向在發展上的中止——在 起源上的基質，是來自母親這邊不夠充分的鏡像。如果患有這類障礙 的病人，其母親仍然活著，那麼通常在分析過程中，我們就可能**手 地確定其母親缺乏神入或錯誤地神入回應。因為當病人透過鏡像移 情(mirror transference)的反應互動的動力而變得覺醒，覺察到其自體 對錯誤的或分裂的神入是容易受傷的，並且已經開始重建其早年生命 中關於起源的決定情境。他將不隻從他的兒童期中回憶起致病的時 刻，也將觀察到他的母親有缺陷的神入(不管是對他或是對其他人，特 別是對兒童——例如她的孫子)。在M先生的案例中，這種資訊的直 接來源是不可得的，因為他的母親在他十二歲時過世。然而，若干移 情現像以及其兒童期的記憶，顯示他對母親給予回應的體驗，是感到 不足且錯誤的。他回憶起他的兒童期，有很多次他嘗試突然注視母 親，這樣她就沒時間借著虛假地友善而感興趣的臉部表情，來掩蓋她 對他的真正冷淡。而且他回憶起一次特別事件，當時他弄傷了自己， 他所流的一些血玷污了他弟弟的衣服。母親在當下，沒有區分究竟是 他還是他的弟弟處於害怕與痛苦之中，直接就抱起弟弟衝往醫院，而 把他丟在後面。
關於他的**個記憶，一個普遍且復雜的問題等待著確定的回 答——也就是為什麼孩子要重復而主動地去嘗試觸發他所懼怕的那 個認知(或許，有一些類似於我們重復踫觸疼痛的牙齒，來測試它是否 還是疼痛——隻發現它當然還是痛)。這些記憶的心理滋味(孩子的 情緒狀態是焦慮而期待的渴望)似乎排除了這種解釋：孩子渴望把自 己暴露於母親對他的拒*，來滿足被虐待的欲望。我也不相信他注視 母親的臉——化被動為主動——主要是為了在潛在的創傷情境裡保 留某種控制(當他還處於易受傷害的高峰，例如，當他正期待著來自母 親的正向鏡像，借著主動地確定母親的漠不關心，來防範因為母親的 冷淡而被動地、無預期地被淹沒的傷害效應)。我們對他的行為所可 能獲致的*有意義的結論是，他對母親與他的同調(intuneness)尚未 放棄所有的希望——這個結論與病人的精神病理的診斷類型一致(也 就是自戀型人格障礙，而非邊緣型人格障礙)。我們可以假定，母親的 神入並非**缺乏——其神人是錯誤的而非平淡的；當他傷害他自 己，她終究有了回應。如此就偶爾肯定了孩子的價值感，以及其自體 的現實存在。
母親沒有能力與孩子同調並回應以適當的神人共鳴，所產生的一 個結果是孩子人格的表現癖(sector)有特定的發展障礙：他無法在他 的表現癖部門建立充分的升華結構，因為欠缺母親的原發鏡像回應， 從而無法建立足夠的基礎來讓母親有結構的、逐漸有選擇的次發回應 得以進行[對於孩子的需求，母親給予適當增加的挫折(optimally incrleasing frustration)]；於是他維持固著於表現癖的古老形式。既然 古老的表現癖在成人生活中不能得到適當的滿足，他發展出粗糙的、 全有或全無之類的防御結構——他要不就壓抑其表現癖而損害了自 尊的健康形式，以及對自己與對自己表現的享受；要不他的表現癖就 爆發成狂熱的活動與狂野的性欲化幻想(偶爾成為實際的行為)，其中 鏡像的自體一客體(總是一個女人)處於他**的、虐待的強迫控制 下，是一個必須順從他每個欲望與念頭的奴隸。
關於他作為作家的工作——必須再度強調的是，工作應該對於其 成人自尊的提升有過*大的貢獻，也應該對其轉變後的誇大一表現癖 的自戀壓力借著創作而提供了*重要的出口。但因母親鏡像功能的 失敗所致的結構缺陷，造成可怕而癱瘓的過度刺激的體驗。他沒有具 備充分的結構，來修正或中和他的誇大與表現癖，而這些因為其想像 力被動員而被活化。於是當他寫作時，他就會變得緊張而興奮；然後 要不就壓抑想像力而損害了其作品的原創性與活力，要不就**中止 工作。P5-7