《精神分析治療》、《精神分析案例解析》、《精神分析診斷》這三本南希·麥克威廉斯博士的經典著作，是本領域**的、每一個心理咨詢與治療學習和執業者**的參考書。
基於著者美國南希·麥克威廉斯多年的從師經歷，萌生了提筆撰寫《精神分析診斷－－理解人格結構（精）》的初衷。我認為：學習和掌握對精神現像具推論性、多維度的社會、心理和生物學診斷，對於初涉心理治療園地的治療師至關重要。這也是催生目前占**地位的診斷體繫的理由—精神疾病診斷與統計手冊（DSM－Ⅲ，美國精神病學會1980年第三版）。他希望這一診斷體繫能持續具有活力，即保持對臨床經驗和實際觀察的敏感性，從而能整體地了解患者而非視患者為癥狀集合體。同時他也看到，即便是精神動力學科班出身的學生，也很難**把握傳統精神分析理論那些多變、晦澀的術語和隱喻。本書試圖將這些紛繁復雜且具有爭議的觀點加以整理，以饗讀者。

由美國南希·麥克威廉斯所著的《精神分析診斷 －－理解人格結構（精）》一書彙聚了各家現代精神 分析理論的觀點，也汲取了神經科學的最新進展以及 實驗研究和荟萃分析的研究結果。主要分為兩部分， 第一部分為人格診斷概述。主要介紹精神動力學人格 診斷的特征、精神動力學框架內各學派對人格診斷的 觀點、人格的形成、防御與人格的關繫等。第二部分 為人格診斷各論。依次介紹了反社會、自戀、分裂、 偏執、躁郁、自虐、強迫、癔癥樣、解離人格。對每 種人格都從這一人格特征的驅力、情感、氣質、防御 形式、人際關繫、自體狀況、移情反移情、鋻別診斷 和治療等維度進行分析。

介紹
關於術語（名稱）
關於語言風格
**部分 基本理論
內容簡介
第一章 診斷的意義
精神動力學診斷vs精神病疾病診斷
治療計劃
關於預後
保護來訪者
共情的溝通
防止脫落
附加效益
診斷應用的局限
進一步閱讀的建議
第二章 精神分析性格診斷
經典弗洛伊德驅力理論及其演變
自我心理學
客體關繫理論
自體心理學
當代人際關繫理論學派
精神分析對人格評估的其他貢獻
小結
進一步閱讀的建議
第三章 人格形成的性心理發育階段觀點
歷史背景：人格異常的診斷
神經癥性－邊緣型－精神病的連續譜繫
小結
進一步閱讀建議
第四章 心理發育階段對人格形成的影響
神經癥性來訪者的心理治療
對精神病性患者的治療
對邊緣患者的治療
性格的成熟度和類型的相互作用
小結
進一步閱讀的建議
第五章 初級防御過程
**退縮
否認
全能控制
**理想化和貶低
投射、內攝和投射性認同
自我的分裂
軀體化
付諸行動（行動化）
性欲化（本能化）
**解離
小結
進一步閱讀的建議
第六章 次級防御過程
壓抑
退行
情感隔離
理智化
合理化
道德化
間隔化
抵消
攻擊自身
置換
反向形成
反轉
認同
升華
幽默
總評
小結
進一步閱讀的建議
第二部分 性格組織的類型
引言
章節組織的思路
性格病理和情境因素
人格改變的限制
第七章 精神變態（反社會性）人格
精神變態人格的驅力、情感和氣質
精神變態患者的防御和適應過程
精神變態個體的關繫模式
精神變態的自體
治療中的移情和反移情
對精神變態人格診斷的治療意義
鋻別診斷
小結
進一步閱讀的建議
第八章 自戀型人格
自戀者的驅力、情感和氣質
自戀者的防御和適應過程
自戀者的關繫模式
自戀性自體
自戀型來訪者的移情和反移情
自戀診斷的治療應用
鋻別診斷
小結
進一步閱讀的建議
第九章 分裂樣人格
分裂者的驅力、情感和氣質
分裂者的防御和適應過程
分裂者的關繫模式
分裂樣自體
分裂者的移情和反移情
診斷的治療意義
鋻別診斷
小結
進一步閱讀的建議
第十章 偏執型人格
偏執者的驅力、情感和氣質
偏執者的防御和適應機制
偏執者的關繫模式
偏執型自體
偏執者的移情和反移情
診斷的治療意義
鋻別診斷
小結
進一步閱讀的建議
第十一章 抑郁和躁狂型人格
抑郁型人格
抑郁者的驅力、情感及氣質
抑郁者的防御和適應機制
抑郁者的關繫模式
抑郁者的自體
抑郁者的移情和反移情
診斷的治療意義
鋻別診斷
輕躁狂（躁郁型）人格
躁狂者的驅力，情感和氣質
躁狂者的防御機制
躁狂者的關繫模式
躁狂者的自體
躁狂者的移情和反移情
診斷的治療意義
鋻別診斷
小結
進一步閱讀的建議
第十二章 自虐型（自我挫敗型）人格
自虐的驅力、情感和氣質
自虐的防御和適應過程
自虐者的關繫模式
自虐型自體
自虐者的移情和反移情
診斷的治療意義
鋻別診斷
小結
進一步閱讀的建議
第十三章 強迫型人格
強迫者的驅力、情感和氣質
強迫者的防御機制和適應過程
強迫者的關繫模式
強迫型自體
強迫者的移情和反移情
診斷的治療意義
鋻別診斷
小結
進一步閱讀的建議
第十四章 癔癥型（表演型）人格
癔癥人格者的驅力、情感和氣質
癔癥人格者的防御和適應過程
癔癥心理的關繫模式
癔癥性自體
治療中的移情和反移情
對癔癥型人格診斷的治療意義
鋻別診斷
小結
進一步閱讀的建議
第十五章 解離性心理
解離心理的驅力、情感和氣質
解離病癥的防御和適應過程
解離病癥的關繫模式
解離性自我
治療中的移情和反移情
對解離性病癥診斷的治療意義
鋻別診斷
小結
進一步閱讀的建議
參考文獻

介紹 本書的主要內容是我沿襲各家精神分析人格理論 的精髓，循序漸進地加以闡述，並滲入許多我的個人 理解、解釋與推展。對於我來說，性格類型的描述應 理所當然地遵循精神分析的理論和含義這樣的二維方 向，但這樣的二維方向可能難免會使有些治療師覺得 有造作之嫌。他們可能從自己的理論學派觀點出發， 對人格具有不同的理解。在我看來：這些理解對於初 涉精神分析治療這一具有深厚積澱領域的學習者來說 ，是大有裨益的。
本書側重於實際操作，而對精神分析理論、概念 或哲理方面相對涉及較少。我*希望本書能成為受訓 者的參考讀物，而非試圖確立人格診斷的“金科玉律 ”。書中各章都會反復強調精神動力學案例分析思路 和對治療技術的精益求精。除了一些定義明確的基本 治療態度（包括好奇、尊重、同情、熱情、正直及坦 誠和謙遜）（McWilliams，2004），我無法在缺乏具 體個案的具體情況下，就事論事地教授某種“技術” 。
有人認為：精神分析無法應用於重度抑郁、嚴重 創傷、少數民族、成癮者等群體。那麼，本書中所描 述的、用以探索來訪者的二維方向思路，若能成功地 引導讀者去理解精神分析療法的豐富內涵和獨特形式 ，必將有助於扭轉這類誤解。
關於術語（名稱） 傳統精神分析的許多觀點常常遭人誤解，可能與 這一理論所用的特定術語（名稱）有關。這些術語創 立之初，具有一定的本意，但術語在特定情境下常常 具有標簽作用，並隨之會產生一定的負面影響。詞語 的內涵本用於直接描述事物，但在實際情形中，詞語 的外延往往雀占鳩巢，逐漸取代內涵，並形成刻板印 像。當這些詞語被人們（尤其是外行人）不恰當地運 用時，那麼某些詞語就會引發聯想，甚至充滿惡意。
舉例來說，“反社會型人格障礙 （antisocialpersonalitydisorder）”在1835年曾 被稱為“悖德性瘋癲（moralinsanity）”，後又改 為“精神變態（psychopathy）”，“社會病態 （sociopathy）”。人們每一次改變都旨在為某一現 像貼上客觀的標簽，但這一現像是如此惱人，以至於 公眾主觀地傾向於把這一現像歸因於個體的道德水準 低下。類似的情況還有“性別倒錯（inversion）” 這個詞從“性偏差（deviation）”、“**性欲 （homosexuality）”而來。但厭惡**情誼的人會 習慣用“**戀（gay）”、“酷兒（queer）”來貶 低地指代這一群體。類似的還有“智力遲 鈍”（retarded）“發育遲 滯”（developmentallychallenged）。這樣，對現 像的厭惡情緒使人們對診斷名稱自然衍生出侮辱性的 詞語外延。非心理學術語同樣如此，例如大家對“政 治正確”（politicalcorrectness）的爭議。結果 常常如此：心理學派的歷史愈是悠久，其用詞就愈是 會被理解為負面、偏執和怪異。加之精神分析的術語 常被隨心所欲地、刻意歪曲地或者偏激地使用。這種 現狀已成為精神分析學派在精神衛生行業內外健康發 展的痼疾。
另一方面，造成精神分析學派的聲名毀譽參半之 現狀也恰恰來自其自身的影響力。隨著精神分析理論 日益被廣大受眾所接受，某些專業術語也逐漸趨向通 俗化和片面性。例如，“受虐masochistic”一詞， 對於初學者來說可能晦澀難懂，不禁令人聯想起偏愛 痛苦和煎熬的怪人。這種反應理所當然，但卻一直未 受到應有的重視；傳統精神分析的受虐概念，是基於 人性的闡釋和領悟，是對個體寧願反復將自身置於痛 苦的境地，甘願犧牲的動機的深度體察。這一術語有 利於治療師導出針對性的分析性治療。精神分析的其 他術語也是命蹇時乖，它們常常成為非分析治療師和 文學作品調侃的笑料，經他們一知半解的發揮後，被 傳播得面目全非。
概念隨著應有的日益普及，其含義也會逐漸折損 。如：隨著“創傷（trauma）”一詞的流行，其客觀 災難性色彩已逐漸暗淡，*多用於形容“悲切”或“ 傷感”的內心體驗。“抑郁（depression）”也變得 與多愁善感不分仲伯（Horowitz＆Wakefield，2007 ）。“驚恐障礙（panicdisorder）”聽起來像是焦 躁不安（anxietyneurosis）和**焦慮 （anxietyattack）的混合物。其跨度可從個體參加 商務午餐時的局促不安到親臨火災現場的恐懼感。
鋻於此，我對如何選擇術語表達本書內容而感到 左右為難。從個人角度來講，我希望我的選擇能符合 公眾目前對術語的偏好，兼顧患者對特定診斷的排斥 。因此，在討論特定現像的概念時，除非原先的術語 辭不達意，我纔會從標準DSM診斷繫統中援引專業術 語。從另一角度來講，一些學術界人士似乎*熱衷於 不斷翻新診斷名稱，而對其含義卻知之甚少。他們會 用“自我挫敗（self－defeating）”取代“受虐傾 向（masodistic）”，用“表演性（histrionic） ”代替“癔癥性（hysterical）”人格，以此來規避 帶有精神分析含義的術語。但這種術語的改變也扼殺 了治療師的分析式思維，以及對人格形成的潛意識機 制的認識。
這種語言風格上的左右兼顧使本書內容總體上以 傳統精神分析術語為主，為降低專業術語的晦澀，我 也會穿插一些近期、等同含義的術語。這種語言風格 的目的是促進讀者的內省，幫助他們理解特定術語的 內在機制。我將盡量使用大家熟知的精神分析語言， 力求通俗易懂；缺乏精神分析背景的讀者可能會對本 書內容望文生義或主觀臆斷。我希望這種批判的眼光 能產生積極的效果，假以時日，相信精神分析理論將 會證明其自身的實用價值。
關於語言風格 即便對精神分析理論篤信不疑，各派別間關於人 格特質類型及涵義的論述仍然是眾說紛纭。很多分析 性思維的核心概念既未經過繫統研究和證實，本質上 也難以操作和掌握。*難想像對之進行實證檢驗 （Fisher＆Greenberg，1985）。很多精神分析派的 學者*多醉心於釋義性推理，而非科學驗證精神，部 分原因是目前所定義的科學研究方法排斥了實驗者的 主觀推斷。
本書在陳述觀點時，力圖言簡意賅，而非面面俱 到。也許，深諳此道的學者會盡量避免這種言辭的偏 頗，但考慮到本書主要面向學習精神分析診斷和治療 的受訓者，因此，我希望能盡量減少他們學習精神分 析術語時，面臨語焉不詳時的尷尬。在此版書中，考 慮到近期本質論和**論領域的進展，我努力使書中 觀念盡量兼容並蓄。在現實的分析性心理治療中，我 們很快就能意識到：不管我們的診斷假設多麼地優美 ，當與人性的奧秘相比時，我們的知識仍然顯得如此 蒼白無力，我們與來訪者的治療關繫仍然是前途未卜 。因此，我希望並鼓勵讀者們擺脫本書的桎梏。　　 ……（P1－4）