由熊光仲主編的《疑難急癥救治與病案分析》收集了自2003年以來資料較完整的疑難急診病歷60餘例，通過首診病癥到*後確診的搶救治療全過程回顧，結合討論與文獻分析，從而獲得對該病的認識與救治體會。為不斷提高疑難急診的臨床救治水平，拓寬臨床思路，減少誤診誤治，提供了寶貴經驗和新知識。適合臨床醫師，特別是青年醫師。

由熊光仲主編的《疑難急癥救治與病案分析》介 紹了疑難急癥的救治方法與藥物應用等相關內容．同 時收集了中南大學湘雅二醫院等醫院自2002年以來資 料完整的疑難急診病歷60餘例．通過首診病歷到最後 確診病例的搶救治療全過程回顧．結合病案討論與文 獻分析．從而獲得了對該病的認識與救治體會．並提 出疑難危重急癥除疾病本身危重、病情復雜多變外． 社會環境、心理因素對身體的傷害不可小覷的觀點。 為不斷提高疑難急危重癥病的臨床救治水平．拓寬臨 床思路．減少誤診誤治．提供了寶貴的臨床資料和經 驗積累．同時簡要介紹了近年臨床相關的新知識、新 技術．適合臨床醫師．特別是青年醫師自學與參考。

**部分 疑難急癥的搶救治療
一、疑難急癥的救治現狀
二、疑難急癥的救治困惑
三、急診專業隊伍人員的基本素質和水平
四、急診救治的基本要求與救治流程
五、急診疑難疾病診斷思路
六、疑難病電子資料登記表
七、急診常用藥
八、疑難急癥用藥知識
九、急性呼吸窘迫綜合征——柏林定義
十、心髒性猝死
十一、心肺復蘇與生命支持治療
十二、多器官功能障礙綜合征與多器官功能衰竭
十三、腦死亡
第二部分 疑難急癥病案分析
一、發熱、咳嗽氣促，胸腔引流出黑色液體
——侵襲性肺曲霉病合並奇異變形杆菌感染
二、孕婦發熱6天，咳嗽、咳痰伴氣促4天
——H7N9禽流感，宮內妊娠27周
三、發熱伴關節疼痛、皮疹10天
——成人Still病
四、咳嗽、發熱、偏癱
——病毒性肺炎，繼發病毒性腦炎，並發出血性腦梗死
五、反復發熱2月餘加重3天
——布氏菌病
六、發熱氣促
——多發性創傷並發甲狀腺危像
七、胸背痛伴發熱氣促
——支原體重癥肺炎、胸腔積液
八、胸悶、氣促、咳嗽10天，發熱4天
——社區獲得性重癥肺炎，抗JO一1抗體綜合征
九、發熱、腹癌1天
——急性淋巴細胞性白血病，2型糖尿病
十、反復發熱1月餘，腹痛7天
——B小細胞淋巴瘤
十一、發熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉20餘天
——急性重型胰腺炎並發胸腔積液，腹腔積液，腸梗阻，嗜血細胞綜合征(反應性)
十二、發熱、腹痛4天，昏迷l天
——口服安乃近中毒，合並肺部感染
十三、反復腹痛、發熱、尿頻工年餘，近又發作10餘天
——腹膜後闌尾炎
十四、發熱、腹瀉、皮膚潰瘍及壞疽
——克羅恩病
十五、發熱、全身皮疹
——非霍奇金淋巴瘤
十六、發熱1周伴左頸部淋巴結腫大2天
——菊池病(]Kikuchi’s)
十七、反復發熱、顏面紅疹2年，加重工月
——皮病性淋巴結炎
十八、發熱、全身酸癌
——成人Still病
十九、發熱，伴全身疼痛
——流行性出血熱
二十、咽喉、頸部疼痛伴發熱7天
——頸部膿腫並氣腫
二十一、反復活動後氣促工4年，加重伴發熱2周
——肺泡蛋白沉著癥
二十二、間歇性咳嗽氣促2月餘加重伴發熱水腫1周
——重癥肺炎，肺一腎綜合征
二十三、多發外傷術後發熱、黃疸、出血、昏迷5天
——多發性創傷，肺部感染，肝細胞性黃疸，MODS
二十四、腰椎間盤術後發熱
——腰椎間盤術後，感染性休克，膿毒癥
二十五、腹痛、嘔吐
——腸梗阻合並重癥肺炎
二十六、腹痛、意識障礙
——l型糖尿病並發，酮癥酸中毒
二十七、腹痛、休克
——自發性腸繫膜動脈瘤破裂
二十八、胸腹痛、嘔吐
——膈疝並發腸梗阻
二十九、妊娠腹痛、呼吸困難伴咳嗽
——風濕性心髒病、肺部嚴重感染
三十、腹痛、嘔吐
——尿毒癥性腹痛
三十一、腹痛、膽道手術後
——膽囊切除術後並發腸梗阻、心肌梗死
三十二、腹痛、全身酸痛20餘天，脫發14天
——鉈中毒，垂體腺瘤並低鈉血癥
三十三、腹痛、腹脹
——急性重癥胰腺炎合並肺部感染
三十四、突發腹痛、嘔吐4小時
——主動脈夾層穿孔破裂，動脈粥樣硬化
三十五、腹痛2小時
——孤立性腸繫膜上動脈夾層
三十六、反復腹痛半年心悸氣促2天
——甲狀腺功能亢進癥
三十七、妊娠21周，腹痛、腹瀉近4個月
——遷延性妊娠腹瀉，抗生素相關性腹瀉，嚴重假膜性腸炎
三十八、肝膽管結石術後1年，腹痛、腹脹伴發熱20天，闌尾炎術後黃疸、傷口滲液11天
——膽石癥膽囊切除，左肝外葉切除，膽道殘餘結石，合並膽管炎，膽汁性肝硬化，並發急性闌尾炎，闌尾炎術後傷口感染，腹膜炎，肺部感染
三十九、胸悶、氣促3天，咳嗽1天
——肺部感染，原發性高血壓3級極高危組，高脂血癥(輕度)
四十、反復咳嗽氣喘40年、加重10餘天
——哮喘持續發作(重型)，水、電解質紊亂，呼吸性堿中毒
四十一、活動後氣促2月餘加重3天
——肺栓塞，肺大皰，冠狀動脈粥樣硬化性心髒病
四十二、反復胸悶、心悸、氣促26年，再發並加重2個多小時、妊娠5個月
——先天性心髒病：動脈導管未閉；二尖辦狹窄並關閉不全，室上性心動過速，心力衰竭，妊娠中期(活胎)
四十三、胸悶、氣促半年，加重5天
——庫欣綜合征，右腎上腺皮質癌全身多處轉移並肺部感染
四十四、創傷後呼吸困難
——哮喘持續發作，多發性肋骨骨折
四十五、頭暈3天，胸悶、氣促6小時
——肺部感染、急性心肌梗死、心力衰竭、尿毒癥
四十六、頭暈、腹痛12天，胸悶氣促3天
——胰腺囊腺癌並感染，腎髒轉移，原發性高血壓，膽石癥
四十七、突發胸痛14天暈倒伴短時意識喪失2次
——胸主動脈夾層破裂，失血性貧血
四十八、頭痛頭暈2天，暈倒伴神志不清2小時
——腦出血(右側硬膜下血腫，矢狀寞出血)，腦靜脈竇血栓形成
四十九、突發胸背痛30小時伴神志不清
——急性廣泛前壁十側壁心肌梗死，心搏驟停，心肺復蘇術，肺部感染
五十、再發胸背部疼痛，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐1天
——復發性主動脈夾層
五十一、突發胸痛26小時，心搏囊停復蘇後意識喪失、抽搐
——急性廣泛前壁心肌梗死，心搏驟停復蘇後缺氧性腦病
五十二、反復心悸、氣促7年，近加重伴呼吸困難2天
——擴張型心肌病，心功能3級
五十三、嘔血、胸悶1天
——上消化道大出血，華法林過量出血
五十四、反復嘔血、黑便4天
——食管靜脈曲張破裂出血，失血性貧血，慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化
五十五、誤食洗發水3小時
——洗發液中毒，吸入性肺炎
五十六、長頭發被收割機絞入後疼痛、出血、暈厥7小時
——全頭皮撕脫傷，失血性休克
五十七、反復口干、乏力、嘔吐5年，加重5月
——垂體瘤部分囊變，並發低鈉血癥，繼發腎上腺皮質、甲狀腺功能減退
五十八、口服百草枯後嘔吐、腹痛3小時
——急性重度百草枯中毒，並發消化道出血、呼吸衰竭
五十九、注射維生素K，後突發面部潮紅、大汗、血壓下降
——維生素K、過敏
六十、高溫下劇烈活動後神志不清
——熱射病，靜脈**依賴、傳染性乙型病毒性肝炎
六十一、左上肢被不明生物咬傷後腫脹4天
——毒蛇咬傷
六十二、顏面部、右肩部自發性瘀斑、出血及皮下血腫5天
——Fib降低性凝血功能障礙，繼發性出血，馬方綜合征
六十三、腹脹、乏力、黃疸
——慢性丙型病毒性肝炎急性發作(重型)，並發血小板減少，肝衰竭
附錄 常用中英文對照
參考文獻