施雁、朱曉萍主編的《現代醫院護理管理制度與
執行流程》以最新的國家衛生法律法規、衛生行政部
門文件要求為基本參照，通過上海市護理質控中心對
上海市72家二級甲等以上醫院近10年的護理管理制度
的督查與調研，緊密結合目前醫院護理管理的重點和
難點，在廣泛查閱國內外相關文獻的基礎上，遵循科
學性、實用性、可行性的基本原則，整理彙編了現代
醫院護理管理制度和執行流程。全書涵蓋護理行政管
理制度與執行流程、護理業務技術管理制度、護理人
力資源管理制度、護理教學管理制度、護理科研管理
制度五大章節，每項制度編寫按照“目的”、“依據
”、“適用範圍”、“責任人”和“內容”進行統一
化，並根據不同的管理制度穿插相對應的執行流程，
旨在為醫院護理管理者提供切實可行的參考依據，為
全面規範臨床護理行為、持續提高醫療護理質量，為
患者提供優質、安全、高效的護理服務提供制度保障
。

前言
第一章 護理行政管理制度與執行流程
第一節 護理部管理制度
一、護理組織管理制度
二、護理工作目標管理制度
三、護理工作會議管理制度
四、護理管理人員值班制度
五、住院總護士值班制度
六、護理人員管理制度
七、護理質量管理制度與執行流程(詳見第二章)
八、護理教學管理制度與執行流程(詳見第四章)
九、護理科研管理制度與執行流程(詳見第五章)
第二節 病區護理管理制度與執行流程
一、病區護理組織管理制度
二、病區環境管理制度
三、住院患者管理制度與執行流程
四、患者護理分級管理制度
五、病區護理人員管理制度(詳見第一節第六條)
六、病區護理質量管理制度(詳見第二章)
七、病區安全管理制度
八、醫療、護理文件書寫管理制度
九、病區藥品管理制度
十、病區器械、物品管理制度
十一、病區會議管理制度
第三節 門診護理管理制度
一、門診護理工作管理制度
二、各診室工作管理制度
三、服務臺工作管理制度
四、服務臺預檢分診制度
五、換藥室工作管理制度
六、中心治療室管理制度
七、門診護理質量管理制度(詳見第二章)
八、門診護理安全管理制度(詳見第二章)
九、門診護理人員管理制度(詳見第三章)
第四節 急診護理管理制度與執行流程
一、急診護理組織管理制度
二、急診環境管理制度
三、急診儀器、設備、器械管理制度
四、急診綠色通道管理制度與執行流程
五、急診搶救室管理制度
六、急診搶救患者管理制度
七、急診重癥監護室(EICU)患者管理制度
八、留觀病房管理制度
九、補液室、注射室管理制度
十、突發事件應急處理管理制度與執行流程
第五節 特殊科室管理制度與執行流程
一、SICU管理制度與執行流程
二、產房管理制度
三、血透室管理制度
四、手術室管理制度
五、中心供應室管理制度
六、消化內鏡室管理制度
七、發熱門診管理制度與執行流程
第二章 護理業務技術管理制度
第一節 護理質量管理制度與執行流程
一、護理質量管理委員會工作管理制度
二、護理質量評價管理制度
三、護理質量持續改進管理制度與執行流程
第二節 護理安全管理制度
一、護理風險評估監控管理制度與執行流程
二、患者權益維護管理制度
三、患者安全措施管理制度與執行流程
第三節 重點護理對像、護理環節管理制度與執行流程
一、危重、疑難、特殊患者身份確認管理制度
二、危重、疑難、特殊患者管理制度
三、危重、疑難、特殊患者搶救管理制度
四、危重、疑難、特殊患者查房、討論、會診管理制度與執行流程
五、危重、疑難、特殊患者轉運交接管理制度與執行流程
六、危重、疑難、特殊患者防範並發癥管理制度與執行流程
七、安全輸血管理制度與執行流程
八、圍手術期護理管理制度與執行流程
第四節 護理技術管理制度與執行流程
一、藥療操作制度
二、無菌技術操作管理制度
三、滅菌技術管理制度
四、消毒技術管理制度
五、新技術、新業務開展管理制度與執行流程
第五節 院內感染控制管理制度
一、消毒隔離管理制度
二、流動護理車消毒隔離制度
三、傳染病消毒隔離管理制度
四、醫用廢棄物處理管理制度與執行流程
五、多重耐藥菌醫院感染預防與控制管理制度與執行流程
六、手衛生管理制度
第六節 護理文書管理制度
一、體溫單書寫要求
二、疼痛評估及記錄單書寫要求
三、醫囑單書寫要求
四、護理記錄單書寫要求
五、護理評估單書寫要求
六、病室報告、中夜班巡回記錄書寫要求
七、患者轉運交接記錄單書寫要求
第三章 護理人力資源管理制度
第一節 護理人力資源編配、準人制度
一、護理人力資源編配原則
二、護理人員編配方法和管理
三、護理人力資源調配制度
四、緊急狀態護理人力資源調配管理制度與執行流程
五、護理人力機動資源庫管理制度
六、護理人員能級配置管理制度
七、各級護理人員準入管理制度
第二節 護理崗位人員資質與職責
一、護理管理者崗位職責、技術能力要求及工作標準
二、各職稱護理人員崗位職責、技術能力要求、工作標準
三、臨床護理人員崗位職責、技術能力要求及工作標準
四、特殊崗位護士崗位職責、技術能力要求及工作標準
五、護理專家崗位管理制度
第三節 護理人員績效考核管理制度
一、護理人員績效考核管理制度
二、護理人員績效考核的原則
三、護理人員績效考核程序管理
第四章 護理教學管理制度
第一節 教學崗位人員資質與職責
一、護理教研室主任崗位職責、技術能力要求及工作標準
二、教學管理委員會職責
三、護理教研室秘書崗位職責、技術能力要求及工作標準
四、大科教學干事崗位職責、技術能力要求及工作標準
五、病區教學護士崗位職責、技術能力要求及工作標準
六、病房帶教老師職責
第二節 教學管理制度
一、臨床教學管理制度
二、臨床教學會議制度
三、臨床教學評估管理制度
四、臨床教學質量監控制度
五、教學檔案建立和保管制度
六、本科實習生導師管理制度
七、臨床教學查房制度
八、臨床小講課制度與執行流程
九、臨床護士在職教育工作制度
十、臨床帶教老師審定制度
十一、臨床**教學科室及帶教老師評選標準制度
十二、學生請假、銷假制度
十三、見習教學管理規定
第三節 職後教育管理制度
一、護理人員職後教育培訓管理制度
二、各層級護理人員職後教育目標、培訓計劃及考核標準
三、護理職後教育評估制度
四、實習生、新護士、進修生崗前培訓制度
五、業務學習管理制度
六、護理病例討論及查房制度與執行流程
七、專科護士培訓制度
八、護理人員外出學習管理制度
九、外來進修護士管理制度與執行流程
第四節 繼續教育項目管理制度
一、繼續教育項目(大型學術會議)申報管理制度與執行流程
二、繼續教育項目開班管理制度
三、繼續教育項目、學術會議經費管理制度
四、繼續教育學分授予管理制度
五、學分登記和驗證
第五章 護理科研管理制度
第一節 護理科研組織管理制度
一、護理科研組織管理制度
二、護理科研組常規工作管理制度
第二節 護理科研課題管理制度
一、科研課題常規管理制度
二、科研項目申報、立題管理制度
三、課題經費管理制度
四、科研成果管理制度與執行流程
第三節 護理學術論文管理與執行流程
第四節 護理專利管理制度
一、護理專利組織管理制度
二、專利管理工作規範
第五節 護理學科建設管理制度
一、護理學科建設目標管理
二、護理重點學科建設規劃
三、護理重點學科考核評估制度與執行流程
四、護理重點學科建設經費管理制度
五、護理學科亞學科群建設管理