噎膈者，陽衰土濕，上下之竅俱閉也。脾陽左升，則下竅能開，胃陰右降，則上竅不閉。下竅開，故舊谷善出，上竅開，故新谷善納，新舊遞嬗，出納無阻，氣化循環，所以無病。
         其上下之開，全在中氣，中氣虛敗，濕土湮塞，則肝脾遏陷，下竅閉澀而不出，肺胃衝逆，上竅梗阻而不納，是故便結而溺癃，飲礙而食格也。緣氣之為性，實則清空，虛則滯塞。胃主降濁，脾主升清，胃降則濁氣下傳，上竅清空而無礙，是以善納，脾升則清氣上行，下竅洞達而莫壅，是以善出。胃逆則肺金不降，濁氣郁塞而不納，脾陷則肝木不升，清氣涪結而不出。以陽衰土濕，中氣不運，故脾陷而杜其下竅，胃逆而窒其上竅，升降之樞軸俱廢，出納之機緘皆息也。
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