劉愛連、瀋雲主編的這本《能譜CT臨床應用圖譜》是**外**部有關能譜CT臨床應用的圖譜，大連醫科大學附屬一院為這部圖譜提供了**豐富的臨床應用的病例，從綜合診斷的角度闡述了CT能譜成像在醫源性置入物術後評估、血管性病變以及腫瘤性病變等方面的應用；揭示了CT能譜成像在優化圖像質量、提高病灶檢出率和疾病鋻別能力方面的價值。

能譜CT是繼螺旋CT和多排CT之後的又一重大的CT革命。與單一參數的常 規CT相比，基物質圖像、單能量圖像、能譜曲線等多參數成像是能譜CT最顯 著的特征，其獨特的多參數成像模式與常規CT診斷模式有很大的不同，故理 解和熟悉其成像原理、影像表現與應用價值會對CT診斷和應用帶來很大的幫 助。 劉愛連、瀋雲主編的這本《能譜CT臨床應用圖譜》作為國內外的第一本 有關能譜CT的臨床應用圖譜，共由9章40節201個病例組成，以圖譜形式全面 介紹了能譜CT的影像表現與應用價值。第1章主要回顧了CT，特別是能量CT 發展的歷程；深入剖析了單源瞬時kVp 切換能譜成像的基本原理，並介紹了 實現該技術所必需的硬件平臺、圖像分析平臺和能量解析技術。第2章到第9 章以豐富的病例為基礎的圖譜形式全面介紹了能譜CT的4大應用，即能譜技 術去除金屬偽影及硬化偽影的臨床應用，能譜技術在低對比結構顯示、小病 灶檢出、微細結構顯示中的臨床應用，能譜技術在血管成像中的臨床應用， 以及能譜技術的綜合臨床應用。主要涉及頭頸部、胸部、心髒、腹部、骨骼 肌肉等領域，從綜合診斷的角度闡述了CT能譜成像在醫源性置入物術後評估 、血管性病變以及腫瘤性病變等方面的應用；揭示了CT能譜成像在優化圖像 質量、提高病灶檢出率和疾病鋻別能力方面的價值。 《能譜CT臨床應用圖譜》可作為使用能譜CT的影像工作者的案頭讀物， 同時可作為影像科、設備科、臨床和其他科室以及醫學院校師生的參考書， 也可作為想繫統了解能譜CT臨床應用的同行們的入門書。

第1章 能譜成像的基本原理和臨床應用概述
第一節 能譜CT的由來和發展
一、CT的發展史
二、能量CT的發展史
三、能量CT成為主流影像模式的必然性
第二節 能譜成像的技術基礎
一、能譜成像的理論基礎
二、能譜成像技術的硬件平臺
三、雙能減影與能譜成像的區別
四、能譜成像掃描劑量的優化
第三節 能譜成像的分析平臺和臨床應用
一、物質分離
二、單能量圖像
三、能譜曲線
四、有效原子序數
五、能譜圖像分析工具
第2章 能譜技術去除偽影的臨床應用
第一節 金屬置入物術後去除偽影
一、腦動脈瘤彈簧圈栓塞術後(圖21-)
二、氣管插管術後(圖2-2)
三、鼻咽癌義齒偽影(圖2-3)
四、齒科修復術後(圖2-4)
五、脊柱骨折內固定術後(圖2-5)
六、骨折愈合情況評估(圖2-6)
七、股骨骨折術後(圖2-7)
八、髖關節置換術後(圖2-8)
九、髖關節置換術後松動(圖2-9)
十、髖關節置換術後及膀胱癌(圖2-10)
十一、膝關節置換術後(圖2-111)
十二、膝關節置換術後並發癥評估(圖2-12)
第二節 非金屬置入物去除偽影
一、顱底硬化偽影(圖2-13)
二、頸根部硬化偽影(圖2-14)
三、上腔靜脈對比劑硬化偽影(圖2-15)
四、肝轉移瘤粒子置入術後硬化偽影(圖2-16)
第三節 述評
一、骨科金屬置入物術後評估
二、非骨科金屬置入物偽影去除
三、非置入物偽影的去除
第3章 能譜技術對病變*佳顯示的臨床應用
第一節 能譜技術在低對比結構顯示中的臨床應用
一、硬齶占位的*佳顯示(圖3-1)
二、下咽癌病變範圍的*佳顯示(圖1-2)
三、乏血供肝細胞癌血供的*佳顯示(圖3-3)
第二節 能譜技術在小病灶檢出中的臨床應用
一、腦轉移瘤的*佳顯示(圖3-4)
二、肝髒小轉移瘤的*佳顯示(圖3-5)
三、小膀胱癌的*佳顯示(圖3-6)
第三節 能譜技術在微細結構顯示中的臨床應用
一、結節性甲狀腺腫微小乳頭結構的*佳顯示(圖3-7)
二、甲狀腺癌微小乳頭結構的*佳顯示(圖3-8)
三、甲狀腺癌微小簇狀鈣化的*佳顯示(圖3-9)
四、乳腺癌鄰近胸壁浸潤的*佳顯示(圖3-10)
五、乳腺癌微小鈣化的*佳顯示(圖3-11)
六、小肝癌假包膜的*佳顯示(圖3-12)
七、囊性腎癌微小壁結節的*佳顯示(圖3-13)
第四節 述評
一、低對比結構的顯示
二、小病灶的檢出
三、微細結構的顯示
第4章 能譜技術在血管成像中的臨床應用
第一節 能譜技術在正常動脈成像中的臨床應用
一、膽囊動脈(圖4-1)
二、直腸動脈(圖4-2)
三、低劑量對比劑顯示腹腔動脈(圖4-3)
第二節 能譜技術在異常動脈成像中的臨床應用
一、手部動脈(圖4-4)
二、肺癌的供血支氣管動脈(圖4-5)
三、支氣管動脈畸形(圖4-6)
四、肺隔離癥(圖4-7)
五、肝細胞癌的肝外供血動脈(圖4-8)
六、乏血供肝細胞癌供血動脈(圖4-9)
七、肝膿腫推擠肝動脈(圖4-10)
八、胃癌供血動脈(圖4-11)
九、胰腺癌侵及動脈(圖4-12)
十、小腸間質瘤供血動脈(圖4-13)
十一、小腸淋巴瘤供血動脈(圖4-14)
十二、升結腸癌供血動脈(圖4-15)
十三、下肢動脈硬化癥(圖4-16)
第三節 能譜技術在靜脈成像中的臨床應用
一、正常門靜脈及肝靜脈(圖4-17)
二、門靜脈血栓(圖4-18)
三、胰腺癌侵及腸繫膜上靜脈(圖4-19)
四、腹腔淋巴瘤侵及門靜脈(圖4-20)
五、胃癌腹膜後轉移侵及腎靜脈(圖4-21)
六、下肢靜脈血栓(圖4-22)
七、下肢靜脈血栓(圖4-23)
第四節 能譜技術在血管介入治療後復查的臨床應用
一、脾動脈瘤介入術後(圖4-24)
二、腎動脈支架術後(圖4-25)
三、腹主動脈瘤支架內瘺(圖4-26)
第五節 能譜技術在冠脈成像中的臨床應用
一、冠脈斑塊成分分析(圖4-27)
二、冠脈支架的能譜分析(圖4-28)
三、冠脈嚴重鈣化的能譜分析(圖4-29)
四、心肌梗死及心肌能譜(圖4-30)
第六節 述評
一、正常細小動脈的顯示
二、異常動脈的顯示
三、靜脈成像中的臨床應用
四、血管介入術後復查
五、冠脈成像中的應用
第5章 能譜技術在頭頸部的臨床應用
第一節 能譜技術在頭頸部的應用
一、額極腦挫裂傷的檢出(圖5-1)
二、腮腺良惡性結節的鋻別(圖5-2)
第二節 能譜技術在甲狀腺病變的應用
一、異位甲狀腺的檢出(圖5-3)
二、甲狀腺良惡性結節的鋻別(圖5-4)
三、甲狀腺膿腫範圍確定(圖5-5)
四、甲狀腺攝碘能力的評估(圖5-6)
第三節 述評
一、提高病變的對比度及檢出率
二、器官組織功能評估
三、豐富腫瘤病變定性診斷的信息
四、病變界限及範圍的確定
第6章 能譜技術在胸部的綜合臨床應用
第一節 能譜技術在肺內病變的應用
一、肺癌和肺結核的鋻別(圖5-7)
二、肺小結節血供的評估(圖5-8)
三、肺癌與肺不張的鋻別(圖5-9)
四、肺癌療效的評估(圖5-10)
第二節 能譜技術對肺灌注的評估
一、肺癌致肺灌注異常的評估(圖5-11)
二、肺栓塞微小栓子的檢出(圖5-12)
三、肺栓塞療效的評估(圖5-13)
第三節 能譜技術在縱隔病變的應用
一、縱隔囊性病變的鋻別(圖5-14)
二、前縱隔占位的鋻別(圖5-15)
三、食管癌療效的評估(圖5-16)
第四節 述評
一、低keV單能量下提高病變對比度
二、肺和縱隔占位性病變的應用
三、肺動脈栓塞
四、能譜CT灌注成像的研究
五、能譜CT通氣成像的研究
六、塵肺的應用
第7章 能譜技術在腹部的綜合臨床應用
第一節 能譜技術在肝髒病變的臨床應用
一、脂肪肝的評估(圖7-1)
二、肝內富血供病變的鋻別(圖7-2)
三、肝內乏血供病變的鋻別(圖7-3)
四、肝細胞癌碘油栓塞術後的評估(圖7-4)
五、脂肪肝伴小肝癌的診斷(圖7-5)
第二節 能譜技術在胰腺病變的臨床應用
一、急性壞死性胰腺炎的評估(圖7-6)
二、慢性腫塊型胰腺炎和胰腺癌的鋻別(圖7-7)
三、胰腺囊性病變的鋻別(圖7-8)
第三節 能譜技術在膽繫病變的臨床應用
一、膽囊陰性結石的診斷(圖7-9)
二、膽囊陰性結石的檢出(圖7-10)
三、膽囊混合型結石的檢出(圖7-11)
四、肝膽管泥沙結石的檢出(圖7-12)
五、膽囊息肉的診斷(圖7-13)
六、膽囊壁局限增厚的鋻別(圖7-14)
七、合並鈣化肝門膽管腺癌的血供評估(圖7-15)
八、膽管癌膽道支架再狹窄的評估(圖7-16)
九、胰頭癌膽道支架術後復發的評估(圖7-17)
第四節 能譜技術在胃腸道病變的應用
一、良惡性胃竇壁增厚的鋻別(圖7-18)
二、結腸良惡性腫瘤的鋻別(圖7-19)
三、胃腫瘤侵犯範圍的判定(圖7-20)
四、結腸腫瘤侵犯深度的判定(圖7-21)
五、胃癌化療療效的評估(圖7-22)
六、腹腔鈣化與腸道對比劑的鋻別(圖7-23)
第五節 能譜技術在腎髒病變的臨床應用
一、腎髒等密度囊腫的診斷(圖7-24)
二、腎髒高密度囊腫的診斷(圖7-25)
三、腎髒錯構瘤的診斷(圖7-26)
四、腎髒乏脂性錯構瘤的診斷(圖7-27)
五、囊性腎癌的診斷(圖7-28)
六、腎癌分級的判定(圖7-29)
七、腎髒富血供病變的鋻別(圖7-30)
八、腎髒乏血供病變的鋻別(圖7-31)
九、腎盂結石CTU後檢出(圖7-32)
十、腎盞結石虛擬平掃(圖7-33)
十一、腎盂巨大結石成分的判定(圖7-34)
第六節 能譜技術在腎上腺病變的應用
一、腎上腺典型皮質腺瘤的診斷(圖7-35)
二、腎上腺病變的鋻別(圖7-36)
第七節 能譜技術在盆腔病變的應用
一、膀胱血腫和膀胱腫瘤的鋻別(圖7-37)
二、膀胱壁占位的鋻別(圖7-38)
三、卵巢囊性病變的鋻別(圖7-39)
第八節 述評
一、去金屬及硬化偽影在腹部的應用
二、*佳單keV成像在腹部的應用
三、能譜曲線在腹部的應用
四、物質分離與基物質成像在腹部的應用
五、物質分離與定量分析在腹部的應用
第8章 能譜技術在骨肌的綜合臨床應用
第一節 能譜技術在骨密度評估的臨床應用
一、腰椎骨密度的評估(圖8-1)
二、乳腺癌內分泌治療後骨密度的評估(圖8-2)
三、骨折內固定術後骨密度評估(圖8-3)
第二節 能譜技術在骨腫瘤診療的臨床應用
一、跟骨軟骨母細胞瘤合並動脈瘤樣骨囊腫的診斷(圖8-4)
二、多發溶骨性轉移瘤的診斷(圖8-5)
三、多發成骨性轉移瘤的診斷(圖8-6)
四、溶骨性轉移瘤與許莫氏結節的鋻別(圖8-7)
五、肺癌骨轉移瘤治療的評估(圖8-8)
六、骨髓瘤治療的評估(圖8-9)
第三節 能譜技術在軟組織病變的臨床應用
一、腰椎間盤脫出的診斷(圖8-10)
二、上臂脂肪瘤的診斷(圖8-11)
三、下肢惡性軟組織腫瘤範圍的確定(圖8-12)
四、腹股溝血腫的診斷(圖8-13)
五、痛風結節的檢出和定性(圖8-14)
第四節 述評
一、骨密度評估
二、骨腫瘤的診斷和療效評估
三、軟組織病變的診斷
第9章 能譜技術在腫瘤同源性分析中的綜合臨床應用
第一節 原發灶與淋巴結的同源性分析
一、中央型肺癌並縱隔淋巴結轉移(圖9-1)
二、乳腺癌並腋窩淋巴結轉移(圖9-2)
三、胃癌並肝髒及腹膜後淋巴結轉移(圖9-3)
第二節 不同器官病變的同源性分析
一、直腸癌並肝髒轉移(圖9-4)
二、胰腺癌並肝髒轉移(圖9-5)
三、肺癌並腎轉移(圖9-6)
四、前列腺癌並多發轉移瘤(圖9-7)
五、左腎和胰腺轉移(圖9-8)
六、胃癌和原發性肝細胞癌(圖9-9)
七、腎癌和肝血管瘤(圖9-10)
第三節 鄰近器官病變的同源性分析
一、胰腺癌和脾梗死(圖9-11)
二、膀胱癌和前列腺增生(圖9-12)
第四節 同一性質病變的同源性分析
一、非霍奇金淋巴瘤的同源性分析(圖9-13)
二、漿膜腔積液的同源性分析(圖9-14)
第五節 述評
一、相鄰器官病變來源判定
二、腫瘤侵犯範圍的評估
三、淋巴結轉移的判斷
四、遠隔器官轉移的判斷
五、同一性質病變的同源判斷
附錄A CT能譜成像檢查流程
一、掃描流程與協議
二、能譜CT圖像重建和分析
三、能譜CT圖像的數據分析
四、能譜CT圖像的傳輸、攝片、存儲
附錄B 能譜CT掃描參數一覽表
附錄C 技術術語
參考文獻
索引