X線讀片指南(第2版)/影像讀片從入門到精通

　　王書軒、範國光主編的《影像讀片從入門到精通 繫列》仍然按照影像學檢查方法的不同分為三個分冊 ，包括《X線讀片指南》、《CT讀片指南》、《MRI讀 片指南》。 《X線讀片指南（第2版）》從基本理論、基本征 像入手，繫統地介紹了各繫統的常見病、多發病及部 分少見病、罕見病的X線、CT及MRI表現。在病種的選 擇上，貼近基層實際，全面覆蓋基層常見病及多發病 ，同時也包括一些少見病，便於拓展影像診斷思路。 《X線讀片指南（第2版）》在寫作方法上遵循影像讀 片的正常思路，以典型的圖片資料為主線，以最簡明 的語言給出讀片分析和說明。 第二版在第一版的基礎上，做了如下調整。 ·更換了和增補了大量的典型病例圖片，部分章 節增加了一些新的疾病的影像學表現。 ·不僅以簡潔的語言寫明各繫統讀片的共性技巧 和報告書寫內容和方法，對常見容易誤讀的情況也進 行了列舉和分析。 ·對一些影像相關的最新治療和診斷技術也作以 簡要介紹。 《影像讀片從入門到精通繫列》(第二版)仍然按照影像學檢查方法的不同，分為三個分冊，包括《X線讀片指南》、《CT讀片指南》、《MRI讀片指南》。叢書從基本理論、基本征像入手，繫統地介紹了各繫統的常見病、多發病及部分少見病、罕見病的X線、CT及MRI表現。在病種的選擇上，貼近基層實際，全面覆蓋基層常見病及多發病，同時也包括一些少見病，便於拓展影像診斷思路。在寫作方法上遵循影像讀片的正常思路，以典型的圖片資料為主線，以最簡明的語言給出讀片分析和說明。 第二版在第一版的基礎上，做了如下調整。 更換了和增補了大量的典型病例圖片，部分章節增加了一些新的疾病的影像學表現。 不僅以簡潔的語言寫明各繫統讀片的共性技巧和報告書寫內容和方法，對常見容易誤讀的情況也進行了列舉和分析。 對一些影像相關的最新治療和診斷技術也作以簡要介紹。

第一章 X線診斷物理知識**
一、X線產生的條件
二、X線的性質
三、X線成像的基本條件
四、X線圖像的特點
五、X線圖像的自然對比
六、X線圖像的人工對比
七、X線診斷的臨床應用現狀
八、X線檢查中的防護
第二章 X線診斷讀片基礎
第一節 中樞神經繫統與頭頸部讀片基礎
一、X線的應用價值與局限性
二、中樞神經繫統及頭頸部常用投照體位正常X線表現
第二節 呼吸繫統讀片基礎
一、X線的應用價值與局限性
二、胸片的質量控制
三、肺門的組成及形態
四、胸片中易被誤認為病變的結構
第三節 循環繫統讀片基礎
一、X線的應用價值與局限性
二、心髒透視檢查
三、心髒大血管X線攝片的常規體位及投照
四、正常心髒X線攝片各體位影像特點
五、右前斜位片與左前斜位片的區別
六、正常心影的形態
七、肺紋理及其構成
八、心胸比的測量方法
九、心影外形變化
十、先天性心髒位置異常
十一、心髒房室增大的X線征像
十二、肺循環異常的類型
第四節 腹部讀片基礎
一、X線的應用價值與局限性
二、食管充盈像、黏膜像及壓跡
三、胃腸形態與分區
四、泌尿繫統形態
第五節 骨骼肌肉繫統讀片基礎
一、X線的應用價值與局限性
二、骨骼X線攝片的基本要求
三、認識和掌握骨骼肌肉繫統基本病變的影像學表現對診斷的重要性
第三章 頭頸部疾病的X線診斷
第一節 眼眶
一、眼眶骨折
二、眶內異物
第二節 鼻及鼻竇
一、鼻及鼻竇腫瘤
（一）骨瘤
（二）鼻及鼻竇惡性腫瘤
二、鼻竇炎性病變和囊腫
（一）鼻竇炎
目錄
第一章X線診斷物理知識**1
一、X線產生的條件1
二、X線的性質1
三、X線成像的基本條件1
四、X線圖像的特點1
五、X線圖像的自然對比1
六、X線圖像的人工對比1
七、X線診斷的臨床應用現狀2
八、X線檢查中的防護2
第二章X線診斷讀片基礎3
第一節中樞神經繫統與頭頸部讀片基礎3
一、X線的應用價值與局限性3
二、中樞神經繫統及頭頸部常用投照體位正常X線表現4
第二節呼吸繫統讀片基礎4
一、X線的應用價值與局限性4
二、胸片的質量控制4
三、肺門的組成及形態5
四、胸片中易被誤認為病變的結構5
第三節循環繫統讀片基礎5
一、X線的應用價值與局限性5
二、心髒透視檢查5
三、心髒大血管X線攝片的常規體位及投照5
四、正常心髒X線攝片各體位影像特點6
五、右前斜位片與左前斜位片的區別7
六、正常心影的形態8
七、肺紋理及其構成8
八、心胸比的測量方法9
九、心影外形變化10
十、先天性心髒位置異常10
十一、心髒房室增大的X線征像10
十二、肺循環異常的類型18
第四節腹部讀片基礎25
一、X線的應用價值與局限性25
二、食管充盈像、黏膜像及壓跡25
三、胃腸形態與分區26
四、泌尿繫統形態28
第五節骨骼肌肉繫統讀片基礎29
一、X線的應用價值與局限性29
二、骨骼X線攝片的基本要求29
三、認識和掌握骨骼肌肉繫統基本病變的
影像學表現對診斷的重要性29
第三章頭頸部疾病的X線診斷30
第一節眼眶30
一、眼眶骨折30
二、眶內異物31
第二節鼻及鼻竇32
一、鼻及鼻竇腫瘤32
（一）骨瘤32
（二）鼻及鼻竇惡性腫瘤32
二、鼻竇炎性病變和囊腫33
（一）鼻竇炎33
（二）鼻竇黏膜下囊腫34
（三）鼻竇黏液囊腫34
三、鼻骨骨折35
第三節咽部36
一、咽後膿腫36
二、咽旁膿腫37
三、腺樣體肥大37
四、咽部異物38
五、莖突綜合征40
第四節耳部41
一、耳部腫瘤41
（一）聽神經瘤41
二、中耳乳突炎及膽脂瘤41
第五節口腔頜面部44
一、頜骨腫瘤44
（一）牙源性腫瘤44
（二）骨源性腫瘤47
二、頜骨骨纖維異常增生癥48
三、牙源性囊腫49
（一）根尖囊腫49
（二）含牙囊腫49
第六節頭顱50
一、顱內腫瘤50
二、顱腦骨折51
第四章呼吸繫統疾病的X線診斷53
第一節氣管和支氣管疾病53
一、先天性支氣管囊腫53
二、氣管、支氣管異物54
三、支氣管擴張55
四、慢性支氣管炎55
第二節肺先天性疾病56
一、肺發育異常56
二、肺隔離癥57
三、肺動靜脈瘺58
第三節肺部炎癥59
一、大葉性肺炎59
二、支氣管肺炎60
三、支原體肺炎61
四、嚴重急性呼吸綜合征（傳染性非典型肺炎，SARS）61
五、肺炎性假瘤62
六、肺膿腫63
第四節肺結核64
一、原發型肺結核64
二、血行播散型肺結核65
三、繼發性肺結核病67
四、結核性胸膜炎69
第五節肺腫瘤70
一、支氣管肺癌70
二、肺轉移瘤74
三、肺良性腫瘤75
（一）錯構瘤75
（二）腺瘤76
第六節肺塵埃沉著病(塵肺)77
一、硅沉著病(矽肺)77
二、石棉沉著病（石棉肺）78
第七節胸膜病變79
一、胸膜炎79
二、氣胸和液氣胸79
三、胸膜肥厚、粘連和鈣化80
四、胸膜間皮瘤80
第八節縱隔疾病81
一、縱隔炎癥81
二、縱隔氣腫83
三、縱隔腫瘤84
（一)胸骨後甲狀腺腫84
（二)胸腺瘤84
（三)畸胎瘤86
（四)淋巴瘤87
（五)淋巴管瘤87
（六)支氣管囊腫88
（七)食管囊腫88
（八)心包囊腫89
（九）神經源性腫瘤90
第九節膈肌病變91
一、膈疝91
二、膈膨升92
三、膈麻痺92
第十節胸部外傷93
一、骨折93
二、胸部異物94
三、氣胸和液氣胸94
四、肺挫傷94
五、肺撕裂傷和肺血腫95
六、氣管和支氣管裂傷95
附：胸部X線平片漏診、誤診的主要原因及病例96
第五章循環繫統疾病的X線診斷101
第一節先天性心髒病101
一、房間隔缺損101
二、室間隔缺損104
三、動脈導管未閉106
四、肺動脈狹窄108
五、法洛四聯癥111
第二節後得性心髒病113
一、冠狀動脈粥樣硬化性心髒病（冠心病）113
二、高血壓心髒病114
三、風濕性心髒病116
四、肺源性心髒病（肺心病）121
第三節心肌病124
一、擴張型心肌病124
二、肥厚型心肌病125
第四節心包疾病126
一、心包積液126
二、縮窄性心包炎127
第六章骨骼肌肉繫統疾病的X線診斷129
第一節骨與關節創傷129
一、骨折129
二、關節脫位134
第二節骨、軟骨缺血性壞死136
一、成人股骨頭缺血壞死136
二、椎體骺板缺血壞死136
三、骨梗死137
四、脛骨結節缺血壞死138
五、剝脫性骨軟骨炎138
第三節骨髓炎139
一、急性化膿性骨髓炎1 （二）鼻竇黏膜下囊腫
（三）鼻竇黏液囊腫
三、鼻骨骨折
第三節 咽部
一、咽後膿腫
二、咽旁膿腫
三、腺樣體肥大
四、咽部異物
五、莖突綜合征
第四節 耳部
一、耳部腫瘤
（一）聽神經瘤
二、中耳乳突炎及膽脂瘤
第五節 口腔頜面部
一、頜骨腫瘤
（一）牙源性腫瘤
（二）骨源性腫瘤
二、頜骨骨纖維異常增生癥
三、牙源性囊腫
（一）根尖囊腫
（二）含牙囊腫
第六節 頭顱
一、顱內腫瘤
二、顱腦骨折
第四章 呼吸繫統疾病的X線診斷
第一節 氣管和支氣管疾病
一、先天性支氣管囊腫
二、氣管、支氣管異物
三、支氣管擴張
四、慢性支氣管炎
第二節 肺先天性疾病
一、肺發育異常
二、肺隔離癥
三、肺動靜脈瘺
第三節 肺部炎癥
一、大葉性肺炎
二、支氣管肺炎
三、支原體肺炎
四、嚴重急性呼吸綜合征（傳染性非典型肺炎，SARS）
五、肺炎性假瘤
六、肺膿腫
第四節 肺結核
一、原發型肺結核
二、血行播散型肺結核
三、繼發性肺結核病
四、結核性胸膜炎
第五節 肺腫瘤
一、支氣管肺癌
二、肺轉移瘤
三、肺良性腫瘤
39
二、慢性化膿性骨髓炎140
三、慢性骨膿腫140
第四節骨關節結核141
一、骨結核141
二、關節結核142
三、脊椎結核143
第五節骨腫瘤和瘤樣病變144
一、良性骨腫瘤144
（一）骨瘤144
（二)骨樣骨瘤145
（三）骨軟骨瘤145
（四）單發性內生軟骨瘤146
（五）多發性軟骨瘤147
（六）非骨化性纖維瘤148
（七）骨化性纖維瘤148
（八）骨巨細胞瘤149
（九）血管球瘤149
二、惡性骨腫瘤150
（一）骨肉瘤150
（二）軟骨肉瘤152
（三）骨髓瘤153
(四)轉移性骨腫瘤154
三、骨腫瘤樣病變155
（一）骨纖維異常增生癥155
（二）嗜酸性肉芽腫155
（三）骨囊腫156
（四）纖維性骨皮質缺損156
第六節關節病變158
一、化膿性關節炎158
二、類風濕關節炎159
三、創傷性關節炎160
四、退行性骨關節病160
五、髕骨軟化癥161
六、痛風性關節炎161
七、滑膜骨軟骨瘤病161
第七節脊柱病變163
一、椎緣骨163
二、脊椎退行性變163
三、強直性脊柱炎164
第八節軟組織病變165
一、軟組織鈣化和骨化性疾病165
二、骨化性肌炎166
三、軟組織炎癥166
四、軟組織腫瘤167
第九節骨關節發育畸形167
一、先天性巨肢癥167
二、先天性橈尺骨融合167
三、多指（趾）畸形168
四、先天性髖關節脫位169
五、馬蹄內翻足170
六、頸肋170
七、叉狀肋170
八、肋骨聯合170
九、融合椎170
十、移行椎171
十一、半椎體172
十二、裂椎172
十三、脊柱裂172
十四、椎弓峽部裂173
十五、 特發性脊柱側彎174
十六、恥骨聯合分離175
第十節骨關節發育障礙175
一、致密性骨發育不全175
二、骨斑點癥176
三、成骨不全177
四、軟骨發育不全177
第七章消化繫統疾病的X線診斷180
第一節消化道180
一、食管180
（一）反流性食管炎180
（二)腐蝕性食管炎181
（三）食管靜脈曲張182
（四）彌漫性食管痙攣183
（五）賁門失弛緩癥183
（六）食管癌184
二、胃186
（一）胃炎186
（二）胃潰瘍187
（三）胃癌189
（四）胃平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、間質瘤191
（五）胃淋巴瘤192
（六）胃息肉193
（七）肥厚性幽門狹窄193
三、十 二 指 腸195
（一）十二 （一）錯構瘤
（二）腺瘤
第六節 肺塵埃沉著病（塵肺）
一、硅沉著病（矽肺）
二、石棉沉著病（石棉肺）
第七節 胸膜病變
一、胸膜炎
二、氣胸和液氣胸
三、胸膜肥厚、粘連和鈣化
四、胸膜間皮瘤
第八節 縱隔疾病
一、縱隔炎癥
二、縱隔氣腫
三、縱隔腫瘤
（一）胸骨後甲狀腺腫
（二）胸腺瘤
（三）畸胎瘤
（四）淋巴瘤
（五）淋巴管瘤
（六）支氣管囊腫
（七）食管囊腫
（八）心包囊腫
（九）神經源性腫瘤
第九節 膈肌病變
一、膈疝
二、膈膨升
三、膈麻痺
第十節 胸部外傷
一、骨折
二、胸部異物
三、氣胸和液氣胸
四、肺挫傷
五、肺撕裂傷和肺血腫
六、氣管和支氣管裂傷
附：胸部X線平片漏診、誤診的主要原因及病例
第五章 循環繫統疾病的X線診斷
第一節 先天性心髒病
一、房間隔缺損
二、室間隔缺損
三、動脈導管未閉
四、肺動脈狹窄
五、法洛四聯癥
第二節 後得性心髒病
一、冠狀動脈粥樣硬化性心髒病
（冠心病）
二、高血壓心髒病
三、風濕性心髒病
四、肺源性心髒病（肺心病）
第三節 心肌病
一、擴張型心肌病
二、肥厚型心肌病
第四節 心包疾病
一、心包積液
二、縮窄性心包炎
第六章 骨骼肌肉繫統疾病的X線診斷
第一節 骨與關節創傷
一、骨折
二、關節脫位
第二節 骨、軟骨缺血性壞死
一、成人股骨頭缺血壞死
二、椎體骺板缺血壞死
三、骨梗死
四、脛骨結節缺血壞死
五、剝脫性骨軟骨炎
第三節 骨髓炎
一、急性化膿性骨髓炎
二、慢性化膿性骨髓炎
三、慢性骨膿腫
第四節 骨關節結核
一、骨結核
二、關節結核
三、脊椎結核
第五節 骨腫瘤和瘤樣病變
一、良性骨腫瘤
（一）骨瘤
（二）骨樣骨瘤
（三）骨軟骨瘤
（四）單發性內生軟骨瘤
（五）多發性軟骨瘤
（六）非骨化性纖維瘤
（七）骨化性纖維瘤
（八）骨巨細胞瘤
（九）血管球瘤
二、惡性骨腫瘤
（一）骨肉瘤
（二）軟骨肉瘤
（三）骨髓瘤
（四）轉移性骨腫瘤
三、骨腫瘤樣病變
（一）骨纖維異常增生癥
（二）嗜酸性肉芽腫
（三）骨囊腫
（四）纖維性骨皮質缺損
第六節 關節病變
一、化膿性關節炎
二、類風濕關節炎
三、創傷性關節炎
四、退行性骨關節病
五、髕骨軟化癥
六、痛風性關節炎
指腸潰瘍195
（二）十二指腸憩室196
（三）十二指腸良性腫瘤197
（四）十二指腸惡性腫瘤198
（五）腸繫膜上動脈壓迫綜合征199
四、小腸和結腸、直腸200
（一）小腸和結腸克羅恩病(Crohn病)200
（二）小腸良性腫瘤201
（三）小腸惡性腫瘤202
（四）潰瘍性結腸炎205
（五）小腸和結腸結核206
（六）壞死性小腸結腸炎(NEC)208
（七）結、直腸癌209
（八）結腸憩室210
（九）結腸息肉和息肉綜合征211
（十）闌尾疾病212
第二節急腹癥214
一、胃腸道穿孔214
二、腸梗阻215
三、乙狀結腸扭轉218
四、腸套疊219
五、急性腹膜炎220
第八章泌尿和生殖繫統疾病的X線診斷222
第一節泌尿繫統222
一、泌尿繫統先天性發育異常222
（一）腎髒先天性發育異常222
（二）腎盂和輸尿管先天性發育異常225
（三）膀胱先天性發育異常229
（四）尿道先天性發育異常231
二、泌尿繫統結石233
（一）腎結石233
（二）輸尿管結石235
（三）膀胱結石237
（四）尿道結石238
三、泌尿繫統結核239
（一）腎結核239
（二）輸尿管結核241
（三）膀胱結核242
四、泌尿繫統炎癥243
（一) 腎盂腎炎243
（二) 黃色肉芽腫性腎盂腎炎245
（三)膀胱炎246
五、腎囊腫性疾病247
（一）單純性腎囊腫247
（二）腎盂旁囊腫和腎竇囊腫248
（三）多囊腎和多囊性發育不良腎249
（四）髓質海綿腎251
六、泌尿繫統腫瘤252
（一) 腎髒良性腫瘤252
（二) 腎髒惡性腫瘤253
（三) 腎盂和輸尿管腫瘤255
（四) 膀胱腫瘤良性腫瘤和腫瘤樣病變256
（五）膀胱惡性腫瘤257
第二節女性生殖繫統259
一、生殖繫統畸形259
（一）子宮畸形259
（二）陰道畸形？慘醯籃岣？260
二、生殖繫統炎癥和結核261
（一）輸卵管炎261
（二）輸卵管結核261
三、計劃生育262
第九章乳房疾病的X線診斷264
第一節正常乳房X線表現264
一、攝片體位264
二、正常乳房分型264
三、正常乳房X線表現266
四、乳房X線特殊檢查――乳腺導管造影266
五、乳房影像報告數據繫統簡介267
第二節乳房常見疾病的X線表現269
一、 急性乳腺炎269
二、乳腺增生270
三、 乳腺纖維腺瘤272
四、乳腺導管內乳頭狀瘤274
五、葉狀腫瘤275
六、乳腺癌277
參考文獻281 七、滑膜骨軟骨瘤病
第七節 脊柱病變
一、椎緣骨
二、脊椎退行性變
三、強直性脊柱炎
第八節 軟組織病變
一、軟組織鈣化和骨化性疾病
二、骨化性肌炎
三、軟組織炎癥
四、軟組織腫瘤
第九節 骨關節發育畸形
一、先天性巨肢癥
二、先天性橈尺骨融合
三、多指（趾）畸形
四、先天性髖關節脫位
五、馬蹄內翻足
六、頸肋
七、叉狀肋
八、肋骨聯合
九、融合椎
十、移行椎
十一、半椎體
十二、裂椎
十三、脊柱裂
十四、椎弓峽部裂
十五、 特發性脊柱側彎
十六、恥骨聯合分離
第十節 骨關節發育障礙
一、致密性骨發育不全
二、骨斑點癥
三、成骨不全
四、軟骨發育不全
第七章 消化繫統疾病的X線診斷
第一節 消化道
一、食管
（一）反流性食管炎
（二）腐蝕性食管炎
（三）食管靜脈曲張
（四）彌漫性食管痙攣
（五）賁門失弛緩癥
（六）食管癌
二、胃
（一）胃炎
（二）胃潰瘍
（三）胃癌
（四）胃平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、間質瘤
（五）胃淋巴瘤
（六）胃息肉
（七）肥厚性幽門狹窄
三、十 二 指 腸
（一）十二指腸潰瘍
（二）十二指腸憩室
（三）十二指腸良性腫瘤
（四）十二指腸惡性腫瘤
（五）腸繫膜上動脈壓迫綜合征
四、小腸和結腸、直腸
（一）小腸和結腸克羅恩病（Crohn病）
（二）小腸良性腫瘤
（三）小腸惡性腫瘤
（四）潰瘍性結腸炎
（五）小腸和結腸結核
（六）壞死性小腸結腸炎（NEC）
（七）結、直腸癌
（八）結腸憩室
（九）結腸息肉和息肉綜合征
（十）闌尾疾病
第二節 急腹癥
一、胃腸道穿孔
二、腸梗阻
三、乙狀結腸扭轉
四、腸套疊
五、急性腹膜炎
第八章 泌尿和生殖繫統疾病的X線診斷
第一節 泌尿繫統
一、泌尿繫統先天性發育異常
（一）腎髒先天性發育異常
（二）腎盂和輸尿管先天性發育異常
（三）膀胱先天性發育異常
（四）尿道先天性發育異常
二、泌尿繫統結石
（一）腎結石
（二）輸尿管結石
（三）膀胱結石
（四）尿道結石
三、泌尿繫統結核
（一）腎結核
（二）輸尿管結核
（三）膀胱結核
四、泌尿繫統炎癥
（一） 腎盂腎炎
（二） 黃色肉芽腫性腎盂腎炎
（三）膀胱炎
五、腎囊腫性疾病
（一）單純性腎囊腫
（二）腎盂旁囊腫和腎竇囊腫
（三）多囊腎和多囊性發育不良腎
（四）髓質海綿腎
六、泌尿繫統腫瘤
（一） 腎髒良性腫瘤
（二） 腎髒惡性腫瘤
（三） 腎盂和輸尿管腫瘤
（四） 膀胱腫瘤良性腫瘤和腫瘤樣病變
（五）膀胱惡性腫瘤
第二節 女性生殖繫統
一、生殖繫統畸形
（一）子宮畸形
（二）陰道畸形陰道橫隔
二、生殖繫統炎癥和結核
（一）輸卵管炎
（二）輸卵管結核
三、計劃生育
第九章 乳房疾病的X線診斷
第一節 正常乳房X線表現
一、攝片體位
二、正常乳房分型
三、正常乳房X線表現
四、乳房X線特殊檢查——乳腺導管造影
五、乳房影像報告數據繫統簡介
第二節 乳房常見疾病的X線表現
一、 急性乳腺炎
二、乳腺增生
三、 乳腺纖維腺瘤
四、乳腺導管內乳頭狀瘤
五、葉狀腫瘤
六、乳腺癌
參考文獻