有一種病叫“強迫癥”的毛病。強迫癥是一種常見病，遠遠超出了我們以前的想像：至少有1000萬中國人受到此病的嚴重困擾。這個疾病的*痛苦之處，在於患者明知他們的一些怪異行為不合適，但就是控制不住。作者朱迪茜·瑞坡坡特希望借《不能停止洗手的男孩(強迫癥的經驗和治療)》讓越來越多人能漸漸地了解這個疾病的原因和它的治療方法，讓患者那種害羞的感覺逐漸褪去，強迫癥被越來越多的人認識了。

《不能停止洗手的男孩》講述了一些內心充滿矛盾衝突的患者的故事 。絕大部分是患者自己寫自己的故事，加上醫生和患者通力合作，用尚處 於試驗中的方法和比較成熟的方法成功治療強迫癥，通常，這些成功的療 法結合了藥物治療和行為治療。 《不能停止洗手的男孩》中，瑞坡坡特博士還用一些事例（比如：戀 愛事件等）探討了“正常人”中強迫癥行為的界限問題。 直到現在，強迫癥患者通常是比較安靜的，並且對他們自己和他們內 心的那種無釐頭的衝突感到害羞。但是，隨著我們越來越多地了解這個疾 病的原因和它的治療方法，那種害羞的感覺逐漸褪去，強迫癥被越來越多 的人認識了。　　

致中國的讀者
致謝
導言

**部分 患者的話：家長
1． s博士：不存在的交通意外
2． 扎奇和他的一家：污染和儀式純動作
第二部分 患者的話：孩子
3．保爾：在門口進退兩難
4．阿尼爾：送報路線
5．莫裡斯：清潔先生
第三部分 從醫生的角度看
6．不能停止洗澡的男孩
7．懷疑病
8．強迫癥是一種大腦的疾病嗎?
9．從忘卻到理解
10．安拿芬尼，一種神奇的藥?
11．大衛的藥物之旅77
12．多麼甜!
13．掩蓋
14．不要講笑話
15．一遍遍播放的音樂
16．我的腦中之腦
17．一遍又一遍
18．一個露宿街頭者的秘密生活
19．不要算上我
20．愛情故事
21．艾滋病：新的強迫性困擾的念頭
22．撥頭發的女人
23．無罪的罪人
24．一千個對神的承諾
第四部分 在強迫癥的邊界上
25．我們日常生活中的強迫143
26．敲術頭
27．理毛行為和築巢行為
28．我無法忘記你
29．自由意志和認識的不確定性
第五部分 你有強迫癥嗎?
30．作出診斷
31．如果你患有強迫癥該怎麼辦?

後記

附錄 從宗教的角度

參考文獻與建議閱讀

一遍遍播放的音樂 唐正站在窗戶旁邊，專心致志地打電話。他今年16歲，身材消瘦，口 齒清楚，屬於那種典型的青少年。我的出現打斷了他的電話，他有些惱怒 。
在他開始給我講述那個在他腦子裡的播滾音樂時，他看起來*像一個 農村的中學生，“音樂一直在那裡，瑞坡坡特醫生，我沒法驅走它。” “是的，是的。”我說，“我們大家的腦子裡都有樂曲。前幾天，我 看了一場新的演出，演出中的音樂，我已經連續哼了幾天了。”我同意他 的說法，“我**早上還在和別人談起這場演出。” “不是，”唐說，他的表情變得很嚴肅，情緒有些激動，好像快要哭 出來了，“情況根本不是這樣的，這也是我住院的原因。你知道，這個音 樂把我腦子裡所有其他的東西都趕跑了，真的很可怕。” 我心想，一定有什麼地方出了問題。這個男孩是因為什麼原因加入我 們這個強迫癥研究項目的呢?我問：“你有過度清洗、檢查或者數數的癥狀 嗎?” “當然，我過去常常這樣做。但情況並不是太壞。每件事，我都會做 兩遍。我隻能接受偶數。我**洗7到8次手。”回憶這些時，唐看起來有 點不耐煩。
“但那些癥狀都沒有問題，真正有問題的是那個音樂，它一遍遍在我 的腦子裡播放，一遍又一遍。” “什麼音樂?” “是一種恐怖的背景音樂，就像那種老式探險電影中壞人向你走來時 的那種音樂，低沉的音樂。” 唐已經接受了4年的心理治療了，原因是焦慮，無法和別的孩子相處。
但是，他從來沒有和別人提起過這個音樂。為什麼呢?起先，他覺得每個人 腦子裡都會有音樂，後來，他不能確定別人是不是也能聽到他“聽到”的 音樂。他一直認為這件事沒什麼大不了，音樂在他的腦子裡太長時間r，他 已經習慣了。 “你一定要了解腦子裡有這些音樂是什麼樣子。”他懇求 道，“其他人會開玩笑地抱怨說，他們的腦子陷在音樂裡了，但實際上， 他們很欣賞那些音樂，我的卻不是這樣，我從來沒有欣賞過這些音樂。它 們在我的腦子裡持續播放，幾個小時，幾天，幾周，幾個月，甚至幾年。
我沒辦法不讓它們播放，這些歌，就像是那種自由的精靈，想來就來，想 走就走。
“舉個例子，去年夏天(1985年夏天)，搖滾樂隊‘眼淚和恐懼’樂隊 出了一首暢銷曲《每個人都想要統治這個世界》，這首歌並不是太好聽， 但是，它在我腦子裡放了一年。這樣的事從我9歲的時候就開始了。太可怕 了! “想要調節這些音樂幾乎是不可能的。和別人比起來，我做每件事都 必須要付出百分之兩百的努力。這些歌曲把我的頭腦搞得昏昏沉沉的，緊 緊地捆綁著我，浪費了我*大部分的時間。並且，每一首歌都和我的某一 個記憶聯繫在一起。” “難道歌曲不是和每個人的記憶聯繫在一起的嗎?”我打斷他。
“我的聯繫和別人不一樣。我的聯繫是一組有關聯的事，我不得不一 直去想。我討厭搬家，這些歌就和每一個我曾經住過的地方聯繫在一起， 但是，我其實並不在意那些地方。每首歌和一個特定的地方聯繫在一起， 像標簽一樣，我可以列出一串我住過的地方的名字，但在我的腦子裡，它 們是一首首歌。” 唐確實有困擾的念頭——這個念頭是樂曲。在極少數癲痫病例中，病 人可能有一些短暫的神遊狀態，並且在這個狀態中聽到音樂，除此以外， 再沒有什麼疾病可以讓音樂留在腦子裡達幾年之久。可以理解，大腦顥葉 部位**少見的某些腫瘤有時也可能臨時性地導致患者出現類似情況，但 唐的計算機x射線斷層掃描(CT)檢查沒有發現任何類似的腫瘤。既然音樂已 經在他的腦中幾年了，如果有腫瘤，應該可以檢查到。
在唐的病例中，我們可以確定，樂曲是他的一種強迫癥困擾的念頭， 因為他曾經有過強迫癥的其他癥狀——清洗、數數和檢查——那些是強迫 癥的典型癥狀。從某方面來看，樂曲和其他一些癥狀具有某些共同的特性 。他在那些樂曲裡感受不到任何快樂：它們是無釐頭的，它們“粘”在他 的腦子裡，它們會無休無止的重復，這些正是強迫癥困擾念頭的要點。每 天，他都不得不和這些音樂做鬥爭。
*大多數強迫癥患者感受到的畫面是可視的，但是，確實有小部分患 者感受到的不是可視的畫面。教科書上提到，這種畫面可以是樂曲。一份 醫學期刊曾經報道過，有一個23歲的學生，他能夠清楚地意識到腦子裡有 一首當時的流行歌曲，但就是無法……