張力偉著的《腦干膠質瘤張力偉2016觀點(精)》
闡述了腦干腫瘤的最新研究進展，內容包括：流行病
學現狀及進展；發病機制或基礎研究進展（試驗模型
）；臨床新進展，包括診斷、治療等方面的新進展；
“國際指南”之我見；專科領域內有爭議的問題；疑
難病例分析或臨診經驗分享。

腦干膠質瘤的流行病學及概述
腦干膠質瘤是兒童因腦腫瘤死亡的主要原因之一

腦干膠質瘤的典型臨床表現
關注兒童腦干膠質瘤的非典型臨床表現
腦干膠質瘤不是“一個病”而是“一組病”
不同部位起源的腫瘤在生長方式和臨床預後方面
有很大的差異
腦干膠質瘤的分子分型
腦干膠質瘤具有時間、空間及種族異質性
毛細胞型星形細胞瘤是MAPKERK單一傳導通路
異常激活形成的腫瘤
PAs生長緩慢是因為其存在致癌基因誘導的細胞
衰老
腦干PAs的分布及生長特點
大多數腦干PAs可以通過手術全切獲得治愈
手術無法全切的腦干PAs**觀察，是否應早期
放療仍存在爭議
腦干膠質瘤具有不同於大腦半球膠質瘤的分子生
物學特性
成人和兒童腦干膠質瘤具有不同的生物學特性
基於IDH、H F A、TP 、PPMD突變狀態的
腦干膠質瘤的分子分型
兒童DIPGs的分子病理亞型
替莫唑胺同步放化療+替莫唑胺輔助化療無法
改善DIPGs的預後
腦干膠質瘤潛在治療靶點及靶向藥物研究的難點
腦干膠質瘤影像學發展的回顧與展望
腦干膠質瘤影像分類的發展過程及手術指征的建
立
“強化”不等於“**別”
傳統磁共振成像技術面臨的挑戰
彌散張量成像技術
什麼是真正的DIPGs?一彌散張量成像對DIPGs
定義及腦干功能可塑性的重新解讀
皮質脊髓束和腫瘤的四種位置關繫
多模態技術輔助下的腦干膠質瘤手術
多模態技術目前仍然存在的問題
腦干腫瘤的分子影像學進展
形態學影像雖然促進了腦干腫瘤診療的發展，但仍
存在一些問題
分子影像學的迅速發展，促進了腦干腫瘤外科的發
展
磁共振波譜顯像與腦干膠質瘤的診斷和預後判斷有
關
基於放射性示蹤劑的PET，能夠敏感地提示腦干腫
瘤內分子層面的異質性，多模態顯像技術融合能促
進腦干膠質瘤診療的發展
未來多模態分子影像在腦干腫瘤領域的交叉融合，
將加速腦干腫瘤的臨床和轉化研究．使患者受益
腦干腫瘤手術相關技術的實施及推廣
腦干腫瘤需進行**的術前綜合評估
新技術輔助下的腦干腫瘤手術
腦干膠質瘤放化療面臨的困惑
放療不能改善腦干膠質瘤的預後
腦干膠質瘤的化療效果有待進一步提高
腦干膠質瘤的免疫和基因治療
腦干膠質瘤術後放化療效果差，需要新型治療方法
改善患者預後
中樞神經繫統中是存在免疫反應的，全身其他腫
瘤中存在的一些免疫逃避機制在膠質瘤中也普遍
存在
針對膠質瘤的免疫治療研究大多正在進行中，前期
結果顯示免疫治療對膠質瘤有效
抗PD一PD免疫治療對腦干膠質瘤可能有效
基因治療在治療腦干膠質瘤方面值得嘗試
基因治療的研究方向新穎而且具有理論可行性
腦干膠質瘤臨床前研究模型的建立
臨床前模型是研究腫瘤發病機制及治療方法的**
工具
早期探索：鼠人源性大腦半球膠質瘤向腦干異位
移植的動物模型
逐步成熟：尸檢活檢來源的腦干膠質瘤原代培養
細胞及原位異體移植動物模型
另闢蹊徑：腦干膠質瘤基因工程動物模型
展望未來：結合原位異體移植動物模型與基因工程
動物模型的特色與優勢是未來發展的方向i
腦干功能的研究
腦干病變揭示生命中樞*多功能
腦干網狀結構隨物種進化*趨復雜
腦干參與調控認知及情緒
腦干膠質瘤的臨床研究及展望
腦干腫瘤相關的臨床研究數量較少
腦干腫瘤相關的臨床研究具有鮮明的特點
腦干膠質瘤的臨床研究熱點集中於DIPGs，手術治
療相關的研究是亮點
目前尚無****的針對腦干膠質瘤的治療指南
腦干膠質瘤典型病例
病例一：延頸髓星形細胞瘤
病例二：橋腦一延髓星形細胞瘤
病例三：橋腦膠質母細胞瘤
病例四：橋腦．延髓間變性星形細胞瘤
病例五：中腦一丘腦毛細胞型星形細胞瘤
病例六：局灶型中腦一橋腦間變性星形細胞瘤
病例七：彌散內生型橋腦間變性星形細胞瘤