由王偉、朱德明主編的《小兒體外循環手冊》是
我國體外循環領域第一本專門針對兒童病例的臨床手
冊，且著重於新生兒和嬰幼兒病例。總論側重於基本
概念。其後各章節分別將設備、技術、臨床問題及處
理對策等作為重點，最後還介紹了體外循環質量控制
的概念。它全面繫統、簡明實用，是便於查閱與攜帶
白勺參考書籍，也是臨床實踐中不可或缺的診療指南
。

1 總論
1.1 體外循環概述
1.1.1 心肺轉流
1.1.2 體外膜肺氧合
1.1.3 心室輔助裝置
1.2 血液稀釋
1.2.1 血液稀釋與血液流變學
1.2.2 血液稀釋與微循環灌注
1.2.3 血液稀釋與組織攝氧
1.2.4 血液稀釋與止血機制異常
1.2.5 血液稀釋與組織水腫
1.2.6 血液稀釋與血液破壞
1.2.7 血液稀釋與減少用血
1.2.8 血液稀釋技術的操作要點
1.3 凝血與抗凝
1.3.1 機體正常的凝血機制
1.3.2 體外循環的抗凝
1.3.3 凝血機制的恢復
1.4 體外循環中的溫度
1.4.1 溫度變化對機體的影響
1.4.2 心髒手術對體溫的影響
1.4.3 體外循環術中的降溫與復溫
2 體外循環的設備
2.1 人工心肺機
2.1.1 滾柱泵
2.1.2 離心泵
2.1.3 心肺機
2.2 氧合器
2.2.1 鼓泡式氧合器
2.2.2 膜式氧合器
2.2.3 熱交換器和儲血器
2.3 儲血器和負壓輔助靜脈引流
2.3.1 儲血器的結構與功能
2.3.2 負壓輔助靜脈引流
2.4 變溫設備
2.4.1 原理
2.4.2 變溫器
2.4.3 變溫水箱
2.4.4 影響變溫的因素
2.5 體外循環插管和管道
2.5.1 體外循環插管
2.5.2 體外循環管道和接頭
2.6 動脈過濾器
2.6.1 微栓的來源
2.6.2 結構和原理
2.6.3 臨床操作
2.7 超濾器
2.7.1 結構和功能
2.7.2 超濾的原理
2.7.3 超濾器使用操作要點
2.8 體外循環中的監測
2.8.1 壓力監測
2.8.2 溫度監測
2.8.3 血平面監測
2.8.4 靜脈氧飽和度監測
2.8.5 氣泡監測
3 轉流技術
3.1 術前準備
3.1.1 患者術前訪視
3.1.2 每日設備安全檢查
3.1.3 手術前工作
3.2 體外循環設備的安裝和排氣
3.2.1 術前準備
3.2.2 轉流前管理
3.3 插管技術
3.3.1 插管的類型
3.3.2 插管的荷包和固定
3.3.3 插管的位置
3.4 預充液及其配制
3.4.1 預充基礎液的選擇
3.4.2 血液稀釋
3.4.3 血制品和膠體
3.4.4 藥物
3.4.5 預充的實施
3.5 轉流方法
3.5.1 常規轉流方法
3.5.2 深低溫轉流方法
3.5.3 特殊病種的體外循環
3.6 體外循環中的常用藥物
3.6.1 肝素及魚精蛋白
3.6.2 血管活性藥物
3.6.3 調節水電解質
3.6.4 抗炎藥物
3.6.5 其他
3.7 血氣電解質的管理
3.7.1 氣體分壓的管理
3.7.2 酸堿度
3.7.3 電解質管理
3.7.4 深低溫時不同的血氣管理穩態
3.8 心肌保護
3.8.1 心肌保護的基本原理
3.8.2 體外循環中的心肌損傷
3.8.3 心肌保護的原則
3.8.4 心肌保護液
3.9 神經繫統保護
3.9.1 神經繫統損傷的原因
3.9.2 神經繫統的保護策略
3.9.3 神經繫統的監測和評判
3.10 超濾技術
3.10.1 工作原理
3.10.2 超濾的應用方式
3.10.3 超濾的臨床使用
3.11 體外循環中常見突發事件的處理
3.11.1 空氣栓塞
3.11.2 抗凝與凝血
3.11.3 電源機械故障或意外停泵
3.11.4 泵壓高
3.11.5 氧合不良
3.11.6 液面迅速下降
3.11.7 停機液面增加
3.11.8 血色素尿
3.11.9 升降溫困難
3.12 機械輔助循環
3.12.1 機械輔助裝置的臨床應用
3.12.2 小結
3.13 術後隨訪
4 體外循環對部分髒器的影響
4.1 心肺轉流對肺的影響
4.1.1 心肺轉流引起肺損傷的機制
4.1.2 心髒手術後肺損傷的I臨床表現
4.1.3 肺損傷的預防
4.2 體外循環對腎髒的影響
4.2.1 腎功能損傷的原因
4.2.2 腎功能不全的預防和治療
4.3 體外循環對消化繫統的干擾和損害
4.3.1 體外循環消化繫統並發癥的發病機制
4.3.2 體外循環對消化繫統的影響
參考文獻
附錄一 上海兒童醫學中心小兒心髒手術體外循環常規
附錄二 上海市體外循環質控標準(部分)
附錄三 上海兒童醫學中心小兒心髒手術體外循環術前準備工作
附錄四 阜外醫院小兒心髒手術體外循環術前準備工作