李軍主編的《不孕不育防治**全書》從中西醫不同角度，繫統地介紹了男女兩性生殖繫統的解剖、生殖生理及受孕的過程和**條件；男女雙方在懷孕前應做的準備工作；不孕不育癥的定義、病因和診斷方法；導致不孕不育的常見病的中西醫治療和食療方法；先兆流產、復發性流產和習慣性流產的中西醫治療以及輔助生育技術。

隨著生活節奏加快，社會競爭激烈，近年來人們 的結婚生育年齡普遍推遲以及環境污染、疾病、心理 壓力等因素的影響，全球不孕不育人口明顯增加。目 前不孕癥的發生率約占生育年齡婦女的8％～17％， 平均為10％左右。我國不孕癥的發病率已由20年前的 3％提高至12％，不孕不育的夫婦數量已超過4000萬 對，對家庭幸福和社會穩定造成了嚴重影響。可喜的 是，隨著醫學科學技術的不斷進步，經過治療後，不 孕夫婦的懷孕率可達30％～50％。 相信科學，建立信心。祝願不孕不育夫婦最終能 夠實現擁有小寶寶的心願。 《不孕不育防治必讀全書》是醫學專家撰寫的科 普讀物，作者李軍從中西醫的不同角度，繫統介紹了 男女兩性生殖繫統的原理、生殖生理及受孕的過程和 必備條件；男女雙方在妊娠前應做的準備工作；不孕 不育癥的病因和診斷方法；導致不孕不育的常見病及 中西醫治療和食療方法；輔助生育技術。《不孕不育 防治必讀全書》內容通俗易懂，適合不孕不育患者閱 讀。

第一章 了解我們自己
一、女性生殖生理
1.陰道：女性的防御器官
2.子宮：寶寶的**間房子
3.輸卵管：精卵約會的處所
4.卵巢：女性的性腺
5.女性的外生殖器
二、女性內分泌功能
1.月經
2.卵巢功能及周期性變化
3.中樞生殖調節激素
4.子宮內膜及其他生殖器的周期性變化
5.其他內分泌腺及前列腺素對女性生殖器官的影響
三、男性生殖生理
1.陰莖：**器官
2.陰囊：睪丸的保護層
3.男性尿道
4.睪丸：男性的性腺
5.附睪
6.輸精管
7.射精管
8.精索
9.精囊
10.前列腺
11.尿道球腺
四、精子的產生和活性
1.精子的產生
2.精子的活性
五、懷孕的**條件與胎兒的發育
1.受孕的**條件
2.受精與著床
3.懷孕期母體變化
4.胎兒發育及生理特點
5.懷孕診斷
6.產前檢查
第二章 懷孕前的準備工作
一、懷孕前女性的準備工作
1.懷孕前心理準備
2.懷孕前生活指導
3.學會監測排卵
4.孕前檢查
5.補充葉酸
二、懷孕前男性的準備工作
1.懷孕前生活指導
2.選擇*佳受孕時期
3.培養良好的生活習慣
第三章 不孕不育的預防知識
一、不孕不育因素
1.女性不孕因素
2.男性不育因素
二、女性不孕的診斷方法
1.詢問病史
2.體格檢查
3.排除全身性疾病的檢查
4.有關女方不孕的特殊檢查
三、男性不育的診斷方法
1.精液常規檢查
2.精漿生化檢查
3.與男性不育有關的微生物檢查
4.與男性不育有關的內分泌檢查
5.與男性不育有關的遺傳學檢查
6.纖維囊性基因突變和男性不育
第四章 女性不孕的預防與治療
一、多囊卵巢綜合征
1.多囊卵巢綜合征的病因
2.多囊卵巢綜合征的診斷方法
3.多囊卵巢綜合征的治療
二、子宮內膜異位癥
1.子宮內膜異位癥的病因病理
2.子宮內膜異位癥的診斷方法
3.子宮內膜異位癥的治療
4.預防與調護
三、輸卵管阻塞性不孕癥
1.輸卵管阻塞性不孕癥的病因
2.輸卵管阻塞性不孕癥的診斷方法
3.輸卵管阻塞性不孕癥的治療
4.預防與調護
四、免疫性不孕癥
1.免疫性不孕癥的病因
2.免疫性不孕癥的診斷方法
3.免疫性不孕癥的治療
4.預防與調護
五、黃體功能不足
1.黃體功能不足的病因
2.黃體功能不足的診斷方法
3.黃體功能不足的治療
4.預防與調護
六、高泌乳素血癥
1.高泌乳素血癥的病因
3.高泌乳素血癥的診斷方法
3.高泌乳素血癥的治療
4.預防與調護
七、卵巢儲備功能下降
1.卵巢儲備功能下降的病因
2.卵巢儲備功能下降的診斷方法
3.卵巢儲備功能下降的治療
4.預防與調護
第五章 男性不育的預防與治療
一、少精癥
1.少精癥的病因
2.少精癥的診斷方法
3.少精癥的治療
4.預防與調護
二、精索靜脈曲張
1.精索靜脈曲張的病因
2.精索靜脈曲張的診斷方法
3.精索靜脈曲張的治療
4.預防與調護
三、前列腺炎
1.前列腺炎的病因
2.前列腺炎的診斷方法
3.前列腺炎的治療
4.預防與調護
四、陽痿
1.陽痿的病因
2.陽痿的診斷方法
3.陽痿的治療
4.預防與調護
五、免疫性男性不育
1.免疫性男性不育的病因
2.免疫性男性不育的診斷方法
3.免疫性男性不育的治療
4.預防與調護
第六章 流產
1.病因病理
2.臨床表現
一、先兆流產
1.中醫病因病機
2.先兆流產的診斷方法
3.先兆流產的治療
4.預防與調護
二、復發性流產
1.復發性流產的病因
2.復發性免疫的診斷方法
3.復發性免疫的治療
4.預防與調護
第七章 輔助生殖技術
1.體內人工受精
2.體外受精-胚胎移植（IVFET）
3.輔助生殖技術可能帶來的問題
附錄 單位名稱及縮寫術語縮寫檢索表

五、懷孕的**條件與胎兒的發育 結婚生子是人類繁衍後代的基本方式。對於大多 數人來說，懷孕是一個簡單而又平常的事情，但是我 們細細分析懷孕的過程，發現它是一個奇妙的過程， 在這一過程中，存在著諸多巧合。育齡期婦女每一個 月經周期隻排一個卵子，而排卵又是一瞬間的事，如 果未受精，排出的卵子在人體內隻能存活24小時，過 了此時期本月經周期就不可能懷孕了。排出的精子在 女性體內也隻能存活48小時，而且要經過長途跋涉纔 能到達輸卵管壺腹部與峽部連接處與卵子相會而受精 。受精卵著床、發育的過程又需要子宮內有良好的環 境，內膜有足夠好的“土壤”。由此可見受孕是一件 多麼復雜的事情呀！ 1.受孕的**條件 （1）男女生殖器官正常 生殖器官異常可以導致不孕，這在我國古代醫家 就已經有所認識。金元時期，朱震亨在《格致餘論？ 受胎論》中指出，臨床上存在著真兩性陰陽人和假兩 性陰陽人，“男不可為父，女不可為母，與男女之兼 形者……其類不一。以女函男有二：一則遇男為妻， 遇女為夫。一則可妻而不可夫，其有女具男之全者” ，而此種人因其生殖器的異常是不能正常懷孕的。又 如明代萬全在《廣嗣紀要？擇配篇》所載，男女各有 五種先天性生理缺陷導致不孕不育。女子五種不宜為 ：“一曰螺，陰戶外紋如螺獅樣旋人內；二曰紋，陰 戶小如著頭大，隻可通溺，難交合，名曰石女；三曰 鼓，花頭繃急似無孔；四曰角，花頭尖削似角；五曰 脈，或經脈未及十四而先來，或十五六而始至，或不 調，或全無。此五種無花之器，不能配合太陽，焉能 結仙胎也哉。” 所以受孕的**條件首要的一點即是男女雙方必 須有正常生殖器官。男性無隱睪、尿道下裂等器質性 疾病，並有正常射精功能。女方的生殖器官外陰、陰 道、宮頸、子宮正常無畸形，輸卵管通暢無阻塞，卵 巢大小正常，無囊腫等疾病。
（2）男女適齡結婚而育 齊褚澄《褚氏遺書？求男論》雲：“合男女必當 其年。男雖十六而精通，必三十而娶；女雖十四而天 癸至，必二十而嫁。”其道理在於“皆欲陰陽完實， 然後交合，則交而孕，孕而育，育而為子，堅壯強壽 ”。若“未笄之女，天癸始至”就過度交合，則“交 而不孕，孕而不育，育而子脆不壽”。褚澄論述了晚 婚的優越性，指出了早婚對生育的危害性。但同時需 要注意婚育要及時，不可太晚，正如《濟生方？求子 》所言：“男女婚姻，貴乎及時，夫婦貴乎強壯，則 易於受形也。”提倡男女雙方應適齡而婚。從優生學 的角度來看，男精充而女血盛，陰陽完實，生子健壯 ，對整個種族的繁衍具有重要意義。
（3）男精壯 男性的精液常規正常，包括精液量、精子數量、 活動力、畸形率和液化時間等均正常，具體正常值見 男性不育的檢查方法。
（4）女經調 女經調是指女性月經規律，經期、經量均正常。
因為月經不正常，往往是卵泡發育不正常或無排卵的 一種表現，所以月經準期，是生育的基本條件。據臨 床觀察女性不孕癥患者多有月經不調癥狀，因此月經 不調者多不受孕。
（5）性生活要規律，受孕有“的侯” *易受孕的時間是女性排卵期的時候，中醫稱此 時為“的侯”。如《婦科準繩？求子》引袁了凡言： “天地生物，必有氤氳之時，萬物化生，必有樂育之 時……凡婦女一月經行一度，必有一日氤氳之候…… 順而施之則成胎矣。”《醫宗金鋻？婦科心法要訣？ 嗣育門》亦雲：“聚精之道，惟在寡欲，交接女子， 必乘其時，不可失之遲早。蓋婦人一月經行一度後， 必有一日氤氳之時，氣蒸而熱，如醉如痴，有欲交接 不可忍之狀，乃天然節候，是成胎生化之真機也。” 可見在明代以前，我國古人就已認識到月經周期中有 **是受孕的“的候”——氤氳期，即現在所說的“ 排卵期”。選擇此時“交合”，則胎孕易成；而失其 時，則不易懷孕。
而平時應做到性生活有規律，男女均應“節欲以 養精”，以防導致不孕。《萬氏婦人科？種子章》指 出：“故種子者，男則清心寡欲以養其精，女則平心 定氣以養其血。何謂男清心寡欲？蓋形樂者易盈，志 樂者易蕩，富貴之人，不知御神，則蕩必傾，不知御 形，則盈必虧。此清心寡欲，為男子**緊要也。何 謂女貴平心定氣？蓋女子以身事人，而性多躁，以色 悅人，而情多忌，稍不如意，則憂思怨怒矣。憂則氣 結，思則氣郁，怨則氣阻，怒則氣上。血隨氣行，氣 逆則血亦逆。此平心定氣，為女子**緊要也。” 2.受精與著床 精子與卵子相融合時以及受孕後**周稱為受精 卵或孕卵。第2～8周稱為胚胎，第9周以後稱為胎兒 。
（1）受精 精子與卵子的結合過程稱為受精。受精的場所多 為輸卵管壺腹部與峽部連接處。受精的步驟如下。
①精子的獲能 精子在精液中沒有使卵子受精的能力，必須在女 性生殖道內孵育一段時間，經宮頸管進入宮腔，與子 宮內膜接觸後，內膜白細胞產生的α、β澱粉酶解除 精子頂體酶上的“去獲能因子”，精子纔具有受精能 力，此過程稱為精子獲能。
②頂體反應 受精發生在排卵後12小時內，整個受精過程約需 24小時。精子與卵子相遇，許多精子包圍卵子，其頂 體外膜破裂釋放出一繫列頂體酶，溶解卵子外圍的放 射冠、透明帶，稱頂體反應。
③精子與卵子融合 一個精子穿過放射冠及透明帶，其頭部與卵子表 面接觸，並鑽入卵子內，此時透明帶硬化，其餘精子 不能再進入，精原核與卵原核融合，形成一個新的細 胞，即為孕卵，受精完成。
（2）受精卵的發育及輸送 受精後，受精卵在輸卵管的蠕動和纖毛推動下， 逐漸進入子宮腔，同時進行有絲分裂，約在第3天分裂 成為一個實心細胞團，有16個細胞的，稱桑椹胚或早 期囊胚。第4天進入宮腔，逐漸發育成晚期囊胚，第6 ～7天囊胚透明帶消失並接觸子宮內膜開始著床。
（3）著床 著床具備的條件是：透明帶必須消失；囊胚細胞 滋養層必須分化出合體滋養細胞；囊胚必須與子宮內 膜黏著並同步發育；孕婦體內必須有充足的孕酮水平 。
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