乳腺癌為什麼會復發?怎樣纔能減少復發或延緩復發?面對乳腺癌的患者我們能告訴她們多少?比如我們會被問到這個腫瘤是晚期嗎?要化療多長時間?還能治嗎?還有多久的生存期?李惠平、Hope S.Rugo主編的《中國進展期乳腺癌診療共識指南(CABC2015)》能幫助醫生在治療患者的過程中，從理解疾病，到追求*好的治療效果，到患者要經歷的不良反應、承擔的費用等各個方面考慮，在循證醫學的指導下，制定對ABC患者治療的共識和指南，使患者得到*好的治療，並保持良好的生活質量，長期生存。

一、進展期乳腺癌診療的一般原則
1.多學科專家團隊
2.鼓勵患者參與治療決策
3.進展期乳腺癌不能治愈但可以治療
4.特殊治療藥物的選擇策略
5.治療相關不良反應的管理
6.提高患者的生活質量
7.鼓勵患者加入臨床研究
8.患者教育的重要性
二、進展期乳腺癌相關的重要定義和關鍵問題
(一)內髒危像
(二)內分泌治療耐藥
1.原發性內分泌治療耐藥
2.繼發性內分泌治療耐藥
3.HER2的檢測
4.HER2陽性乳腺癌曲妥珠單抗治療的建議
5.進展期乳腺癌相關急癥
三、檢查與療效評估
1.基線檢查
2.病灶的活檢
3.PET-CT的應用
4.頭部影像學檢查
5.血清腫瘤標志物檢查
6.療效評價的頻率
7.骨掃描
8.循環腫瘤細胞的檢測
四、進展期乳腺癌的基本治療原則
1.治療時應該考慮的因素
2.轉移灶的活檢和病理
3.內分泌治療選擇時應考慮是否*經
4.患者的年齡不應影響有效治療的實施
5.要考慮多種治療模式
6.初治的Ⅳ期乳腺癌
五、不同類型乳腺癌的治療
(一)ER陽性／HER2陰性進展期乳腺癌
1.常用的內分泌治療藥物
2.優先化療還是內分泌治療
3.選擇內分泌治療的一般狀況
4.化療聯合內分泌治療
5.內分泌治療藥物的應用
6.*經前患者通常采用他莫昔芬
7.*經後芳香化酶抑制劑治療進展的患者
8.維持治療
9.激素受體陽性和.HER2均陽性的患者
(二)HER2陽性進展期乳腺癌
1.ER陽性／HER2陽性的乳腺癌
2.抗HER2治療失敗後抗HER2藥物的選擇
3.進展期乳腺癌抗H：ER2治療的時間
4.曲妥珠單抗
5.拉帕替尼
6.帕妥珠單抗
7.T-DMl
(三)三陰性乳腺癌
1.三陰性乳腺癌特殊性
2.BRCA1／2突變與含鉑的化療
六、化學治療
1.化療適應證
2.化療方式的選擇
3.化療藥物選擇的一般原則
4.化療中需要特別關注的問題
5.化療有效後的維持治療
6.靶向治療藥物與化療的聯合
7.單藥序貫化療
七、其他的靶向治療
1.貝伐珠單抗
2.依維莫司
3.CDIu／6(palbociclib)
4.PARPi
八、不能手術的局部晚期乳腺癌
1.診治原則
2.新輔助治療後的手術治療
3.局部晚期炎性乳腺癌的治療
九、特殊轉移部位的治療
(一)肝轉移
(二)惡性胸腔積液
(三)胸壁和區域淋巴結復發
1.手術治療
2.放射治療
3.藥物治療
4.姑息治療
(四)骨轉移
l.藥物治療
2.手術或放療
(五)腦轉移
1.脊髓壓迫的處理
2.某些特殊情況的處理
3.局部治療的選擇
4.腦轉移的發生情況
5.腦轉移的主要治療原則
十、支持治療和姑息治療
參考文獻
附錄
附錄一 證據等級
附錄二 乳腺內科患者不良反應評價表
附錄三 生活質量評價表
附錄四 轉移性乳腺癌監測原則
附錄五 RECIST(實體瘤的療效評價標準)版本1.1
附錄六 進展期乳腺癌常用化療方案
附錄七 進展期乳腺癌常用靶向治療藥物毒副反應的防治
附錄八 有效病例分享