《脂肪肝》編者林寧、時皎皎、鄧娟在浩如煙海的書籍中與各種類型的脂肪肝重新“面對面”，同時也搜集了平日在工作中遇到的各種病例、被咨詢過的各種問題、與家人和朋友進行過的各種關於脂肪肝的對話，通過問答的形式和科普式的語言，從脂肪肝的成因、類型、如何診斷講起，分別從臨床藥物治療、健康教育、飲食控制、運動干預以及中醫藥治療手段等方面分章節對臨床咨詢遇到過的問題進行了梳理和總結。

《脂肪肝》通過問答的形式和科普式的語言，從 脂肪肝的成因、類型、如何診斷講起，分別從臨床藥 物治療、健康教育、飲食控制、運動干預以及中醫藥 治療手段等方面分章節對臨床咨詢遇到過的問題進行 了梳理和總結。 這本《脂肪肝》可以給那些已經得了脂肪肝或者 身邊有得了脂肪肝的親人和朋友的讀者一些幫助，引 起他們對脂肪肝的重視和關注，使我們身邊的脂肪肝 病友可以早日摘掉這頂危機四伏的“帽子”，重獲健 康！本書由林寧、時皎皎、鄧娟主編。

第一篇 認識疾病
什麼叫脂肪肝？
脂肪肝對人體有哪些危害？
脂肪肝沒有自覺癥狀是否不需要治療？
脂肪肝的發病率高嗎？
脂肪肝到底有哪些發病的危險因素呢？
青少年也會有脂肪肝嗎？
體型瘦的人也會有脂肪性肝病嗎？
兒童脂肪肝如何診斷呢？
飲酒容易使人得脂肪肝嗎？
喫藥也會引起脂肪肝嗎？
脂肪肝有哪些臨床表現？
非酒精性脂肪肝的發病機制是什麼？
脂肪肝可以逆轉嗎？
哪些血液學指標變化可以提示脂肪肝不同的階段？
脂肪肝和糖尿病有什麼關繫？
脂肪肝和痛風有關繫嗎？
脂肪肝跟“乙肝”有關繫嗎？
脂肪肝和代謝綜合征有關繫嗎？
血脂高一定會得脂肪肝嗎？
非酒精性脂肪肝的不同階段肝髒病理會有哪些表現？
孕婦會得脂肪肝嗎？
減肥也會減出脂肪肝嗎？
腸外營養會引起脂肪肝嗎？
不同階段的酒精性脂肪肝血液學檢查會有哪些變化？
各階段酒精性脂肪肝B超有什麼變化？
酒精性脂肪肝是如何形成的？
酒精依賴的人多嗎？
酒精性脂肪肝的發病率如何？
喫避孕藥會得脂肪肝嗎？
脂肪肝會遺傳嗎？
素食主義者會得脂肪肝嗎？
膽固醇高會得脂肪肝嗎？
脂肪肝和冠心病有關聯嗎？
睡眠不足會引起脂肪肝嗎？
感冒藥會引起脂肪肝嗎？
坐辦公室的人容易得脂肪肝嗎？
肥胖和脂肪肝一定有關繫嗎？
體力勞動者不會得脂肪肝嗎？
運動可以逆轉脂肪肝嗎？
酒精性肝炎有哪些臨床表現？
酒精性脂肪肝與營養和飲食有何關繫？
“蘋果型”肥胖*易引起脂肪肝嗎？
乙肝後會發生脂肪肝嗎？
酒精性脂肪肝不同病理階段有哪些改變？
脂肪肝會傳染嗎？
飲酒量與酒精性脂肪肝有何關繫？
妊娠反應與急性妊娠脂肪肝如何區別？
正常的肝髒內有脂肪嗎？
CA125對酒精性脂肪肝肝硬化有何意義？
高蛋白飲食有利於脂肪肝的治療嗎？
肥胖且飲酒的人會*容易得酒精性脂肪肝嗎？
住院時使用全胃腸外營養患者如何預防脂肪肝？
哪些工業毒物會引發脂肪肝？
脂肪肝是否需要肝移植？
酒精性脂肪肝肝硬化B超結果如何看？
快速減肥也會引起脂肪肝嗎？
乳腺癌術後服用三苯氧胺會引起脂肪肝嗎？
男性和女性酒精性脂肪肝發病率一樣嗎？
飲酒方式和酒精性脂肪肝發病有什麼關繫？
酒精性脂肪肝的化驗單如何讀？

第二篇 診斷疾病
非酒精性脂肪肝如何確診？
脂肪肝和肝血管瘤什麼關繫？
做B超檢查如何診斷脂肪肝？
脂肪肝會引起脾大嗎？
脂肪肝容易引起膽結石嗎？
脂肪肝容易引起肝膽管結石嗎？
妊娠期間脂肪肝有哪些表現？
妊娠期間脂肪肝和胰腺炎發病有關聯嗎？
肝區疼痛會是脂肪肝嗎？
如何早期發現脂肪肝？
脂肪肝會引起眼白和皮膚發黃嗎？
Reye綜合征與脂肪肝的關繫？
單項谷丙轉氨酶升高是脂肪肝嗎？
血清肝纖維化指標測定對診斷脂肪肝有何價值？
CT檢查對診斷脂肪肝有什麼幫助？
MRI和肝動脈造影對脂肪肝的確診有何價值？
肝穿刺活檢細胞學檢查對確診脂肪肝有何意義？
酒精性脂肪肝與急性肝炎有什麼區別？
脂肪肝與膽汁淤積型肝炎有什麼區別？
脂肪肝與變態反應性肝炎有什麼區別？
脂肪肝與藥物性肝炎有什麼區別？
脂肪肝性肝硬化與肝腫瘤如何鋻別？
脂肪肝與血色病如何鋻別？
脂肪肝與肝固醇酯貯積病如何鋻別？
脂肪肝與糖原貯積病如何鋻別？
脂肪肝與肝豆狀核變性如何鋻別？
轉氨酶在酒精性脂肪肝診斷中有多大意義？
谷丙轉氨酶升高可以用來區分脂肪肝和脂肪性肝炎嗎？
基層醫院的全科醫生如何診斷脂肪肝？
懷疑脂肪肝的患者可以做哪些檢查？
非酒精性脂肪肝患者進行肝活檢有哪些適應證？
酒精性脂防肝患者會出現血小板減少嗎？
脂肪肝的病理變化有哪些？
脂肪肝的CT如何解讀？
脂肪肝患者的血常規結果有哪些變化？
脂肪肝性肝硬化患者的血常規結果如何看？
酒精性脂肪肝患者的肝功能有哪些變化？
脂肪肝有沒有新的檢查方法？
脂肪肝如何分度？

第三篇 西醫療法
治療脂肪肝有哪些方法？
脂肪肝患者可以喫保健品嗎？
脂肪肝不同階段應如何區分和治療？
酒精性脂肪肝患者可以喫什麼藥？
兒童脂肪肝如何治療？
脂肪性肝硬化如何治療？
脂肪肝患者可以喫深海魚油嗎？
脂肪肝的降脂藥物有哪些？
脂肪肝患者可以服用肝髒保護藥物嗎？
脂肪肝患者多久復查一次？
哪些疾病或情況易伴發脂肪肝？
脂肪肝伴有高血脂的患者發生了腦梗死需要“強化降脂”嗎？
脂肪肝患者一定要喫降脂藥嗎？
肝脂質沉積癥與脂肪肝是否是一回事？
戒酒就可以治愈酒精性脂肪肝嗎？
酒精性脂肪肝患者必須戒酒嗎？
還原型谷胱甘肽對酒精性脂肪肝療效如何？
非酒精性脂肪肝患者可以用哪些保肝藥？
酒精成癮的酒精性旨肪肝患者如何戒酒？
長期飲酒的人如何發現自己可能患上脂肪肝？
酒精性脂肪肝出現腹水時如何治療？
酒精性脂肪肝出現肝性腦病如何治療？
酒精性脂肪肝患者可用哪些藥物？
水飛薊對脂肪肝治療效果如何？
磷脂對脂肪肝有何作用？
脂肪肝患者必須使用洛伐他汀嗎？
蛋氨酸對脂肪肝的療效如何？
熊去氧膽酸對脂肪肝療效如何？
左旋肉堿可以改善脂肪肝嗎？
脂肪肝患者必須服用降脂藥嗎？
胰島素抵抗和脂肪肝有何關繫？
改善胰島素抵抗的藥物有哪些？
降糖藥物可以改善非酒精性脂肪肝嗎？
酒精性脂肪肝患者可以服用美他多辛膠囊嗎？
脂肪肝患者補充維生素有何注意事項？
脂肪肝合並乙肝需要抗病毒治療嗎？
脂肪肝合並乙肝有哪些禁忌？
酒精性脂肪肝患者可以服用丙基巯脲嘧啶嗎？
脂肪肝伴代謝綜合征需要哪些綜合治療？
改善轉氨酶水平能使脂肪肝癥狀消失嗎？
非酒精性肪肝減重的外科治療有哪些？
外科減肥手術對脂肪肝的效果如何？
糖尿病手術可以改善非酒精性脂肪肝嗎？
殼聚糖對治療脂肪肝有何療效？
抗氧化藥物對脂肪肝療效如何？
胸腺肽可以改善脂肪肝嗎？
抗纖維化藥物有哪些？
輸注白蛋白可以改善脂肪肝嗎？
抗脂肪細胞因子治療對脂肪肝有效嗎？
脂肪肝患者可以喝咖啡嗎？
趨鐵治療有何益處？
酒精性脂肪肝患者可以服用甘利欣嗎？
微生態制劑對脂肪肝療效如何？
脂肪肝伴代謝綜合征必須強化降脂嗎？
皮質激素可以治療脂肪肝性肝硬化嗎？
酒精性脂肪肝肝硬化的患者可以服用多烯磷脂酰膽堿嗎？
酒精性脂肪肝患者可以服用凱西萊嗎？
脂肪肝患者如何鋻別並防治痛風？

第四篇 中醫治療
中醫治療脂肪肝有什麼優勢？
脂肪肝在中醫中相當於什麼病？
中醫認為肝有什麼作用？
治療脂肪肝時，為什麼要治肝先治脾和腎呢？體質是什麼？
什麼樣的體質易得脂肪肝？
脂肪肝的中醫發病機制是什麼？
脂肪肝的中醫分型有哪些？
肝郁脾虛，痰濕瘀滯型脂肪肝怎麼治療？
痰阻血瘀，濕郁化熱型脂肪肝怎麼治療？
血瘀與瘀血是一樣的嗎？
濕郁血瘀，肝陰不足型脂肪肝怎麼治療？
中醫治療脂肪肝時，需不需要西藥治療？
中醫治療脂肪肝時也需要做檢查嗎？
孕婦患脂肪肝時能喫**嗎？
**該怎麼煎纔好呢？
脂肪肝孕婦能服用山楂嗎？
治療脂肪肝的常用**有哪些？
治療脂肪肝的常見藥物有什麼功效呢？
中醫治療脂肪肝除了藥物之外還有哪些方法？
針灸為什麼能治療脂肪肝？
針灸療法適合什麼樣的脂肪肝患者？
針灸治療脂肪肝有怎樣的操作流程？
在使用針灸治療脂肪肝期間要注意什麼？
耳穴壓丸法是怎麼治療脂肪肝的？
運用耳穴壓丸法治療脂肪肝時要注意什麼？
脂肪肝患者自己能否進行耳穴壓丸的操作呢？
為什麼通過舌覺異常可以辨治脂肪肝？
自覺舌苦的脂肪肝患者怎麼辨治？
自覺舌甜的脂肪肝患者怎麼辨治？
自覺舌淡的脂肪肝患者怎麼辨治？
自覺舌酸的脂肪肝患者怎麼辨治？
自覺舌咸的脂肪肝患者怎麼辨治？
自覺舌辛的脂肪肝患者怎麼辨治？
自覺舌灼熱疼痛的脂肪肝患者怎麼辨治？
自覺舌麻的脂肪肝患者怎麼辨治？
自覺舌脹的脂肪肝患者怎麼辨治？
自覺舌澀的脂肪肝患者怎麼辨治？
脂肪肝患者為什麼可以通過經絡調理達到治療的目的？
電生理療法是怎麼治療脂肪肝的？
點穴療法是怎麼治療脂肪肝的？
是不是得了脂肪肝就一定要運動？
脂肪肝患者怎麼運動*好？
什麼樣的生活習慣對肝損傷大？
脂肪肝患者平時生活要注意些什麼？
脂肪肝患者怎麼養生？
脂肪肝患者平時怎麼喫比較好？怎麼預防脂肪肝？
脂肪肝患者怎樣通過喝茶來調理呢？
脂肪肝可以通過藥膳調理嗎？
脂肪肝患者喫藥膳時要注意些什麼？
脂肪肝患者春季怎麼喫藥膳？
脂肪肝患者夏季怎麼喫藥膳？
脂肪肝患者秋季怎麼喫藥膳？
脂肪肝患者鼕季怎麼喫藥膳？
常用的可用來制作藥膳的防治脂肪肝的藥物有哪些？
防治脂肪肝常用的食物有哪些？
痰濕體質的脂肪肝患者平時要注意些什麼呢？
血瘀體質的脂肪肝患者怎樣飲食調理呢？

第五篇 預防脂肪肝
怎樣預防脂肪肝？
酒精性脂肪肝怎麼預防？
非酒精性脂肪肝怎麼預防？
營養不良性脂肪肝如何預防？
藥物性脂肪肝怎麼預防？
中毒性脂肪肝怎麼預防？
妊娠期急性脂肪肝怎樣預防？
糖尿病性脂肪肝怎樣預防？
什麼是糖類？糖尿病性脂肪肝患者該如何攝取糖類？
脂肪肝患者如何合理攝取蛋白質？
如何認識脂肪性食物的營養價值？
膳食纖維和脂肪肝有何關繫？
不喝酒、隻喫素的瘦人也會得脂肪肝嗎？
脂肪肝患者如何進行生活調養？
精神養生對脂肪肝防治有何意義？
預防脂肪肝為何要注重體育鍛煉？鍛煉時該掌握哪些原則呢？
運動療法適用於哪種類型的脂肪肝患者？
預防脂肪肝為何要控制體重？
步行可以防治脂肪肝嗎？
爬樓梯可以防治脂肪肝嗎？
跳繩可以防治脂肪肝嗎？
騎自行車可以防治脂肪肝嗎？
跳健身操能防治脂肪肝嗎？
脂肪肝患者在動靜結合、降低體重的原則下如何食療？
脂肪肝患者體檢前應該注意什麼？

第六篇 脂肪肝食療
脂肪肝患者飲食療法的原則有哪些？
脂肪肝患者不宜食用的食物有哪些？
脂肪肝基礎治療時，患者應該怎麼喫？
脂肪肝患者怎樣選擇蔬菜和水果？
為減肥不喫早餐，餓時隻喫水果的人也會查出脂肪肝？
脂肪肝患者宜食用海帶嗎？
脂肪肝患者可以喝茶嗎？喝茶時應該注意些什麼？
卵磷脂和深海魚油類保健品適合脂肪肝患者嗎？
牛奶為何是降脂常用飲品？
酸奶對脂肪肝患者有何食療作用？
大蒜有降脂的作用嗎？
洋蔥有降脂的作用嗎？
芹菜有降脂清肝的功效嗎？
黃瓜能成為脂肪肝患者的佳肴嗎？
香菇對預防脂肪肝有幫助嗎？
常喫海魚等海產品對預防脂肪肝有幫助嗎？
肝病患者喫魚時，對哪些藥有禁忌？
常喫黑木耳能預防脂肪肝嗎？
綠豆、黃豆及其制品能夠預防脂肪肝嗎？
山楂有何降脂作用？
蘋果有何祛脂保肝作用？
大豆對脂肪肝有何食療價值？
燕麥對脂肪肝有預防作用嗎？
麥麩為何能防治脂肪肝？
花生有何降脂功效？
魔芋能防治脂肪肝嗎？
脂肪肝患者為何應常喫玉米？
花粉對脂肪肝有何防治作用？
螺旋海藻能預防月旨肪肝嗎？
脂肪肝患者可以喝啤酒嗎？
泥鰍對脂肪肝有何防治作用？
酒精性肝病出現脾大後該如何選擇飲食方案？
酒精性肝病出現低蛋白者可用什麼輔助食療？
酒精性肝病出現腹水時，可采用哪些食療方案？
酒精性肝病出現血小板減少癥時，可采用哪些食療方案？
兒童怎樣預防脂肪肝？
脂肪肝兒童應從哪些食物中保障維生素和礦物質的來源？
為什麼脂肪肝性肝病患者不要盲目喫藥？
祛除病因、調理食療、合理鍛煉的綜合措施就能使脂肪肝“不藥而愈”嗎？

“蘋果型”肥胖*易引起脂肪肝嗎？ 回答：“蘋果型”和“梨形”身材是我們通常用 來形容兩種不同肥胖身材 的通俗表述。“蘋果型”身材的人主要在腰腹部有大 量的脂肪堆積，體現 在腰圍嚴重超標；而“梨形”身材的人主要是腰部以 下臀部、大腿處脂肪堆 積，但是腰圍多數比較正常。之所以“蘋果型”肥胖 與很多代謝相關的疾病有 千絲萬縷的聯繫，是因為腰腹部的脂肪堆積提示了內 髒脂肪的大量堆積，而內 髒脂肪組織會分泌很多影響機體營養素、食欲等變化 的細胞因子，從而導致一 繫列疾病的發生。換句話說，“蘋果型”肥胖對於脂 肪肝等一繫列營養代謝疾 病的發生的確是一大危險因素。
乙肝後會發生脂肪肝嗎？ 回答：乙型病毒性肝炎，簡稱乙肝，是一種由乙 型肝炎病毒(HBV)感染 機體後所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒 ，主要存在於肝細胞 內並損害肝細胞，引起肝細胞炎癥、壞死、纖維化。
乙型病毒性肝炎分急性和 慢性兩種。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而 慢性乙型肝炎表現不一， 分為慢性乙肝攜帶者、慢性活動性乙型肝炎、乙肝肝 硬化等。我國目前乙肝病 毒攜帶率為7.18%，其中約三分之一有反復肝損害， 表現為活動性的乙型肝炎 或者肝硬化。乙肝病毒感染與酒精對肝髒損害有協同 作用，在乙肝病毒感染基 礎上飲酒，或在酒精性肝病基礎上並發乙型肝炎病毒 或丙型肝炎病毒感染，都 可加速肝髒疾病的發生和發展。
酒精性脂肪肝不同病理階段有哪些改變？ 回答：病理檢查結果是判斷疾病進展程度的金標 準。酒精性肝病病理學改 變主要為大泡性或大泡性為主伴小泡性的混合性肝細 胞脂肪變性。依據 病變肝組織是否伴有炎癥反應和纖維化，可分為：單 純性脂肪肝、酒精性肝 炎、肝纖維化和肝硬化。酒精性肝病的病理學診斷報 告應包括肝脂肪變程度 (F0-4)、炎癥程度(G0-4)、肝纖維化分級(S0-4)。
單純性脂肪肝：依據脂肪變性肝細胞占肝組織切 片的比例，可將脂肪 肝分為4度：F0，<5%肝細胞脂肪變；F1，5%～33%肝 細胞脂肪變；F2， 33%～66%肝細胞脂肪變；F3，66%～75%肝細胞脂肪 變；F4，75%以上肝細胞 脂肪變。
酒精性肝炎和肝纖維化：酒精性肝炎時肝脂肪變 程度與單純性脂肪肝 一致，分為4度(F0-4)，依據炎癥程度分為4級(G0- 4)：GO，無炎癥； G1，腺泡3帶呈現少數氣球樣肝細胞，腺泡內散在個 別點灶狀壞死和中央靜 脈周圍炎；G2，腺泡3帶明顯氣球樣肝細胞，腺泡內 點灶狀壞死增多，出現 Mallory小體，門管區輕至中度炎癥；G3，腺泡3帶 廣泛的氣球樣肝細胞，腺泡 內點灶狀壞死明顯，出現Mallory小體和凋亡小體， 門管區中度炎癥和(或) 伴門管區周圍炎癥；G4，融合性壞死和(或)橋接壞死 。依據纖維化的範圍 和形態，將肝纖維化分為4期(SO-4)：S0，無纖維化 ；S1，腺泡3帶局灶性 或廣泛的竇周／細胞周纖維化和中央靜脈周圍纖維化 ；S2，纖維化擴展到門管 區，中央靜脈周圍硬化性玻璃樣壞死，局灶性或廣泛 的門管區星芒狀纖維化； S3，腺泡內廣泛纖維化，局灶性或廣泛的橋接纖維化 ；S4，肝硬化。
肝硬化：肝小葉結構**毀損，代之以假小葉形 成和廣泛纖維化，為小結節性肝硬化。根據纖維間隔 有否界面性肝炎，分為活動性和靜止性。
脂肪肝會傳染嗎？ 回答：脂肪肝不會傳染。傳染性疾病需要有幾個 必須條件：傳染源、傳播 途徑、易感人群。首先，脂肪肝的病因並不像乙型病 毒性肝炎有明確的病 原體。大多數非酒精性脂肪肝的致病原因是肥胖、高 脂飲食、胰島素抵抗等， 而酒精性脂肪肝則是大量飲酒，這兩種類型都是不會 傳染的。
飲酒量與酒精性脂肪肝有何關繫？ 回答：在飲酒超過60g/d的人群中，90%左右會 出現脂肪肝，但飲酒量較少 者也會出現脂肪肝。單純的酒精性脂肪肝一般是無癥 狀的，並且是自限性 的，一般在戒酒4～6周後可以**逆轉。但是，數項 研究顯示，5%～15%的人 在戒酒後仍進展為肝纖維化和肝硬化。持續酒精攝入 >40g／d時進展為肝硬化 的風險增加30%。酒精性肝病中，肝纖維化始於靜脈 周圍區域，並且受酒精攝 入量的影響。在攝入酒精>40～80g／d，平均達25年 左右的人群中，40%～60% 出現靜脈周圍纖維化和纖維粘連蛋白的沉積。靜脈周 圍硬化被視為酒精性肝病 進展為纖維化或肝硬化的顯著且獨立的危險因素。酒 精性肝病肝纖維化的持續 進展*終致肝硬化，後者通常是小結節性的，但也可 以是大小結節混合性的。
妊娠反應與急性妊娠脂肪肝如何區別？ 回答：妊娠反應大多集中在妊娠2～4月，各人反 應強度不同，主要表現為 惡心、嘔吐、乏力、嗜睡等，肝髒功能不會出現顯著 的異常。急性妊娠脂 肪肝大多發生在妊娠中後期，在孕婦沒有其他異常的 情況下，突然出現持續性 惡心、嘔吐、乏力、上腹痛或頭痛，澱粉酶**，似 急性胰腺炎；數天至1周 出現黃疸且進行性加深，常無瘙瘁，血清直接膽紅素 **，但尿膽紅素常陰 性：腹痛可局限於右上腹，也可呈彌散性；常有高血 壓、蛋白尿、水腫，少數 患者有一過性多尿和煩渴，常於肝功能衰竭出現前即 有嚴重出血及腎功能損害 等。二者從癥狀出現的時間、嚴重程度、各項檢查等 方面都有顯著的差異。P21-23