了得網醫學_糖尿病防治與調養全書

睡眠不足或睡眠障礙可能引發糖尿病近年，實驗研究和流行病調查的證據表明，睡眠障礙或睡眠質量差可能對血糖調節產生負面影響，引起糖耐量減低和胰島素敏感性下降。習慣性睡眠不足可能成為出現糖尿病及發展的一項危險因素。
睡眠可影響胰島B細胞的分泌功能和胰島素敏感性。睡眠和晝夜節律在調節夜間胰島素生成、胰島素敏感性、葡萄糖利用以及葡萄糖耐量方面具有重要的作用。正常人體全天葡萄糖耐量存在一定的差異，午夜時因拮抗激素分泌水平的下降，胰島素的敏感性相對較高，葡萄糖耐量相對較好。
糖尿病患者有睡眠障礙會加重病情睡眠質量不好或睡眠時間太少，體內的皮質醇和腎上腺素分泌增多，影響人體吸收糖類，進而引發糖尿病；而已經患有糖尿病的患者，如果睡眠時間減少，則糖化血紅蛋白將會進一步**。
合並睡眠障礙的2型糖尿病患者的空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平較高，且存在胰島素抵抗狀態，而針對患者睡眠質量的改善措施對糖尿病患者的血糖水平具有一定影響，尤其空腹血糖*為明顯。睡眠時間每晚小於6小時是誘發胰島素抵抗的一個重要因素。
對於糖尿病患者，異常的睡眠可能使體重增加、胰島素抵抗加重和日間功能障礙，進而加速糖尿病的發展。
糖尿病影響睡眠質量糖尿病患者在血糖沒有獲得良好控制的情況下，由於血糖高，口渴飲水多，夜間小便次數多，心理負擔過重，可導致睡眠障礙。糖尿病患者由於慢性高血糖導致腦動脈硬化、微循環障礙、腦組織供血不足、神經元和神經纖維損傷以及糖化血紅蛋白**等復雜的病理生理變化，極易引起失眠。
改善糖尿病患者睡眠的措施加強心理護理、健康及睡眠管理，有助於提高糖尿病失眠患者對疾病相關知識的認知和自我管理能力，改變不良的行為和生活習慣，改善睡眠，提高生活質量。一般措施如下。
·調整情緒，心理平衡 ·晚餐不要喫得太飽，晚餐不可太晚進食 ·黃昏後盡量不食用或飲用對中樞神經繫統有興奮作用的食物，如煎炸、刺激性食物，飲料如酒精飲料、濃茶等 ·睡前不閱讀帶刺激性的書報、節目等 ·睡前溫水泡腳 ·睡前全身放松，可做些放松活動，如按摩、推拿、靜坐等 ·臥室環境要舒適，避免強光，溫度適宜 ·堅持良好的作息習慣，定時起床，定時休息藥物治療藥物治療方面，主要應用鎮靜安眠藥物進行治療。此外，抗抑郁藥物也可用於治療情緒低落、興趣減少等與抑郁有關的失眠狀態。但經常使用鎮靜劑及抗抑郁治療可能會造成藥物依賴等副作用。因此及時尋求中醫治療也是一項選擇。
糖尿病合並睡眠障礙中醫可按照不寐進行辨證治療。中醫學中通常將不寐分成虛證和實證。實證包括肝郁化火、痰熱內擾；虛證主要包括陰虛火旺、心脾兩虛和心膽氣虛。
心身療法由於失眠與心理的密切關繫，糖尿病患者心理問題的普遍性以及藥物治療的不良反應和局限性，可嘗試一些心身療法，如認知療法、放松訓練、運動療法等，它們對失眠都有一定的療效。
中醫養生功法及子午覺的意義一些溫和的養生功法如八段錦，對2型糖尿病伴失眠患者睡眠質量有一定的改善作用。
中醫學中主張“子午覺”是有科學道理的，子午覺指的是子時和午時的兩次睡覺。子時是指晚上11時至凌晨1時；午時是指中午11時至下午1時。中醫學認為，子午之時，陰陽交接，體內氣血陰陽極不平衡，此時靜臥可避免氣血受損。
P211－213

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