羅伯特·邁耶所著《痴迷與癲狂(變態行為案例故事)》以通俗的語言、故事的形式呈現了從辛普森到克林頓一繫列名人的變態行為。通過介紹各種心理障礙的完整定義、致病原因、病態表現和治療方法，真實再現各種經典犯罪案例，同時給出了美國對精神病的**定義，以及對各種疾病從發作到治療的全程介紹，實用性極強。

當代的經典案例．帶來對變態心理學領域豐富和 生動的體驗，可讀性、幽默感和學術性的完美結合， 每個案例均包括完整的背景材料及家族和社會歷史信 息。羅伯特·邁耶所著《痴迷與癲狂(變態行為案例 故事)》以新近的真實案例為基礎，部分案例甚至還 沒有公開的記載，典型案例包括： 表面正常但具有潛在病理性：辛彗森 偷竊狂：薇諾娜·賴德和約翰·列依 神經性厭食：路易斯·格呂克，美國桂冠詩人 性成癮：威廉·克林頓，美國前總統 精神分裂癥：約翰-納什，諾貝爾獎得主 惡性自戀：阿道夫-希特勒和薩達姆·侯賽園 美國第一例有完整記錄的連環殺手：赫爾曼·馬 吉特(亨利·霍姆斯醫生)

前言
緒論
第一章 什麼的變態
第二章 焦慮障礙
第三章 分離性障礙和睡眠障礙
第四章 心身障礙
第五章 精神分裂癥與妄想性（或偏執性）障礙
第六章 情感（心境）障礙與自殺
第七章 性心理障礙
第八章 物質使用障礙
第九章 進食障礙：神經性厭食和神經性貪食
第十章 人格障礙
第十一章 衝動控制障礙
第十二章 暴力相關障礙
第十三章 兒童和青少年障礙
第十四章 器質性精神障礙和精神發育遲滯
第十五章 法律問題和心理執業
後記：積極的心理健康狀態

性成癮的概念**引起公眾的注意是在Patrick Carnes（1992）的書中，而它變得聲名遠揚則是由於 **個案例——威廉·克林頓總統。盡管美國精神病 學學會還沒有正式把性成癮收錄到DSM-IV中，但是越 來越多的人已經承認它是一種業已存在的心理障礙（ Sbraga & O’Donohue， 2004）。
傳統概念中，成癮是指個體（成癮者）卷入一種 病理性的關繫中，這種關繫常常伴有與心境變化有關 的化學變化和物理變化（Andreassi， 2001）。性體 驗也會產生令人愉悅的身體化學物質的釋放和生物驅 力的充分滿足，因此，性體驗的一般概念在邏輯上來 說，*類似於成癮的概念而不是病理性賭博，雖然病 理性賭博通常也被認為是成癮的一種。然而，接下來 如何定義一個人和他（她）的性伴侶的“病理性關繫 ”呢？首先，“病理性”這個詞指出這段關繫導致了 某種類型的損害或痛苦。在性成癮的案例中，“損害 ”可能意味著沉溺於脫衣舞夜總會而導致無法進行性 生活。“痛苦”則可能是指性成癮行為模式帶來的婚 姻不和。
可以將關繫成分看做是成癮模式的反復循環。循 環的*初階段由人們強迫性的性活動組成。這些想法 被他們自己不斷地強化放大，尤其是當他們有意識地 使用這些想法，或在其他情況下，如用於緩解緊張的 時候（例如，將注意力從工作上轉移開）。個體開始 把這種強迫性的想法當做應對壓力的方法。*終，當 這些想法本身已經不能滿足成癮者需要的時候，它們 就逐步增強演變為外顯的行為。這是一種儀式化的階 段，例如，對與未成年人發生性關繫有興趣的成癮者 開始經常出入運動場或者在休假時逡巡於校園。或許 也會有一些其他的形式。例如，一些對**年幼的孩 子感興趣的人開始頻繁召妓，即使那個年齡段的人並 不是他們*初的強迫觀念的目標。或許，在成癮周期 中*重要的一個環節是成癮者在強迫性的性行為之後 的罪惡感，這種罪惡感的性質將決定行為改變的可能 性。
和任何成癮一樣，個體的改變或許意味著成癮循 環進一步變成*加嚴重的問題了。往常謹慎小心的某 個個體可能開始錯過約會或者對朋友、家人、同事撒 謊。一位“社會棟梁”可能因為拉客賣淫被逮捕，或 者在接受參議院司法問訊時隱瞞事實。因此，性成癮 這個似乎很私人的問題可能會變成一個對個人和社會 來說*為普遍的問題。下面威廉·克林頓的案例是以 公眾檔案、新聞報道和Maraniss（1996）出版的書籍 為基礎的。人們或許會驚奇於克林頓的案例如此符合 性成癮的概念，尤其是在考慮到遺傳因素、童年早期 的混亂，以及榜樣作用的時候。
威廉·克林頓的案例 1946年8月19日，威廉·傑斐遜·布裡茲三世（ 比爾）出生在一個喧囂的世界。維吉尼亞·戴爾·布 裡茲是個輕浮、愛交際的護士，她的兒子成為了阿肯 色州希望鎮的主要談論話題。話題的焦點是比爾的生 父，威廉·布裡茲二世，一位戰場上的士兵，眾所周 知他是個藝術騙子。他的過去充斥著前妻們和遭遺棄 的孩子們，但他沒有告訴維吉尼亞任何關於這方面的 事情。讓城鎮上的親戚忍不住奇怪的是，比爾出生前 9個月，威廉·布裡茲二世還一直駐扎在海外軍事基 地。這也證實了一些關於威廉·布裡茲不是比爾生父 的說法，維吉尼亞拒*這種傳言的理由是比爾是早產 兒。
威廉回到美國後不久就決定舉家搬往芝加哥，他 在那裡找到一份有保障的工作。但是一次悲劇性的車 禍奪去了他的生命，所以，寡婦維吉尼亞·布裡茲和 她三個月大的兒子留在了希望鎮，住在父母家裡。比 爾的祖母瑪默對他的撫養中參與很多，以致維吉尼亞 感到她快窒息了。瑪默是一個控制性的、易怒的人， 經常在**繁重的勞動後喝一些小酒。維吉尼亞和比 爾的祖父也經常飲酒，而且她似乎從來沒有放棄過自 己對年輕男子的吸引力。但是家門外，大家都知道這 個家庭的特殊的倫理道德。
在威廉·布裡茲死後的四年多的那段時間，維吉 尼亞遇到了羅傑·克林頓。與維吉尼亞早年的浪漫興 趣相一致，羅傑經常處於財務困難中，而且他玩女人 成癖。在他們約會的早期，維吉尼亞甚至抓住他在和 別人**。可是，維吉尼亞是個年華不再的女人，所 以她不顧家庭的反對嫁給了羅傑。4歲的比爾搬入新 家與媽媽和她的新丈夫同住。克林頓一家的生活總是 處於不斷的爭吵之中。在羅傑的醉酒和尋歡行為之間 ，他很少回家，並且幾乎沒有酒醒的時候。然而比爾 **崇拜羅傑，盡管羅傑似乎從沒注意到他，比爾還 是稱他為“爸爸”。而夜晚常常在維吉尼亞和羅傑的 激烈爭鬥中度過。
當比爾6歲的時候，他們搬到附近的阿肯色州的 熱泉小鎮。這是一個小的旅遊城鎮，以賭博業與** 業的歷史出名，這些場面大部分克林頓家庭成員都經 歷過。維吉尼亞和羅傑融入了熱泉鎮的生活，而對比 爾的養育則交給了保姆。
在比爾小學期間，他始終是班裡***的學生。
那段時間，比爾開始使用克林頓這個姓，並在社交方 面嶄露頭角。比爾有很多朋友，似乎他從來也沒有遇 到過陌生人。這一特點伴隨了他的大半生。大多數人 認為比爾疏遠了母親和羅傑。他定期到教堂參加禮拜 ，而這些價值觀都是他的保姆慢慢灌輸給他的。
在高中時期，比爾繼續努力收集學校獎勵，包括 當班長。作為他中學期間政治生涯的*高峰，他有機 會得到約翰·F.·肯尼迪總統的接見，肯尼迪總統後 來成為他畢生的英雄。在整個上學期間，比爾保持著 學術和社交方面的傑出，但是他一直也有野性的一面 。盡管比爾從來沒有多餘的錢去飲酒作樂，但眾所周 知他泡妞很有辦法（而且通常是他自己的辦法）。朋 友們熟知他經常和年輕女孩約會，有些甚至是其他城 鎮的，有時候同時和不止一個“穩定”的女朋友交往 。大多數女孩子意識到比爾的名聲不佳，可是她們好 像毫不在意。盡管比爾在社交方面的成就令人驚詫， 但是他的家庭生活仍然是混亂不堪。
比爾一直與母親關繫親密；在羅傑·克林頓酗酒 將導致家庭分崩離析的時候，比爾仍然對羅傑心存親 近。這種狀況一直持續到後來比爾遠離羅傑去上大學 。但是直到現在，比爾還扮演著家庭救世主的角色， 他調和維吉尼亞和羅傑間數不清的爭吵，總是在羅傑 狂歡醉酒後把他弄回家。比爾因此博得了好名聲，家 庭也以他為榮。直到比爾來到華盛頓喬治敦大學，他 纔遠離了這些家庭的麻煩。
在這裡，他再次交到很多朋友，有些甚至是有上 流社會背景的貴族青年。人們總是看到他與人握手寒 暄。他似乎一直是在參加競選。而且他贏得了新生班 長的職位。
同時，他也是班級中的學習尖子，整個大學期間 ，他都保持著這個位置。在剛到喬治敦的初期，比爾 遇到了他的**個真正愛人——丹尼斯·海蘭德。但 是這段關繫逐漸褪色，終於在大三的秋季分手，那之 後朋友們都說比爾與很多女人約會。也有傳言說比爾 利用約會達成“政治”目的。在一次夏季的政治運動 中，他和一個喬治敦的朋友跨越阿肯色的鄉村建立了 政治上的聯盟。而他們讓自己為政壇人物所知的方法 ，正是約會他們的女兒。
1968年的夏天，當阿肯色州征兵委員會把比爾列 入“不尋常征兵”狀態，比爾遇到了他的**個政治 危機。盡管當時他剛剛獲得英國牛津大學很有名望的 羅氏獎學金，但研究生征兵緩召的中止似乎讓比爾無 法延期。有人認為比爾能夠逃脫兵役已經不是運氣而 是動用了家鄉阿肯色州的政治力量。就像大多數謠傳 一樣，真相往往就在其中。
不論如何，比爾還是來到了牛津大學。盡管他不 可能正式完成學業，但是他繼續擴展他的性伴侶“投 資”，其中包括他在牛津大學的教授的女兒。比爾從 沒表現出害怕冒險的跡像。
他*終回到了美國的耶魯法學院，在那裡他繼續 他的政治（和性）的尋求。就在那段時間，他遇到了 一位年輕的法學學生——希拉裡·羅德漢姆。盡管這 是比爾*長久的關繫的開始，但仍然有大量的證據表 明那段時間比爾的性生活**混亂。
法學院畢業後，比爾回到阿肯色州立大學擔任法 學教授。盡管每次競選中都有許多他的性生活混亂的 謠言，他還是逐漸在政治生涯中嶄露頭角。雖然這段 時間比爾遭受了一些政治上的**失敗，但他總是能 認識到關鍵問題，分析原因所在，並且繼續參加下一 次的競選。1978年初，40歲的比爾積聚了足夠的政治 資本，終於先後兩次當選了阿肯色州的州長，他也是 美國歷***年輕的州長，被稱為政治圈的“奇跡小 子”。在比爾任職期間，希拉裡生下了切爾西，但是 整個婚姻卻常常被描述為不幸福的。不斷有證據表明 比爾玩弄女人。一位州長官邸的警衛聲稱，克林頓曾 經和超過100名的年青女性私下會晤，這也表明了克 林頓是一個“性饑渴”的人。
在他的第二屆州長任職期間，比爾不得不面對他 家族的成癮傾向。1984年春季，阿肯色州警方告訴克 林頓州長，他弟弟羅傑因為販賣可卡因被捕。克林頓 家族崩潰了。家庭中的每個人都參與到羅傑的治療中 ，加入小組治療和討論。
1993年1月20日，比爾·克林頓當選美國第42任 總統。時年46歲，他是自1960年他的兒時偶像約翰· F.·肯尼迪總統當選以來*年輕的美國總統。比爾對 他的政治家纔能似乎從沒有懷疑過。然而，事實上每 個人都同意在白宮期間，他的性出軌和性強迫逐漸超 出了他的控制。關於性騷擾和不檢點的指控從**天 開始就持續不斷。與莫尼卡·萊溫斯基的幽會以及隨 後的政治騷動導致比爾成為美國歷**第二位被彈劾 的總統（彈劾是過程而不是結果）。他會永遠爭辯說 ：“我和那個女人沒有性關繫”。當面對相反的證據 的時候，克林頓終於承認兩個人隻進行了口交，如果 引用混亂的性術語定義來看這些不同分歧的話，那麼 他的辯解可能是“技術上、法律上準確”。在獨立指 控律師肯尼思·斯塔爾的報告中顯示，根據萊溫斯基 的描述，比爾的行為事實上符合任何法律上“性關繫 ”的定義。而且，大多數評論員感到這種模式中有強 迫性的元素。甚至連希拉裡·克林頓也稱比爾的問題 源於孩提時代的遭遇，但為他的信譽考慮，他永遠不 能公開地把這一點當做借口。
病因 在普遍的觀點中，性成癮的一般過程或許采用了 之前所討論的成癮循環的形式。在談到為什麼一些人 發展出這種功能紊亂狀態時，答案常常會是遺傳因素 、孩提時代的混亂，以及行為上的模仿。就比爾·克 林頓的案例來說，*像是成癮人格的遺傳因素影響， 這點從他父母的成癮傾向，以及他弟弟的法律困境和 可卡因成癮中可見端倪。即使由於比爾的生父難以確 定而排除父繫遺傳因素的影響，那成癮行為也深深植 根於母親這邊的家族，維吉尼亞的父母都是酒精依賴 者，同時整個家族都有賭博和**的歷史。
或許可以說，比爾從來沒有接觸到“正常”的親 密關繫——相互關心的親密關繫。起碼有一點，比爾 的青少年時期缺少了適當的男性角色榜樣，尤其是在 如何對待女性方面。
充滿了矛盾衝突的家庭生活狀態*像是一個應激 物，加劇了成癮傾向。在比爾的青少年時代，性行為 承擔了適應性的角色，它填補了喧囂的家庭矛盾給比 爾帶來的情感上的空虛。一旦形成慣性模式，進入成 年以後，似乎性行為*容易被不斷強化維持下去。同 時，成癮特質又一次為不斷增強的過度關注創造了條 件。前文提到的比爾在高中時期及之後與女**往的 天賦，能夠不斷地滿足他日益增長的性欲需要。他的 生活模式看起來確實與成癮的“過度關注”和“儀式 化”階段相一致。
盡管克林頓性成癮的發展受到他強勁的政治生活 方式以及60年代的性行為思潮所激勵，但這種成癮仍 然和其他人的成癮循環很相似。在比爾·克林頓的案 件訴訟中，他的成癮差不多花費了美國納稅人上百萬 美元，而且整個家庭因成癮導致的*終花費也難以計 算。當循環毫無打斷地持續運轉，性渴望發展到一個 “不正常”的狀態，例如戀童癖或者繫列強奸，這時 候成癮對社會的影響就會有*大的代價。
治療選擇 和其他障礙一樣，治療性成癮的“外圍”方法是 經常被**的。“外圍”方法的假設是為來訪者提供 許多生活領域切實可行的外圍服務。然而，*盛行的 治療方法是匿名酗酒者協會和匿名麻醉藥品成癮者協 會之類的組織（參見第九章）所普及的傳統的12步驟 法。這一程序聚焦於患者及其家庭在精神、心理、情 感和生理上的需要（Earle， Dillon， & Jecmen， 1998）。然而，性成癮的治療方法與物質濫用的治療 方法有一個基本的區別：一個是控制，而另一個是戒 除。
相比對於治療物質成癮*多采取**禁止的方法 ，性行為有基本的生物學驅力，對它**禁止就變得 相當困難，如果可能，就不要在非性變態的案例中使 用（就像比爾·克林頓的案例），而且要在當事人確 實想這樣做的時候纔能實施。這就限制了厭惡療法及 其他行為塑造技巧的使用，而這些方法在物質濫用的 治療中可能會用到。因此，通過心理治療和家庭支持 ，性成癮患者會盡力控制他／她的性成癮中的變態傾 向。12步驟法中的家庭部分指出，家庭成員也需要經 常接受治療，尤其是成癮者的配偶。需要以成癮者的 自我暴露來啟動配偶的康復過程，研究表明成癮者與 配偶的自我暴露對關繫有普遍的積極意義，盡管這* 多是一個需要慎重對待的承諾（Sbraga & O’Donohue， 2004）。
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