翻開伍華、於嘉編的這本《總會變好的（一起聊聊抑郁癥）》，和世界衛生組織、KnowYourself 、小崔不抑郁、許秀峰 、王剛、祝卓宏、毛大慶、青音、張進、蔣術等精神心理專家、大咖一起聊聊；全面解讀抑郁癥防治的現狀和未來，消除抑郁癥認知誤區。
有了此書之後：如果我們發現自己出現了早期的苗頭，可以知道如何尋求幫助；如果我們身邊的人出現了抑郁癥狀，可以知道如何幫助他們。

伍華、於嘉編的這本《總會變好的（一起聊聊抑 郁癥）》囊括了多名專家、學者評選出的近兩年國內 傳統媒體、自媒體領域最優秀的抑郁癥相關科普文章 ，同時也有數篇知名醫療專家、心理專家對國內抑郁 癥現狀的分析和防治建議，是科學、全面了解抑郁癥 的一本非常好的讀物。

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Part 1 我的悲傷是我的城堡
抑郁癥之殤
看不見的傷痕*深*疼——什麼是“微笑抑郁癥”
老年人自殺率高——隱形殺手竟然是它
從人間到天堂，必須經過地獄
無處安放的人
Part 2 這個殺手有點兒冷
抑郁癥治療需要整合醫療
談談抑郁癥防治的現狀與未來
教您怎樣自我應對抑郁情緒
作為一名“**患者”，我對抑郁癥治療的繫統認識
比149人遇難*可怕的是擴大性自殺
Part 3 其實你不懂我的心
有關抑郁癥，我們應該知道些什麼
誰偷走了我們的快樂
把“我理解你”從詞彙裡刪掉
抑郁癥的核心癥狀是怎麼來的
發現抑郁癥基因
專家為你澄清諸誤解——憨豆為何也會得抑郁
Part 4 你不是一個人在戰鬥
我是怎麼用跑步戰勝抑郁癥的
幫助抑郁癥患者，請縮短他從醫院到家
1/14的孤單——精神健康守護亟待落地社區
為精神障礙患者打開那一道道緊閉的門——回歸社會的破題
後記 抑郁癥就像一隻形影不離的黑
附錄1 抑郁癥自測表
附錄2 求助指南

誰偷走了我們的快樂？ 這是一個奇怪的現像。**的我們比歷**任何 時候都擁有*多的物質財富，*多的政治和經濟自由 ，*多的健康保障，可是焦慮、壓力、痛苦和抑郁卻 ***的普遍，甚至直接導致很多人（尤其是年輕 人）的自殺。所以，為什麼？ 我們的快樂究竟到哪裡去了？ 如果這是一篇心靈雞湯，就會在這裡列出一個能 讓人點頭稱是的原因；很遺憾，現實要復雜太多。抑 郁癥的發生，小到基因分子變化，大到家庭社會環境 ，都有其影響；就連每位具體抑郁癥患者的發病原因 和癥狀發展也各不相同。即便如此，我們依然必須努 力去理解抑郁癥，因為隻有知道了它的機理，纔能找 到應對方案，纔能不讓類似這樣的悲劇再次發生；而 對於你我普通讀者而言，了解這些不光是為了自己面 臨抑郁風險時知道如何尋求醫療援助，也為的是在身 邊人出現問題時，能夠以正確的方式去幫助他們。
什麼是抑郁癥？ “抑郁癥不是單純的“心情不好”，它是一種疾 病；患病並不是丟人的事情，但是病需要治療。
很多人常常把抑郁和抑郁癥相混淆——這導致當 人們想到抑郁癥時，腦中浮現的都隻是日常生活的難 過悲傷情緒，卻不理解抑郁癥實際上是一種**嚴重 的精神類綜合癥，是眾多情緒感受失常的並發狀態； 它包含的不僅僅是*望沮喪悲傷，還有喪失興趣、疲 倦、焦慮、厭食或暴食、失眠或嗜睡等等因素。
中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3，2006年 ）有關抑郁障礙的診斷標準主要有以下9條： 1.興趣喪失、無愉快感；2.精力減退或疲乏感； 3.精神運動性遲滯或激越；4.自我評價過低、自責， 或有內疚感；5.聯想困難或自覺思考能力下降；6.反 復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為；7.睡眠障礙 ，如失眠、早醒，或睡眠過多；8.食欲降低或體重明 顯減輕；9.性欲減退。
隻要同時滿足心境低落和以上任意4種癥狀，並 且抑郁癥發作持續兩周以上，即可能被診斷為抑郁癥 。
事實上，我們通常所說的“抑郁癥”在臨床上也 並不是指一種單一疾病。日常語境裡的抑郁癥往往對 應的是過去的“心境障礙”，但美國精神疾病診斷與 統計手冊第五版（DSM-V）已經將其中“雙相障礙” 和“抑郁障礙”分開，臨床上的抑郁癥隻指後者。抑 郁癥有時還伴隨著很多其他類的精神疾病，例如焦慮 癥（Axiety）、精神分裂癥狀（Schizophreia）、 邊緣性人格障礙（BorderliePersoalityDisorder） 等；抑郁癥輕重各不相同，同一位病人也並不是隨時 都會抑郁發作，每次發作程度也有不同，這些眾多原 因導致了抑郁癥病人的癥狀極其復雜多變，具有強烈 的個體差異性，為疾病的治療帶來了很大的困難，難 以根據經驗來做出佳治療方案——很可能每個病人都 是一個新病例。在這篇文章裡為了描述方便，在沒有 特殊說明的情況下所說的抑郁癥都是指重癥抑郁癥（ MajorDepressioDisorder）。
什麼導致了抑郁癥？ “抑郁癥往往不是單一因素所致，不要靠想當然 自己給自己“診斷”、“對癥”下藥，請尋求專業的 幫助。
醫學界關於抑郁癥的成因的普遍看法是，“抑郁 癥有很多可能的起因，包括大腦對於心境的錯誤調節 、基因易損性、生活中的壓力事件、藥物以及藥物濫 用問題。通常我們認為是這些因素中的部分或全部共 同作用導致了抑郁癥。” 首先，抑郁癥的發生與遺傳有密切的關繫。親屬 同病率遠高於一般人群，並且血緣關繫越近發病一致 率越高：在抑郁癥患者的調查中發現大約有超過40％ 的患者有遺傳傾向，如果一個人的一級親屬（父母、 子女以及兄弟姐妹）中有重癥抑郁癥患者，他會比沒 有患抑郁癥親屬的人群提高1.5-3%的患病率。另外擁 有5羥色胺轉運體基因，神經生長因子基因等這些與 抑郁相關基因突變體的人也*容易患抑郁癥。
其次，體內生化繫統（例如激素、神經遞質等） 的不平衡——即生化分子的過量或過少分泌也會引發 抑郁癥。導致這種不平衡的原因有可能是因為編碼這 些分子或者分子受體的基因異常引起的，也可能是外 界原因（例如藥物，**紊亂的作息，強烈長久的壓 力反應等）所引發。人體內的化學分子含量變化都有 一定的閾值，並且很多相互影響相互制約，構成了一 個平衡網絡，叫做內穩態（homeostasis）。抑郁癥 的很多癥狀*多是因為這種內穩態被破壞所引發，而 內穩態一旦被破壞，很難恢復到原來的平衡狀態。通 過服用抗抑郁藥物能夠有效的提高或者降低相應化學 分子的水平，但若是內穩態無法得到恢復，停藥之後 會很快陷入混亂狀態。內穩態被破壞常常還伴有內分 泌繫統的失衡。
第三，抑郁癥的發生也和大腦的器質性和功能性 變化有關。例如和記憶相關的海馬體的神經元和膠質 細胞減少，負責控制**認知的前額葉區域神經元體 積減小，腦區之間的功能性鏈接減弱等，都有關聯。
靜息態fMRI顯示抑郁癥病人腦中膝下溝回（左圖 左），丘腦（左圖中）和前葉楔（左圖右）的功能性 連接顯著增加。
第四，抑郁癥作為一種精神類疾病，同樣和社會 環境、人格心理等因素密切相關。重大的生活事件， 如親人死亡或失戀等情況，可以作為導致抑郁障礙的 直接因素。人的性格也部分決定了對於壓力的不同適 應策略——是否有良好的生活習慣，以及對於環境壓 力的耐受程度等等，因而對體內內分泌平衡和內穩態 也有較大的影響。兒童期的不良經歷，往往會構成成 年期發生抑郁障礙的重要危險因素。成長關鍵期的經 歷也對成年後的抑郁障礙或者抑郁癥發作有著重要影 響。
第五，其他的軀體疾病也有可能導致抑郁癥的發 生，尤其是慢性中樞神經繫統疾病或其他慢性病，例 如惡性腫瘤，代謝性疾病和內分泌疾病（例如糖尿病 ），心血管疾病（例如冠狀動脈粥樣硬化性心髒病和 風濕性心髒病等），神經繫統疾病（例如帕金森病、 癲痫等）。
第六，精神活性物質的濫用和依賴都可成為抑郁 障礙的危險因素，這些物質包括鴉片類物質（海洛因 、嗎啡）、中樞興奮劑（咖啡因、可卡因）、致幻劑 （仙人掌毒素）、酒精、鎮靜催眠藥物等。尤其是酗 酒：調查發現，長期飲酒者有50％或以上的個體有抑 郁障礙。
第七，藥物也會引發抑郁障礙：某些抗精神病藥 物（如氯丙嗪）、抗癲痫藥物（如丙戊酸鈉、苯妥英 鈉等）、抗結核藥物（如異煙肼）、某些降壓藥（如 可樂定、利血平等）、抗帕金森病藥物（如左旋多巴 ）、糖皮質激素（如潑尼松）等。這些藥物在使用常 規治療量時就可造成部分患者出現抑郁障礙，或使原 有的抑郁加重。” 由此不難看出，抑郁癥有著相當多的危險因素， 而值得注意的是這些危險因素在許多情況下是共同發 揮作用的。尤其是每增加一個危險因素，患病概率就 會有顯著**。不過，這些原因並不會直接就變成抑 郁癥狀。抑郁癥患者主要的自我感受是異常的消極想 法，而這種狀態，是一種“認知偏見”——也是治療 抑郁癥大的難點。
P126-131