當想得到某物的欲望足夠強烈時，我們幾乎會用 盡一切辦法來獲得它——有時甚至不惜損害自己的身 體、智力以及人際關繫。我們為什麼會無法抑制地感 覺自己需要某些東西（比如，食物、香煙、酒、網絡 或性）？我們怎樣纔能恰到好處地滿足它們而又避免 放縱？ 在《與自我和解：超越渴求、強迫和成癮的治愈 之旅》一書中，強迫行為領域的專家奧馬爾·馬涅瓦 拉博士基於最新的腦科學、心理學、認知科學和神經 生物學，從神經遞質、認知偏差、大腦可塑性等視角 出發，深入剖析了各種各樣的渴求現像以及由此引發 的強迫、成癮和自毀行為，解釋了我們總是陷入不滿 足和內在衝突的原因，並根據多年的臨床經驗提出了 諸多實用的應對策略。 如果你無法克制自己的強迫行為，如果你因無法 滿足成癮渴求而焦躁不安，如果你想幫助家人或朋友 戒除惡習，那這本書將給你希望和激勵，幫助你通過 改變行為來重組大腦，從而徹底擺脫渴求，與自我和 解。

奧爾馬·馬涅瓦拉（Omar Manejwala），醫學博士、精神病學家，同時也是國際公認的成癮和強迫行為領域的專家。他曾擔任黑茲爾登（一家位於明尼蘇達州的治療中心）的醫學主任，現為卡塔西斯健康管理服務公司的高級副總裁和首席醫療官。馬涅瓦拉醫生是一位極具影響力的公眾發言人，經常在全國性媒體（比如，20/20、哥倫比亞廣播公司的晚間新聞和早間秀）上討論成癮問題。盡管他是一位成癮方面的專家，卻無法克服自己對與妻子塞西莉和兩個兒子共度時光的渴求，不過，他似乎很滿意這種生活。

第一章 渴求：它為何關繫重大
什麼是渴求
衝動還是渴求
什麼是成癮
渴求關繫重大
第二章 **神經遞質：關於渴求和決策的真正腦科學
酗酒：一種“被選擇的病”
大腦如何欺騙你
決策和大腦
作為一種生物學現像的渴求
大腦的獎勵繫統
關於渴求的腦科學
大腦的懲罰繫統
第三章 渴求對自我挫敗行為的驅動及其頑固性
錯誤的信念
渴求與認知偏差
渴求的頑固性
渴求的惡性循環
第四章 成癮就是成癮：賭博、食物、性、酒精和藥物成癮之間的關聯
交叉成癮
過程及行為成癮中的相似性
過程及行為成癮中的差異性
第五章 可塑性：思考、行動和體驗對大腦的改變
酒精改變大腦
思考改變大腦
行動改變大腦
體驗改變大腦
第六章 精神性與康復：十二步康復法及其他精神療法是怎樣減少渴求的
精神性、宗教和成癮
應對渴求的策略
第七章 你無法孤軍奮戰：為什麼團體可以減少衝動、改善行為，而個體不能
團體的力量
家庭
援助網絡的幫助作用
團體能帶給我們什麼
第八章 對免疫力的素樸理解
約哈裡之窗
成功與風險相伴
第九章 表面不相關決定：怎樣用簡單的行動減少渴求
表面不相關決定
防止和應對渴求的策略
以健康的方式滿足需要
第十章 喜悅、希望和康復
利他主義
找到本真的自己
勇氣
學會放手
附錄一 為克服酗酒和成癮尋求幫助
附錄二 針對各種渴求的具體建議
附錄三 認知療法與十二步項目的分歧

衝動還是渴求 要想弄清楚衝動和渴求之間的差異，我們需要知 道“真正對某物上癮”（某種物質或是某種行為）與 “濫用或過度使用某物”之間的區別。讓我們以酒精 為例。一些人飲酒既未讓他們丟掉工作或是破壞其與 他人的關繫，又未招致任何法律問題；既未讓他們經 歷戒斷期（流汗、顫抖、血壓升高和脈搏加快），又 未讓他們對酒精造成的效果產生耐受性（需要喝*多 的酒來獲得同樣的效果，或者，往常的飲酒量能夠帶 來的效果已經減弱），可盡管如此，他們依然想要控 制酒量。這類人之所以想少喝一些，或許是因為健康 的原因，或許是因為飲酒會對睡眠造成干擾，等等。
對一位女性來說，也許是因為懼怕酒精中的卡路裡或 是想*好地陪伴孩子而控制飲酒。實際上，正是這些 原因驅使我的許多患者對飲酒進行控制。對他們來說 ，在睡前幾個小時保持活躍並用心陪伴孩子是很重要 的。在這段親密的家庭時光中，他們想盡量讓自己的 頭腦保持清醒。
當這樣的一位父親或母親決定控制飲酒時（比如 ，將每晚的三杯紅酒減到一杯），許多事情便會發生 。這些事情能夠讓我們對可能存在的潛在問題有所了 解。如果你想知道某種行為是否已經成為問題，那麼 請不要隻注意當你實施這種行為時會發生什麼。相反 ，你應當注意當你未實施這種行為時會發牛什麼。在 上述這種情境中，父母們會把自己的飲酒量縮減到每 晚一杯並且*不會想喝另外兩杯。也許，他們會問自 己為什麼以前沒有控制飲酒。他們的自我感覺變得* 好了，或許還因此變瘦了，他們覺得自己*為活躍了 並為自己能夠朝著一開始的目標堅持下去而感到驕傲 。或者，他們隻是減少了自己的飲酒量，卻從未對此 有過任何思考。也許，除了除夕夜或者某些特定場合 外，他們*不會想多喝兩杯。你大概認識很多這類人 （很可能你自己就是其中一員），他們打定了主意， 從此便不加任何思考甚至毫無困難地堅持了下去。此 外，還存在著另一種情況。有些人會因為各種原因將 飲酒量縮減為每天一杯，但他們確實注意到了自己少 喝了兩杯酒。也許他們一開始並未有所意識，但是幾 天、幾周甚至幾個月之後他們注意到了這個問題，於 是他們開始告訴自己：“我不會喝多的。”同時，他 們會向自己的親朋好友做出承諾。有些時候，他們有 再來一杯的衝動，但他們忠於自己的目標，堅持每天 隻喝一杯。或許他們時不時地會犯點小錯，但比起多 喝的那幾杯酒，其目標往往*為重要。他們的衝動並 沒有強烈到足以讓他們放棄目標的程度，他們仍然能 克制它。這或許是一種衝動，或許是一種溫和的渴求 ，但這總會過去，他們總能朝著自己設定的目標進發 。
他們所體驗到的這種溫和的渴求（恰當地說，由 於它們*為溫和並且很少有人會向其讓步，它們*應 該被稱作“衝動”而非“渴求”）到底包含哪些類型 呢？我們將在本書中時不時地談論這個問題。對於上 面這類飲酒者，我們可以用某些有針對性的策略來減 少其因衝動所帶來的不快，消除他們的不適，並且讓 他們找到一種*好的方法來達成目標。沒有人會說他 們已經對酒精上癮了，我們既不會認為他們是一群酗 酒者，也不會認為他們需要額外的那幾杯酒。在上面 這些例子以及下面的例子中，你可以用其他任何一種 你正試圖改變的行為來代替飲酒（比如，喫糖、飲用 碳水化合物、賭博或是網絡強迫癥），其中的原理基 本上不會改變。（當這些行為變成強迫行為時，為什 麼其中的大多數行為本質上都是一樣的？它們之間存 在哪些差別？我們將在第四章中討論這些問題。） 此外，還有這樣一種努力改變自身行為的人。她 可能真的意識到了自己的過度飲酒問題，她的丈夫也 許正在因控制飲酒量的問題而糾纏她。她或許已經收 到了醉酒罰單，或許因為一次糟糕的縱酒狂歡而無法 在周一的早上按時上班。又或者，飲酒並沒有對她的 工作造成影響，但她卻做出了某些諸如“醉酒電話” （drunk dialing）那樣讓她感到尷尬的事。當然， 她並非總是如此，可是，她又無法做到**戒酒。當 她減少飲酒量或是暫時停止飲酒時，她通常（但並非 總是如此）會感受到一種強烈的飲酒欲望，即渴求。
這些渴求有著很多種不同的表現形式，對此我們 將在下文中予以探討。它們有時會呈現為一種天真的 想法：“我可以再來一杯，一杯就行。”或是：“我 表現得那麼好，這是我應得的。”有時，你的想法並 非無害，比如，“我討厭這樣……我要放棄戒斷的打 算”。在另一些情況下，則會出現**微妙的或極具 欺騙性的想法，比如，“這隻是啤酒，沒有什麼”。
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