了得網心理學_孤獨癥兒童行為管理策略及行為治療課程

第四章破壞性行為破壞性行為也許是治療過程中遇到的*大障礙之一。這類行為極難改變，會給每個人帶來沉重的壓力和挫折感。但是，*大的障礙也許不是破壞性行為本身，而是每個人都不願意處理破壞性行為。破壞性行為甚至經常不被當作要處理的問題。
許多課程忽略破壞性行為，沒有設計相應的教學內容，原因可能是多方面的。對剛開始接受訓練的孩子來說，破壞性行為極難改變，因為在孩子學習適應世界、應付世界的過程中，這些行為特別有效。同任何適應性行為和過去有效的行為一樣，破壞性行為不論形成的時間長短，都極難改變。
在嘗試改變孩子的破壞性行為時，我們能預料到破壞性行為的強度將會提高，出現的次數將會增多，有時多得驚人。在我們試圖消除孩子的破壞性行為時，孩子會變得煩躁不安，因為這些行為對他們一直十分有用。此外，孩子根據過去的經驗知道，加劇破壞性行為往往能迫使他人讓步。父母不想讓孩子煩躁不安，也不想忍受孩子的吵鬧，往往會選擇放棄或讓步。這是一種很自然的反應。不幸的是，讓步隻會強化破壞性行為，使其將來*難改變。
忽略破壞性行為的另一個原因可能是，人們往往認為形成認知技能會使孩子的殘疾看起來輕些。教授學業技能和溝通技能常常是家長和治療者*感興趣的領域，因此成為治療的重點。有一種觀點認為，如果沒有語言技能，孩子進學校學習和成功的機會就會大大減少。其實，真正影響甚至妨礙孩子融人社會的是破壞性行為，而不是別的。孩子失去這些機會的主要原因，正是破壞性行為，而不是語言或社交缺陷！！有人甚至想當然地認為，如果孩子獲得了語言，其破壞性行為就會消失，或者減少到可以控制的水平。但不幸的是，破壞性行為不但大大減少孩子學習的機會，而且會大幅延緩學習的速度，對其預後產生消極影響。到*後，我們還是得想辦法處理這些行為，但由於耽擱的時間太長，它們會變得* 難處理。
家長和工作人員常常覺察不到孩子的破壞性行為。因為習以為常，人們往往覺察不到破壞性行為的出現，或者不了解其干擾作用有多大；由於沒有覺察到孩子的破壞性行為，人們往往十分遷就孩子；由於孩子幾乎沒有表現出破壞性行為的必要，因此，處理破壞性行為就顯得迫切。當孩子因未得到遷就而產生**反應時，人們纔會意識到孩子對遷就的依賴。有時，人們大概也能意識到孩子有可能出現破壞性行為，但是為了求太平，就不知不覺地調整自己的行為，以免和孩子對抗。
如果家長和老師盲目希望破壞性行為*終會自行消失，就不會優先處理行為問題。此外，他們還認為，學習語言之類的新技能有助於緩解問題行為。其實，學習語言之類的新技能，對減少破壞性行為收效甚微。因此，坐等破壞性行為自行緩解或消失，隻會耽誤行為問題的解決。
如前所述，嘗試改變破壞性行為，常會使孩子煩躁不安。這對誰都不好受。除了不想忍受孩子的吵鬧，孩子的煩躁不安也令人苦惱。雖然行為問題增加其實是種積極信號(也就是說，他覺察到了變化，他在進行互動，顯示其毅力)，但仍讓人不舒服。但是要提醒自己，我們的目標不是讓孩子短期快樂，而是讓他長期快樂。我們知道怎樣纔能讓孩子感到快樂——隻要讓他進行自我刺激、滿足他的所有要求就行了，但是這不符合孩子的長遠利益。
作為成人，我們經常要做出違逆孩子喜好的決定，如睡覺之前必須刷牙，不能隻喫炸藷條，不能扔玩具……而孩子常常做出對自己有害的選擇，因此，我們有責任確保他們做出正確的選擇。這和醫生給病人打針類似，雖然讓人不舒服，但這是必要的。當然，在這一過程中難免會出現一些不愉快，要盡量使處理破壞性行為的過程積極、快樂。
*後，許多人覺得，與教授語言那樣復雜的東西相比，處理破壞性行為 *需要耐心和技巧。如果工作人員缺乏這些技巧，很容易感到恐懼、無助，從而回避行為問題。
哪些行為是有害的發脾氣、攻擊和不服從之類的行為顯然是具有破壞性、有害的。其他本質上消極的行為，如注意力不集中、不參與、偏離任務和自我孤立等，也許沒有什麼破壞性，但會阻礙孩子的發展。這些行為同樣具有挑戰性，也必須加以處理。雖然這些行為對發展的阻礙並不明顯，但仍然會阻礙發展。任何妨礙學習過程的行為都是有害的。
創設*佳環境在實施正式課程之前，創設良好的教學環境很有好處，這不但能極大地提高課程的有效性，而且能使你的孩子、家人及本人在這一過程中感到*愉快。因此，要創造一個能讓孩子安靜、合作的環境。開始時，在發出任何指令之前，就要和孩子坐在一起，玩他所喜歡的玩具或遊戲。當他習慣了你在他旁邊時，逐漸發出孩子極有可能聽從的指令。例如，可以用**快樂但直接的口吻說“喫餅干”、“看錄像”，或“轉這個蓋子”。
創設積極的學習情境，不但能減少破壞性行為，而且能提供強化適當行為的機會。開始時，既要用口頭表揚進行強化，還要用玩具、活動和食物之類實際的強化物進行強化。進行口頭表揚時，應當說明表揚的是什麼行為。
要不斷肯定所期望的行為，如“我喜歡你現在多麼安靜”，“感謝你的傾聽 ”，“現在注意力很集中，棒極了”。不過，語言一定要簡單，要讓孩子能理解。
用這種積極的方式進行治療，除了能減少行為問題、提供強化適當行為的機會，還有許多好處。**，能使我們和孩子建立積極的關繫，這種關繫對有效的治療是必不可少的。第二，為評估孩子的長處和短處提供了極好的機會。第三，我們能確定並開發強化物。第四，能吸引孩子，使孩子希望回到學習情境中。第五，我們可以潛移默化地進行教學而不引起孩子的抗拒。
環境和壓力環境對行為影響極大。混亂的環境(也就是吵鬧、炎熱、雜亂的環境)使行為趨於激烈，較安寧的環境使行為趨於和緩。正常人是這樣，孤獨癥兒童尤其是這樣。輕柔、和緩的話語能使破壞性行為趨於和緩，但人們的做法往往與此相反。在孩子出現破壞性行為時，人們往往會又氣又急、大喊大叫，這反過來會加劇孩子的破壞性行為，而孩子的破壞性行為又會使人*氣*急，叫得*響，從而形成惡性循環。同樣，對搶奪物品的孩子，我們往往會本能地做出這樣的反應：毫不猶豫地奪回物品，重新控制物品。這類意外事件往往會使局面*加混亂，隻會使孩子在努力控制情境時變得*加狂亂。
練習壓力管理技術有助於在此類情境中保持鎮靜。長時間地深呼吸，提醒自己冷靜，想像一些令人愉快的場景，或者隻是簡單地休息一下，都有助於恢復鎮靜，也有助於孩子恢復鎮靜。保持鎮靜不但可以避免場面進一步惡化，而且可以使人保持客觀的立場，使人不會過多地注意孩子行為消極的方面。過多地注意孩子行為消極的方面，反而會強化孩子的破壞性行為。
避免潛在的對抗也能減少嚴重的破壞性行為。讓孩子自己進行選擇，進行某種程度的控制，是避免對抗的有效辦法。例如，問“你想坐在地板上上課，還是坐在椅子上上課？”“你喜歡做什麼？”“你喜歡在哪個房間玩？ ”之類的問題，讓孩子進行選擇，常常能營造較為安寧的環境。
除非你準備要和孩子對抗到底，否則就不要提出可能引起對抗的要求( 例如，“回到座位上去！”“眼睛看好！”“坐好！”“向人問好！”或“ 說再見！”)。因此，你自己必須想清楚，這是否真的很重要，自己是否已經做好了和孩子對抗到底的準備！！也就是說，除非你已經準備好要讓孩子 **服從指令，準備好可能運用身體引導讓孩子服從，否則，就不要提出可能引起對抗的要求。
沉悶常常會引起破壞性行為，因此有必要不斷評估沉悶到什麼程度就可能引起破壞性行為。不過，我們無法**避免沉悶，也沒有必要**避免沉悶。孩子必須學會對付沉悶，但一定要避免不必要的沉悶。下面談談在治療過程中避免沉悶的方法。
治療要自然、有趣、可泛化要用熱情的語調要在多種不同環境中進行訓練指令要多樣化(例如，“這是什麼？”“你看到什麼？”“告訴我這是什麼？”) 采用有趣的、令人喜歡的、有用的材料不要反復訓練孩子已經掌握的課程，防止孩子感到厭倦在孩子合作的時候，不要因為他注意力集中、任務完成得好而拖課，這構成對孩子合作行為的懲罰。同樣，在孩子煩躁不安時，也不要隨便縮短課時，這構成對孩子不合作行為的獎賞。
保持較高的成功率，使孩子*多地取得成功運用孩子喜歡的事物或活動作為強化物(孩子用於自我刺激的物體也可以用作強化物) 把比較困難的任務穿插在比較簡單的任務之間強化物要自然、多樣語言要盡量自然課程要多樣化(例如：語言、遊戲、社交和自理) 盡可能降低教學的結構化程度(例如，有時可以坐在地板上進行訓練，而不一定要坐在座位上進行訓練) 在孩子出現破壞性行為時，除了進行必要的監控，盡量不要去關注。這就是說，要**忽略孩子的破壞性行為，因為關注本身會強化孩子的破壞性行為。顯然，如果孩子的行為**危險或者對他人有危害(例如，叫喊、說髒話、擊打)，就要進行制止(例如，把孩子抱開或強制他把手放下來)。制止破壞性行為本身也會造成對破壞性行為事實上的關注，這無法避免。不過，在制止破壞性行為時，要盡量減少與注意有關的行為，如盡量減少與孩子的目光接觸，盡量不和他講話。通常，人們對破壞性行為是關注得太多，而不是太少，這不但會強化破壞性行為，而且會使孩子感到焦慮，甚至會誘發 *多的破壞性行為。即使過度關注能制止破壞性行為，孩子也會因此變得高度依賴外部的控制。因此，盡量不要去關注孩子的破壞性行為，以免孩子因破壞性行為而得到獎賞。
下一章要詳細討論處理破壞性行為的方法。
P26-30

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