幸福和痛苦的二端之間，*炫耀人心的是快樂與否？生死相逼的是值不值得？雄霸衰餒的是成敗？安適與貪婪相隨的是有與？林昆輝編著的《痛苦心理學》旨在定義與說明五種生之痛苦，並以家屬為核心，來了解病人之苦、家屬之苦，以及家屬如何幫助自己、家人與病人之苦。《痛苦心理學》帶你認識痛苦、獲得幫助。

幸福和痛苦的兩端之間，最炫耀人 心的是快樂與否?生死相適的事值不值 得?雄霸衰餒的是成敗?安適與貪婪相 隨的是有與無?可是人生不如意事十之 八九，十之八九的創傷事件，造成的最 大傷害就是——痛苦。痛苦是什麼呢? 從不快樂、不幸福，以至痛苦，推著生命 從生朝向於死。五種痛苦令人生不如死。 什麼苦比想死還苦昵? 病人之苦。非親身體驗不得而知。 病人家屬之苦，非至親至愛罹患重病無 從同理。至苦的家屬照護至苦的病人。 堪稱痛苦心理學的終極事例。 林昆輝編著的《痛苦心理學》旨在定義與說明五 種生之痛苦， 並以家屬為核心，來了解病人之苦．家 屬之苦，以及家屬如何幫助自己，家人 與病人之苦。

序論
Part 1 生與死的翹翹板
（一）**層
（二）第二層
（三）第三層
Part 2 痛苦
（一）衰老之苦
（二）疾病之苦
（三）意外傷害之苦
（四）自殺之苦
（五）引以為苦
1、n值限大
2、所不引
Part 3 PSA：衰老之苦
（一）切斷PRn
（二）連結FS
1、動力重建
（1）錯誤的回應
A、**否定
B、部分否定
C、拒*響應
D、攻擊反應
（2）正確的反應
A、**的承認與接受
a、承認
b、接受
B、**的肯定與預言
a、肯定
b、預言
2、能力重建
（1）抗衰老行動
（2）晨昏定省出入報告
（3）建構權力感
Part 4 PSB：疾病之痛
（一）慮病期
1、病人之苦：二種心理現像
（1）過慮現像
（2）慮病現像
2、家屬協助病人承受慮病之苦的方法
（1）過慮現像
A、接受
B、鎖定
C、肯定
D、示好
（2）慮病現像
A、角色認證
B、角色心理替代
C、角色行為替代
D、平行角色發展
E、轉介心理治療
（二）康復療養期
1、病人的行為征兆
（1）**件事：我是病人
（2）第二件事：你們要關心我、讓我
2、承擔病人之苦的方法
（1）如何幫助病人
A、幫病人貼反向標簽
B、幫自己貼標簽
（2）如何幫助自己
（三）慢性病期
1、慢性病工作者的痛苦
（1）工作角色怨恨病人角色
（2）病人角色怨恨工作角色
2、如何幫助慢性病工作者
（1）A類
（2）B類
（四）*癥期
（五）安寧期
1、家屬如何幫助自己
2、家屬如何幫助病人
（六）精神病期之苦
1、**類：人格疾患之苦
（1）家屬怎麼幫助自己和家人
（2）家屬如何幫助病人
A、專心聆聽
B、各自表述
C、溫情體貼
D、他不是病人
E、心理治療
2、第二類（上）：精神官能癥
（1）焦慮癥
（2）恐慌癥與畏懼癥
（3）強迫癥
（4）妄想癥
（5）家屬如何幫助自己與家人
（6）家屬如何幫助精神官能癥的病人
A、幫助病人就診
B、幫助病人養病
（7）同事如何與精神官能癥病人相處
3、第二類（下）：精神官能癥之憂郁癥
（1）臨床心理師的診斷
（2）憂郁癥病人的病情
（3）憂郁癥病人的六種痛苦
（4）憂郁癥病人家屬之苦
（5）家屬如何照護憂郁癥病人
A、家屬一定要做的二件事
B、家屬一定要說的三句話
C、家屬一定不能做的八件事
4、第三類：精神分裂癥
（1）急性精神病
A、病人如何幫助自己
（A）重生管理
（B）作息、飲食、運動、工作與休閑管理
（C）動機與情緒管理
（D）預警繫統
B、家屬如何幫助病人
（2）精神分裂癥
A、門診階段
B、住院治療階段
C、出院療養階段
D、再住院治療階段
Part 5 PSC：意外傷害之苦
（一）晴天霹靂與危機處理
（二）身體的病痛與殘疾
（三）意外致死
（四）當事人如何幫助自己
（五）家屬如何幫助當事人
Part 6 PSD：自殺致死
（一）自虐之苦
1、自虐者的痛苦
2、家屬如何幫助自己與當事人
（1）家屬不該做的行為
（2）家屬應該做的行為
（二）自殘之苦
1、割腕者的痛苦
2、家屬如何幫助割腕者
（三）自殺之苦
1、自殺者的痛苦
（1）精神疾病的自殺者之苦
A、意外性自殺
B、動機性自殺
C、目地性自殺
（2）有精神疾病的自殺者之苦：病發性自殺
2、家屬如何判讀生命危機
（1）**繫統想死的危機與六大征兆
（2）第二繫統去死的危機與三大征兆
（3）第二繫統去死的危機與判讀的技巧
3、自殺者家屬如何幫助自殺者與家人
（1）家屬如何幫助自己與家人
（2）家屬如何幫助自殺者
Part 7 結論：*後的叮嚀
Part 8 附錄：精神疾病預後的心理治療
（一）服用抗精神病藥物病人與家屬
1、抗精神病藥物的副作用
2、調藥：病人以身試藥
3、調藥與規律用藥的病人
4、精神病人的家屬
（二）為什麼要預後的心理治療
1、要求繼續調藥嗎？
2、精神疾病的病因與治療模式
（三）開啟預後心理治療
1、心理治療模式的操作
2、預後心理治療的時機

疾病之痛（PSB）*是苦楚，從長痘子、疹子… ，從牙疼、頭痛、指甲縫腫痛…，從感冒、胃痛、腹 瀉…，從世紀三大疾病：癌癥、艾滋病、憂郁癥，到 各種罕見疾病和不治之癥。人類從出生起，就有機會 承受疾病之痛的侵襲。不同的年齡層，還會好發不同 種類的疾病。遇到感染性疾病，還能推因測果引以為 殷鋻。遇到遺傳性疾病，就隻能怨天尤人、悔恨今生 。人生*憎惡疾纏身，聞之喪膽者為癌癥和愛滋，心 碎者為憂郁癥。癌癥和艾滋病，代表致死之惡疾。憂 郁癥則代表精神疾病，精神病不是致死的*癥，卻令 當代人痛不欲生。疾病不隻是痛苦，*是災難。身受 疾病之痛的人，又怎生承受這種苦楚呢？ 承受疾病之痛苦，區分為疑病期、康復療養期、 慢癥期、*癥期、安寧期和精神病期。有人卡在某一 期，有人一期渡過另一期。不同時期的人，各有不同 自助和助人的方法。
（一）疑病期 不是每個人都有疑病期，隻有那些俗稱“惜皮仔 人”（臺語），比較自戀、比較怕死，平常對各種生 理刺激或生理反應都比較敏感的人；或者自信心、自 我安全感、容易鑽牛角尖、習慣對長輩或平輩生氣， 平日生活較刻板化、猜疑心較重、啥事都要有個原委 的人，則較易於病情初發之時，出現心理性的疑病期 。疑病期可分為兩種心理現像。
1、病人之苦：兩種心理現像 過慮現像通常發生在生病初期或慢性疾病患者（ 或家屬）身上，慮病現像則發生於慮病癥患者身上。
（1）過慮現像：過度擔心與焦慮 當事人在病情初發身體不適時，就開始擔心“我 怎麼了？我生病了嗎？我生什麼病了？我會不會得重 病？我的病會不會好？我病了，我的工作（學業、家 人…）怎麼辦？我病了，我就不能…了？我不要生病 ，我不要打針喫藥，我如果治不好怎麼辦？喫這藥會 好嗎？這個醫生行嗎？診斷沒錯嗎？檢查會不會有問 題？”他的擔心焦慮，全部焦注在自己的病情與生活 之中。
（2）疑病現像：四處看不同科的門診 當事人如果罹患心身癥，就容易出現疑病現像。
因為是心理引起的生理癥 候群，不是器質性的缺損 ，而是功能性的間歇性影響，且癥狀會變化。生理上 的檢查大抵都在安全值以內，癥狀也不符合疾病分類 的全部要項。醫生無法診斷他是什麼病，無法告訴他 “你得了什麼病”，也無法開藥給他、告訴他療程。
不是“先開些藥，你喫喫看！”，或者“檢查起來， 沒有某某病癥。”，就是介紹他“掛某某科再檢查看 看”。
當事人的病癥得不到確認，心理的過慮現像就* 加碼轉為“我怎麼了？我到底得什麼？連什麼病都不 知道？生病了，就要知道為什麼生病和生的是什麼病 呀？醫生說沒病，可是我明明就不舒服呀！”他開始 找同一科不同的醫生，然後開始掛別的科，看的科別 愈來愈多，檢查的項目愈來愈多，甚至干脆就做全身 檢查。結果還是一樣“沒病”，事實還是一樣“我這 裡痛，那裡不舒服”他*慌了“一定哪裡不對”“一 定要有原因”“看了那麼多醫生，卻不知道我得了什 麼病，我怎麼辦？我是不是沒救了？我是不是一輩子 都會這樣？”“醫生說還可以檢查某些項目，問我要 不要檢查？我又不是醫生，怎麼問我要不要檢查？到 底我是病人還是醫生？” 疑病現像的當事人，不但對自己、對自己的病情 、對醫生、對醫院、對檢查有疑慮而深度不安，*把 這種不確定性引發的焦慮，轉移至家人或照顧者身上 。他會對家人咆哮或埋怨“你們都不關心我，我生病 了知不知道，不用看醫生嗎？醫生說沒病，你們就算 了嗎？檢查沒怎樣，可是我痛苦呀！你們認為無所謂 對不對？說我亂想的，不要想就不會痛了是不是？我 這麼難過，能夠不想嗎？那個醫生竟然叫我看身心科 ，我瘋了呀！我神經病是不是？這些痛都是我瞎編出 來的是不是？大姨介紹的那個醫生到底要不要去看啦 ？某某科到底要不要去看啦？到底要不要到另外一家 醫院重新檢查一遍？這一堆藥到底喫什麼？你們又說 隨便我？醫生也問我要不要檢查特別項目？我是醫生 是不是？我說了你們說我亂想，我不說你們就當我沒 病、病好了、不會痛了是不是？”。
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