葉敦敏編著的這本《懷得上生得下（2）》延續了《懷得上，生得下》的風格，通過幾個患者的求醫故事，生動地講述了有關生殖健康方面的醫學知識，涉及流產、胎停、子宮及輸卵管疾病、婦科腫瘤等多個常見的生殖疾病，通過作者深入淺出的講解，從而幫助讀者破除生殖誤區，公正、客觀地看待疾病。

孕育，是一件神聖而又平凡的事情，也是一個充 滿了復雜因素的神秘過程，許多問題也 應“孕”而生。在《懷得上生得下（2）》一書中， 廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦產科主任醫師葉敦敏 ，將那些你不知道的、想 知道的、應該知道的婦產知識一一道來：天使又回天 堂，可能真的不是你的錯； 胎停流產後的備孕不需要等那麼久； 關於抗體陽性那些事； 醫生在生殖上的任何建議，必須人性化、個性化； 早期胎停，染色體檢查很重要； 孕早期HCG值多高纔算好； 妊娠期如何用藥：每個孕婦都可能面臨的問題； 孕早期出血，有時是因為婦科病； 想胎寶寶平安，什麼最重要； 肚子劇痛，任何情況下都不能擅自止痛； 流產或分娩後務必復查HCG； 不要被“宮寒不孕”忽悠，盲目暖宮會適得其反； 有些巧囊和內異癥是自己無法察覺的； 促排隻適用於特定情況，否則盡量不促； 輕微孕吐可不做處理，嚴重孕吐必須提高警惕； 宮頸機能不全是引起孕中期小產的常見因素； 刮宮後月經減少不一定需要治療； 門診中50％的盆腔炎診斷是誤診； 絕大多數的卵巢囊腫不需要擔心； 患上生殖道感染，對癥處理外必須尋找到病因； ……

自序 願每位女性都好孕成真！
第一章 流產：寶貝，你為何來了又走
天使又回天堂，可能真的不是你的錯
胎停流產後的備孕不需要等那麼久
一次生化，可以忽略；多次生化，必須重視！
不需要聞“支”色變
關於抗體陽性那些事
醫生在生殖上的任何建議，必須人性化、個性化
地中海貧血屬於遺傳性疾病，但有的情況可以正常生育
早期胎停，染色體檢查很重要
孕早期HCG值多高纔算好
藥流有藥流的煩，清宮有清宮的險
本章要點回顧
第二章 子宮畸形：媽媽的房子雖小，但同樣溫暖
子宮縱隔，隻有明確導致不孕時纔需要手術
雙子宮，能否懷孕取決於房間大小
單角子宮，雖然難懷但也有奇跡發生
雙角子宮，一場給子宮整形的賭博
殘角子宮，子宮上必須鏟除的違章建築
本章要點回顧
第三章 這一次與你相遇，我們不拋棄不放棄
我的內膜這麼薄，能懷上嗎？
宮腹腔鏡可能是留給你的那扇窗
別讓保健謬論成為生殖障礙的幫兇
運動是*好的免疫治療
妊娠期如何用藥：每個孕婦都可能面臨的問題
**也並非**安全
醫學上沒有**的安全與不安全，利弊需醫患共同權衡
孕早期出血，有時是因為婦科病
想胎寶寶平安，什麼*重要
本章要點回顧
第四章 宮外孕：媽媽知道你想留下來，但你太性急
反復通液、弔瓶可能帶來的嚴重後果
輸卵管問題，有時不隻是醫學問題
術後治療，**比通水*管用
宮外孕*可怕之處，在於它來得悄無聲息
宮外孕處理大原則
宮內孕與宮外孕，有時隻有1cm的距離
請給寶寶留一次生的機會
肚子劇痛，任何情況下都不能擅自止痛
本章要點回顧
第五章 HCG的陰陽、高低中潛伏的危險
葡萄胎：禍根在男人身上，卻讓女人受罪
葡萄胎的發生有多種誘因
HCG轉陰後多久可以備孕
流產或分娩後務必復查HCG
對付絨癌，必須拿出長征精神
本章要點回顧
第六章 女人有時真的很堅強，也真的很偉大
不要被“宮寒不孕”忽悠，盲目暖宮會適得其反
有些巧囊和內異癥是自己無法察覺的
婦科病手術，有時可能意味著要放棄生育
對腫瘤的處理越來越考慮人性成分
宮頸的秘密，女人一輩子不能忽視
一刀**根治，還是保留一絲生育的可能
這輩子*堅決的決定
比癌癥*可怕的事
“可以打”“建議打”意思**不同
**扶正祛邪，化療以毒攻毒
本章要點回顧
第七章 為胎寶寶護航——懷得上，*要生得下
促排卵隻適用於特定情況，否則盡量不促
試管為生育輔助，**為成功保駕
在生殖障礙治療上也需要男女平等
輕微孕吐可不做處理，嚴重孕吐必須提高警惕
宮頸機能不全是引起孕中期小產的常見因素
本章要點回顧
第八章 經帶胎產乳——見證女人偉大的一生
刮宮後月經減少不一定需要治療
門診中50%的盆腔炎診斷是誤診
非醫學需要的剖宮產，請三思！
*大多數的卵巢囊腫不需要擔心
患上生殖道感染，對癥處理外必須尋找到病因
本章要點回顧
番外 *年期：女性第二個春天的來臨
*年期：不會靜悄悄地來，但會靜悄悄地走
從頭到腳都不舒服的節奏
合理用藥，別一聽激素就反應過度
讓*年期過得*自在
本章要點回顧
代後記 珍惜，隻因得之不易

志敏拿到性激素檢查單後，又問了一個糾結在她 心裡很久的問題：“葉大 夫，那我要不要喫葉酸？上次不知道是不是因為沒有 喫纔會胎停。”估計很 多人心裡也有同樣的疑問。
其實葉酸與早期胎停沒有聯繫，喫不喫都不是問 題。曾經有提倡，孕前 3個月開始要補充葉酸，可以避免一些寶寶畸形的發 生，從而誕生了各種各 樣可以用於孕期的葉酸，有單獨葉酸劑型的，有各種 含葉酸的復合維生素， 進口的、國產的，還有各種保健品之類，一夜之間， 隻要是要考慮生育的女 性，非喫葉酸不可，葉酸成了廣大女性心中的安慰劑 ，孕婦見面，必聊喫葉 酸的那些事兒。
其實，個人認為，葉酸喫不喫都沒多大關繫，隻 要飲食正常，平常食品 中的葉酸含量已經足夠，並不需要去刻意補充葉酸， 也不一定非得從孕前3 個月開始補。
沒補沒關繫，孕後再補點也可以，孕後沒補沒關 繫，你寶寶的健康與否 與這個其實沒多大關繫。
當然，葉酸作為一種營養素，喫喫也無妨，喫喫 停停也無妨，本人的建 議就是：你想喫就喫，不想喫就別喫，隨時可以停， 隨時可以喫，孕前3個 月可以喫，孕前半年也可以喫，孕12周前可以喫，孕 12周後也可以喫，隻 要你覺得喫著安心你就喫。
聽了我的話，志敏滿面迷糊。這也難怪，畢竟現 在孕期補葉酸的觀念已 經深入人心。
但是，我鄭重地建議志敏，**治療是應該的， 胎停後的**治療遠比 葉酸關鍵和必要。
中醫對於胎停處理的看法是：預培其損。什麼意 思？這個理論來源於明 代名醫張景嶽對胎停的認識，他說，“況婦人腎以繫 胞，而腰為腎之府，故 胎妊之婦，*慮腰痛，痛甚則墜，不可不防。故凡畏 墮胎者，必當察此所傷 之由，而切為戒慎。凡治墮胎者，必當察此養胎之源 ，而預培其損，保胎之 法，無出於此。若待臨期，恐無及也”。意思就是， 對於有胎停流產的，應 該知道懷孕的機理，保胎需要趁早，*好在孕前就考 慮女性身體之不足，給 予提前調養，孕後再加強安胎，千萬別等到孕後出問 題了再保胎，可能已經 來不及了。
所以，即使志敏隻是一次的胎停，但是如果能現 在開始調養，給下次懷 孕打好基礎，可能就可以避免胎停的再次發生。
我看了志敏的舌像和摸脈像，判斷志敏屬於肝腎 不足證，給予**二至 丸加味。
市面上的調經促孕藥基本都是溫腎健脾的，適合 於脾腎不足的女性，而 肝腎不足者並不合適。現在有的醫生隻是按照疾病開 藥，導致很多人喫了 效果不好，甚至出現副作用，從而對**的作用提出 懷疑。效果不佳與副作 用，其實與**無關，與醫者的判斷有關。
“葉大夫，不好意思，我占用了很多時間，還有 *後一個問題，可以問 嗎？”當然可以！作為病人，去醫院看病，你有何疑 問建議當場咨詢清楚。很多人擔心醫生不耐煩，很多 人不好意思問，其實，看診當面咨詢是病人的 權利，不問白不問；而作為醫生，回答病人的每個提 問屬於應盡的義務，不 盡白不盡！ P6－8