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當了醫生纔知道之醫者無疆--我的住院醫師規範化培訓日記
該商品所屬分類:小說 -> 作品集
【市場價】
329-478
【優惠價】
206-299
【介質】 book
【ISBN】9787548107859
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內容介紹



  • 出版社:第二軍醫大學
  • ISBN:9787548107859
  • 作者:紀濤
  • 頁數:283
  • 出版日期:2015-01-01
  • 印刷日期:2015-01-01
  • 包裝:平裝
  • 開本:16開
  • 版次:1
  • 印次:1
  • 字數:340千字
  • 紀濤的《當了醫生纔知道之醫者無疆--我的住院醫師規範化培訓日記》的風格與科普和雜文類似,卻又是可以作為散文一讀的作品。
    本書用**人稱視角,用日記的形式,小說的筆法,真實的場景,豐富的醫學素材,再現住院醫師規範化培訓中小醫生的成長之路。
  • 紀濤的《當了醫生纔知道之醫者無疆--我的住院 醫師規範化培訓日記》講述了住院醫師規範化培訓繼 續著。對於找女朋友這事兒,紀雲麒下定決心守住寧 缺毋濫的底限,但遇到初戀後,他纔明白,原來是心 底一直有一個抹不去的影子,他背起背包上路,在旅 行中傾聽自己內心的想法。陳開朗忙於公務,疏於對 家庭的照顧,康凡以離婚相逼喚起開朗對家庭的關心 。在魏驍陽忙著參加考試的時候,他的兒子出生了, 千頭萬緒,磨合著他和海田的小日子。蔣逸山和木荷 婚後一直無子,兩人奔波在造人的路上……當生活變 得一團忙亂,是不是,還有信心堅持!
  • 第壹篇·康復醫學科(上篇
    壹之一 舍得
    壹之二 似曾相識的影像學習,溫故而知新的體會
    壹之三 耐人尋味
    壹之四 回歸後的繼續忙碌
    壹之五 父與女的“同仇敵愾”
    啻之六 嘛毛病都有
    壹之七 催乳回乳
    壹之八 再出夜休
    壹之九 周術不休息
    壹之十 長吁一口氣
    壹之十一 針刺麻醉真有其事嗎
    壹之十二 為準辛苦
    壹之十三 百口酒
    壹之十四 浮生偷得半日閑

    第貳篇·天上西藏(外篇
    貳之一 “天路”的沿途風光
    貳之二 拉薩的朝聖之旅以及關於信仰的故事
    貳之三 “賞心悅日”的林芝
    貳之四 天湖納木錯
    貳之五 日喀則的文化洗禮
    貳之六 重遊大昭寺及返程

    第參篇·康復醫學科(下篇
    參之一 要命的血糖控制
    參之二 遙寄想思
    參之三 一步到位,人生無常
    參之四 缺少習慣
    參之五 糾結的值班
    參之六 浮華留影
    參之七 自動出院
    參之八 宿命
    參之九 讀書開智慧
    參之十 抽刀斷水,舉杯消愁
    參之十一 科裡業務學習上的小講課
    參之十二 榮耀與低谷
    參之十三 腫瘤,腫瘤
    參之十四 遇見個小胖妞
    參之十五 天上掉下個“瘤”—一化療怎能說出口
    參之十六 肝癌療法種種以及定科的困惑
    參之七七 額滴個神
    參之十八 一覺睡到太陽西
    參之十九 去也匆匆
    參之二十 七十載風雨,桃李兩鬟白
    參之二十一 門診一日遊
    參之二十二 康復小外科
    參之二十三 封山之作
    參之二十四 理療體驗
    參之二十五 康復的大會
    參之二十六 炒股的蔣逸山
    參之二十七 知足
    參之二十八 世事洞明皆學問
    參之二十九 末日沒到,鼕至到了
    參之三十 看淡人情世故,著眼厚積薄發
    參之三十一 影影綽綽的墜樓內情與處女膜修復背後的真相
    參之三十二 空歡喜一場
    參之三十三 啤酒瓶P.O臨時
    參之三十四 笑隻是個表情,與快樂無關
    參之三十五 原班人馬
    參之三十六 給我一片海,讓我來撈針
    參之三十七 大葉性肺炎

    第肆篇·門診心路
    肆之一 疼痛門診
    肆之二 有時就需一點通
    肆之三 雷諾
    肆之四 又一個證到手
    肆之五 雨後春筍般出現的娃
    肆之六 這山那山
    肆之七 又一個典型的腰突癥
    肆之八 一轉頭,淚盈眶
    肆之九 再遇牙痛
    肆之十 根尖周炎與神經痛
    肆之十一 忽然疲了
    肆之十二 我的心在等待
    肆之十三 大大咧咧的內科
    肆之十四 科研小王子
    肆之十五 中華傳統美食
    肆之十六 不是晴天霹靂,也如當頭一榨
    肆之十七 自行就診體驗,看病其實不難
    肆之十八 早干嘛去了
    肆之十九 哪裡來的世態炎涼
    肆之二十 介似個什麼病
    肆之二十一 學習老認真了
    肆之二十二 心疼體
    肆之二十三 又一塊石頭落地
    肆之二十四 奪命催婚連環擊
    肆之二十五 不戀歸
    肆之二十六 陽光普照,大地回春
    肆之二十七 《滾蛋吧腫瘤君》
    肆之二十八 雪花雪漫天

    第伍篇·骨科求知
    伍之一 骨科門診的肩袖損傷
    伍之二 都是上船惹的禍
    伍之三 果然是想出來的毛病
    伍之四 深呼吸,纔發現一直緊繃的神經
    伍之五 人情暖暖
    伍之六 嗝不休
    伍之七 前腳後腳的無奈喜劇 ’203。
    伍之八 咱們黃種人
    伍之九 **控制腎功能衰竭
    伍之十 義診
    伍之十一 痛
    伍之十二 老吾老以及人之老
    伍之十三 狗熊撒歡了
    伍之七四 詩情畫意
    伍之十五 看人下菜碟
    伍之十六 百發百中的策略
    伍之十七 時記不起
    伍之十八 火線入院
    伍之十九 除了盤子,沒—樣喜歡
    伍之二十 **奶爸
    伍之二十一 抗生素珠鏈
    伍之二十二 淋巴結多大是個大
    伍之二十三 雙膝關節置換術後
    伍之二十四 歸去來兮
    伍之二十五 喜樂的門診
    伍之二十六 似曾相識的發熱
    伍之二十七 不差錢
    伍之二十八 喫著包子哼著歌
    伍之二十九 干杯不醉
    伍之三十 鼕筍
    伍之三十一 禍福相依
    伍之三十二 都是喫出來的病
    伍之三十三 創業的興奮
    伍之三十四 終於裝備齊整
    伍之三十五 風馬牛不相及的聯繫
    伍之三十六 近在咫尺的流感
    伍之三十七 一日忽如夏
    伍之三十八 一花一世界
    伍之三十九 老人是一本活字書
    伍之四十 愛泛濫
    伍之四十一 我想我是真天真
    伍之四十二 入境

    第陸篇·前路歸途
    陸之一 柳暗花明
    陸之二 欲蓋彌彰的心境
    陸之三 睡過去,醒過來
    陸之四 一路相陪,青春不悔
    陸之五 什麼是愛
    陸之六 什麼是幸福
    陸之七 我沒那種命
    陸之八 恍如從前
    陸之九 謝天謝地
    陸之十 各路不順
    陸之十一 曲張紙,兩小時
    陸之十二 一聲嘆息
    陸之十三 腦袋跟著屁股走
    陸之十四 曲院風荷的意境
    陸之十五 定科
    陸之十六 致十年以後的我們
  • 參之二十五 康復的大會 2012年12月14日,星期五,晴朗。
    昨日的值班也不算輕松,凌晨1點左右,兩個患 者相繼出現狀況。
    嘔吐不止的順鉑化療患者。
    一老年女性患者為非小細胞肺癌用DP方案(多西 他賽+順鉑)化療,在化 療方案中因為用到順鉑這個藥,所以需加以水化堿化 ,常規用藥如是—— 乳酸林格那注射液500ml靜滴; 5%碳酸氫鈉輸液125ml靜滴; O.9%NS 500ml+順鉑注射劑40mg靜滴; 呋塞米20mg靜推。
    基本上看科裡套路既是如此,當然止吐藥也是不 可缺少的。
    被叫醒的時候,患者訴從近10點餘開始間斷性地 嘔吐,到決定叫我(凌晨 00:40左右)已經反反復復嘔吐了10餘次。
    她是當日化療患者,看醫囑用了順鉑,卻發現床 位醫生不知何故並沒有開止 吐藥托烷司瓊或者昂丹司瓊,詢問夜班護士科裡未備 此藥,就隻好給推了一針胃 復安,過了20多分鐘,幾乎沒有效果。
    這下有點急眼了。怎麼辦呢? 恰好患者一陣干嘔“發作”完畢舒服了些,眼下 又無計可施,便先囑咐患者在 嘔吐間歇喝點藕粉之類護護胃,看是否能夠改善,然 後帶著疑慮回到值班室,“惴 惴不安”地和衣睡下,剛沾到床,突然想到,其實並 非無計可施,不是還有中醫嘛, 試試針灸吧! 趕緊翻身起床,根據針灸的“八總穴”歌中“胸 脕內關,脕腹三裡”的“段子”, 且內關為八脈交會穴,足三裡為胃經穴位,便在患者 身上取了雙側內關和足三裡 穴並留針20分鐘,除了留針過程中患者曾發作嘔吐1 次,後整夜安睡,針灸效果 如此顯著。
    隔了沒到30分鐘,另一患 者叫鈴,是位發燒到39℃:的阨 洛替尼患者,胸悶、咳嗽,聽診 左下肺濕羅音,雙肺呼吸音 增粗。
    簡單回顧病史,管某,44 歲男性患者,“咳嗽咳痰2月” 以“支氣管肺癌”收治入院。
    患者2月前無明顯誘因出 現咳嗽咳痰,痰黃黏,易咳出, 無發熱,無明顯氣急胸痛, 2012年10月15日CT檢查示“右肺上葉腫塊”,考慮“ 肺癌”,PET—CT檢查提示 右肺癌伴肺門、縱隔淋巴結轉移,2012年11月5日人 胸科醫院行纖維支氣管鏡 檢查查到癌細胞並結合免疫組化確定為大細胞肺癌( 報告詳見本節後附錄)。
    確診後於2012年11月16日行GP(吉西他濱2.2g D1,8靜滴+順鉑 130mg D1靜滴)方案化療。此次入院評估病情並決定 進一步治療方案。另有 慢乙肝病史10餘年,現口服拉米夫定抗病毒。
    人院後復查胸部CT結果回來(2012年11月30日), 病灶非但沒有控制,而 且還出現了胸水。
    於是**給予了阨洛替尼口服。
    由於阨洛替尼口服後確實可能會出現急性發作的 肺部癥狀,如呼吸困難、發 熱、咳嗽,我眼前這個患者都占全了,咳嗽痰中還帶 有血絲(這也是患者正在使用 止血三聯——VitK、酚磺乙胺、氨甲苯酸——的原因 ),另外患者白蛋白偏低 (27 g/L),今兒個白天用了20%人血白蛋白50 ml。
    測血壓160/90 mmHg,給予心痛定(硝苯地平 片)1片口服; 低流量吸氧; 地塞米松5mg靜推; 呋塞米注射液2 mg靜推; 地西泮片2.5mg口服。
    經此處理半小時後,患者胸悶不適及咳嗽癥狀均 有好轉,體溫逐漸下降,至 今晨體溫36.5℃。
    …… P85-87
 
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