了得網文學_林黛玉究竟得的什麼病(四大名著醫話)

“兩彎似蹙非蹙籠煙眉，一雙似喜非喜含情目。
態生兩靨之愁，嬌襲一身之病。淚光點點，嬌喘微微。閑靜時如姣花照水，行動處似弱柳扶風。心較比干多一竅，病如西子勝三分。” 這一段是《紅樓夢》第三回，黛玉初出場，自寶玉眼中畫出的經典病美人形像。病態如此之美，黛玉大約是西子捧心之後的 **人。
那麼，林黛玉究竟得的什麼病？歷來紅學家的定論是“肺結核”。這一診斷的依據究竟如何？真的立得住腳嗎？肺結核在癥狀輕且少而不典型時，確診需經X線胸片和痰細菌學檢查。但癥狀顯著者，**可以根據臨床特征推理而診斷之。
第八十三回，王太醫來給黛玉看病，賈璉道：“ 紫鵑姐姐，你先把姑娘的病勢向王老爺說說。”王太醫卻道：“ 且慢說。等我診了脈，聽我說了看是對不對，若有不合的地方，姑娘們再告訴我。”診完脈，結論就出來了。《紅樓夢》中醫生的診斷過程基本都是這般，始於脈診，也止於脈診，與自扁鵲以來的中醫傳統一脈相承，並不屑於詳細詢問病史，熱衷的是單憑 “切”或 “望”而下診斷，似乎不如此就不足以顯示水平的高。書中還有大量的例子，另文詳論。現代醫學的要求卻相反，臨床醫生的基本功和水平首先體現在搜集病史信息時的不厭其煩，不厭其細。
在此基礎上再綜合提煉，條分縷析，得出的初步診斷纔庶幾可靠。紅樓夢至第九十八回“苦絳珠魂歸離恨天”，斷續提供的黛玉病史資料不可謂少，對這些資料反復推敲，與*新教科書相印證，當可斷言黛玉所患不是肺結核（中醫所謂“肺癆 ”）。
歷來研究者判斷黛玉為肺結核依據的是孤立的三個癥狀：咳嗽、咯血、午後潮熱。咳嗽雖是黛玉主要癥狀，實際上從第三十五回《白玉釧親嘗蓮葉羹，黃金鶯巧結梅花絡》纔有記錄： “紫鵑笑道：‘咳嗽的纔好了些，又不喫藥了。如今雖然是五月裡，天氣熱，到底也該還小心些。’”第四十五回《金蘭契互剖金蘭語，風雨夕悶制風雨詞》：“黛玉每歲至春分秋分之後，必犯嗽疾，今秋又遇賈母高興，多遊玩了兩次，未免過勞了神，近日又復嗽起來，覺得比往常又重。”第五十五回《辱親女愚妾爭閑氣，欺幼主刁奴蓄險心》：“時屆孟春，黛玉又犯了嗽疾。” 而咯血到第八十二回《老學究講義警頑心，病瀟湘痴魂驚惡夢》纔出現，以痰中帶血為主。第三十四回，黛玉在寶玉送來的絹子上題詩，“覺得渾身火熱，面上作燒；走至鏡臺，揭起錦袱一照，隻見腮上通紅，真合壓倒桃花，卻不知病由此起 ”，有人說這是“午後潮熱”，實屬勉強；倒*像是韋小寶所說 “女人臉孔紅，心裡想老公”，思春之故爾。這三個癥狀確實是肺結核常見的表現，但是，隻有當它們與整個的疾病演變過程和病理特征相合纔可能提示肺結核。如上所述，黛玉的咳嗽顯然具有季節周期性，好發於春秋兩季。肺結核的咳嗽是慢性咳嗽，與季節並無關聯，在沒有抗菌素的時代，發作與痊愈交替發生的可能性也很小。這是不支持肺結核的*大疑點。其次，肺結核是傳染病，無論是耳鬢廝磨的寶哥哥，還是閨密紫鵑、雪雁，都長期接觸傳染源而無一被染也是奇跡。再次，黛玉“從會喫飲食時便喫藥”，癥狀以“怯弱”為主，根據診斷學的一元論原則，這些癥狀與咳嗽、咯血等宜作一並考慮，而不是花開兩枝，各表一頭。綜上所述，肺結核的診斷成立的可能性**小。
診斷學又有根據發病率選擇診斷的原則，應該優先考慮常見病。黛玉疾病，*容易想到的是先天性心髒病的房間隔缺損或室間隔缺損。理由如下：紅樓開篇**回交代黛玉前生乃是西方靈河岸上三生石畔的一棵“絳珠草”，因得神瑛侍者的“甘露灌溉”，漸 “脫卻草胎木質，得換人形”，“終日遊於離恨天外，饑則食蜜青果為膳，渴則飲灌愁海水為湯。隻因尚未酬報灌溉之德，故其五內便郁結著一段纏綿不盡之意。”這雖是小說神話，卻明確暗示了黛玉的 “先天不足”。先天性心髒病發生於胚胎發育的前10 周，繫心髒發育缺陷或停頓所致。“五內郁結”雲雲，意外地與心髒發育缺陷暗合。
P2－4

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