了得網少兒_遊戲治療101

在遊玩治療繫統中，作者所推行*主要的治療方式，是幫助孩子學習到一種新奇而有效的方法，那就是在不影響他人需求的情況下，來滿足自身的需求。這些有行為問題或是情緒困擾的孩子，一般都無法滿足自身的需求或是無法在社交中被認同。解決這個問題的根本方法，是孩子本身及治療者必須確認孩子的需求，清楚知道這些需求無法滿足的主要原因，然後再找出一個有效且可以操作的新方法，讓孩子可以滿足這些需求。而利用心像引導可以在許多層面上幫助這個過程的進行。
這種治療與其他許多的放松治療或是催眠治療有著極為相似之處，你可以將這種治療放在放松治療與催眠治療的中間。在作者所使用的方法裡。這種治療包括將孩子帶人一個精神放松的狀態，針對孩子無法滿足的需求，利用視覺心像直接或間接來解決問題。對於遊玩治療而言，心像引導有兩個優點，一個是可以用來幫助孩子贏得對於自己身體與感覺的支配，另一個則是可以借由孩子的想像力。在遊戲室制造一個假定的生活情境，以增大治療的結果，同時也讓孩子在治療者的支持下，練習自己新學到的技巧。換句話說，心像引導可以用來創造一個細致的角色扮演遊戲。雖然後者的作用有著很大的功效，但本文對於心像引導的討論，則是將焦點放在如何使用這個方法來擴大對自己的掌控上。
步驟說明心像引導可以在遊玩治療的過程中介入，但是孩子必須能夠了解一些簡單的序列引導，並且願意在療程中放松身心。雖然這個治療的*主要目的是提供孩子對於控制能力的增加，然而治療的初期依然需要放棄一些控制權給治療者，因為治療者必須指導孩子進行這個治療。治療者將這個治療帶入療程中的方法有許多種，年紀較小的孩子一般都喜歡做一趟想像的旅行，而較大的孩子一般都喜歡包括自我催眠在內的個人控制治療技巧。
不論這個治療如何被帶入療程中，治療者都必須教導孩子從 *基本的放松開始。如果孩子願意的話在前幾次的治療過程中可以讓他躺下來或是坐在臥椅上，也可以讓孩子坐在“懶骨頭”椅上。漸進式的深層肌肉放松可以說是讓孩子準備進入這個治療的 *好方式。在這個放松過程中，孩子將被要求把注意力放在某些特定的肌肉上，並且試著*大程度地放松這些肌肉，直到全身放松為止。年幼的孩子可能對這種放松有實行上的困難，因為這是個很被動的過程。對他們而言，帶領他們借由肌肉的收緊與放松來達到*佳的放松，是一個比較有效的方法。
舉例來說，孩子可能會被要求先將腳指頭卷起來，然後放開：將膝蓋踫在一起，然後放開；收緊腹部的肌肉，然後放松等等。
每組肌肉都在緩慢地連續進行狀態下先緊縮再放松數次。這個放松法雖然對心像引導治療有著極大的益處，卻也不是必需的，隻要讓孩子集中注意力，並且遵循引導就足夠了。要鼓勵孩子試著在眼睛睜開的情況下將自己放松，在無法達到全面放松的情況之下，這可以讓孩子比較容易進入之後的心像引導。
隻要有*小程度的放松就可以進行這個治療，治療中所使用的心像必須是適合孩子目前所需要的。以下有一個實際的案例作為參考。
實際應用八歲的麥可在接受遊玩治療時，有許多焦慮癥狀引起的不正常行為。在他的生命中有著許多的改變，但是他的父母因為自身壓力的因素而無法仔細了解他的需求。遊玩治療幫助麥可確認自身的基本要求，以及無法滿足這些需求的原因。同時，心像引導也讓他對自己的癥狀有所控制，以便減低焦慮的程度。特別是麥可晚上做的噩夢，經常使他無法成眠。
考慮到他的年紀，治療者使用收緊——放松的方式來達到放松效果。雖然治療者希望他可以躺下來，借著枕頭與毛毯來進行這個治療，可是麥可覺得這樣**的焦慮、難熬，因為他擔心自己會睡著後做噩夢。因為這個原因，麥可初期的治療是坐在“懶骨頭”椅上進行，然後再移到一張“假裝”的床上。
在與麥可的交談中，治療者發現在湖泊中遊泳是使他感到放松的心像之一。(湖水必須十分的清澈，讓他可以看到湖底，並確定沒有任何的生物在裡面抓他。)在麥可放松之後，治療者引導他想像自己躺在淺淺的湖邊，同時也將這個心像做了多樣感官的引導。治療者要麥可想像身下的沙子是十分溫暖又柔軟的，而且聽起來就像是“懶骨頭”椅裡面小粒子互相摩擦的聲音，然後想像流過他身上的水十分溫暖，同時想像湛藍的天空中有著幾朵白白圓圓的雲，耳中聽到的是緩靜的水聲，這些水聲之後被引導與他的呼吸相互配合，湖水在他吸氣時升起，在呼氣時退下。麥可對這個心像十分喜愛，並且願意在家中自行練習。治療者建議麥可在每天早上醒來做這個練習，這樣可以減低因為怕睡著的焦慮而放棄練習。
在治療過程中，治療者幫助麥可了解這個心像是一種當焦慮產生時用來取得掌控自己感受的方法。如果麥可在療程中顯得焦慮，治療者便會要求他緩慢又有規律的與水聲一起呼吸，在麥可進入比較深層的放松程度之後，治療者便會將他噩夢中的情景引進治療過程中。一開始麥可被要求躺在湖面上，並且試著想像天上的雲是他夢中那些怪物的樣子。因為這些是潔白的雲，而不是怪物，所以不會對麥可構成威脅。之後這些怪物被賦予生命，而麥可則被教導許多控制的方法。他可以從湖裡喚起一隻怪物來保護他，或是他自己變成了一個有魔法能力的武士，也可以是麥可講一個笑話使得怪物大笑直到怪物破碎為止。這時治療者告訴麥可，可以在晚上做噩夢驚醒後利用心像來安撫自己。在麥可有進步後，治療者*進一步鼓勵他在睡前進行這個治療，以便創造出類似的夢境，*後麥可脫離了噩夢，並且可以掌控自己對焦慮的表達方式。
在上面的例子裡，我們知道在放松以及心像導人的過程中，讓孩子知道控制自己是很重要的。治療者必須從指導者的角色退居到隻是簡單的提示者。開始的步驟隻是幫助當事人了解如何在療程外利用這個治療技巧，如果孩子無法自行控制整個過程，那麼他很可能無法在療程外自行進行這個治療，因為他還是必須依靠治療者。在這個過程中也必須有認知行為治療，以及有目的的繫統的減低敏感度。這很重要，至少在這個例子裡很重要，如同上面的簡介裡說的，這個治療能有效地增強治療過程。
在這個案例裡，雖然麥可受到噩夢的影響甚巨，但他隻花幾個星期的時間就減低了大約百分之八十的焦慮，*後幾乎**的不做噩夢。在他有了這種掌控的經驗後，急速的改善應緊跟而來，這個治療技巧同時也幫助他走出與焦慮有關的癥狀，並且有助於他在學校的表現。P5-8

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