《萬講《傷寒論》/萬友生醫學叢書》:
一般來說,中風表虛證是因風傷太陽之表,而在表正氣抗邪力量較弱所致。傷寒表實證是因寒傷太陽之表,而在表正氣抗邪力量較強所致。風邪傷於太陽之表,為什麼會出現發熱、汗出、惡風、脈緩等癥呢?因為風屬陽邪,性動而主疏洩,風邪在表,衛陽外拒,以陽從陽,其氣必浮,故發熱;風主疏洩,表虛不固,不耐風襲,故汗出而惡風;表虛汗出,則筋脈松弛,故脈緩(脈緩隻能從脈形松緊來看,不能從脈息遲數來看,因為一般發熱的脈都是數的)而無力。這是本論太陽中風表虛證。假使風邪兼夾他邪(如寒、熱、濕、燥、火等)為患,加之患者體質陰陽虛實的差異,又可以出現他種證候,不可拘執。寒邪傷於太陽之表,為什麼會出現發熱、惡寒、體痛、嘔逆、脈緊等癥呢?因為寒屬陰邪,性主凝,在初犯太陽,病剛發生時,雖然有的已經發熱,有的尚未發熱,但一定會惡寒,因為寒傷膚表,衛陽不伸的緣故,但從發熱的遲速,可以推知患者所稟陽氣的多少和所傷寒邪的淺深。惡寒與惡風稍有不同,惡風是見風纔感覺怕冷,惡寒是雖在密室之中,幃帳之內,也感覺怕冷。惡寒有陰陽虛實之別,如(7)條所說的“發熱惡寒者,發於陽也,無熱惡寒者,發於陰也”,所謂發於陽,如太陽病的發熱惡寒(惡寒與發熱同時並現,亦即“或已發熱”的太陽病)便是;所謂發於陰,如少陰病的無熱惡寒(即但有惡寒不發熱的少陰病,亦指“或未發熱”的太陽病)便是。發於陽的屬實證,發於陰的屬虛證。體痛脈緊是因寒邪外束,收引筋脈所致。嘔逆是因胃氣上逆所致。胃氣為什麼上逆?柯韻伯說:“三陽皆看陽明之轉旋,三陰之不受邪者,借胃之蔽其外也。則胃不特為六經出路,而實為三陰外蔽矣。”這說明胃氣強弱關繫到傷寒六經傳變的重要性。因此,傷寒證現嘔逆,正是胃氣足以向上抗拒外邪而阻其深入的現像。如果寒邪得以深入,必因胃氣內餒而無力抗拒外邪,其外邪就勢必乘虛內陷三陰,而發生太陰病的腹滿而吐食不下,或少陰病的吐利厥冷,或厥陰病的饑而不欲食,食則吐蛔了。(3)條所列舉的發熱、惡寒、體痛、嘔逆、脈緊五者是太陽傷寒表實的主癥。其有初起惡寒不發熱的,是因寒邪初人,尚未郁而成熱,不久即當發熱,並非始終不發熱,如果始終不發熱而但惡寒,那就成為少陰病了。少陰病的惡寒脈必沉,它和太陽病的惡寒脈必浮者不同。(3)條脈緊還包含著無汗在內,因為脈緊即表明了筋脈受寒邪所收引,也就可以推知與此同時的膚表毛竅必然閉塞的緣故。在臨床上,有時踫到惡寒脈緊無汗證服發表藥後,即由無熱而發熱,或由微熱而熱甚的,這是因為藥力幫助正氣領邪外出,可望一汗而解,是好現像,不必驚疑。
……