《萬友生醫學叢書:傷寒知要》:
(二)傷寒三陽三陰的八法論治
《傷寒論》六經病篇充滿著汗、吐、下、和、清、溫、消、補八法的論治,例如汗法之用麻黃湯、吐法之用瓜蒂散、下法之用承氣湯、和法之用小柴胡湯、清法之用白虎湯、溫法之用四逆湯、消法之用小陷胸湯、補法之用炙甘草湯等,其中更為完善的是:
1.表寒證的汗法
以麻黃湯和桂枝湯為主方。太陽表寒實證用麻黃湯峻汗逐邪,太陽表寒虛證用桂枝湯緩汗養正,這是太陽病表寒證的兩大汗法。並因其加減法最多,而能充分適應病情復雜的需要。就麻黃湯加減法而言,如表寒裡飲證之用小青龍湯、表寒裡熱證之用大青龍湯(表寒重而裡熱輕)或麻杏甘石湯(裡熱重而表寒輕)等。就桂枝湯加減法而言,如太陽表寒虛而兼陽明裡熱實證之用桂枝加大黃湯、太陽表寒虛而兼少陽半表半裡寒熱虛實錯雜證之用柴胡桂枝湯、太陽表寒虛而兼太陰裡寒虛證之用桂枝人參湯、太陽表寒虛而兼少陰裡寒虛證之用桂枝加附子湯、太陽表寒虛而兼厥陰裡寒虛證之用當歸四逆加吳茱萸生姜湯等。由此可見,在汗法的麻、桂加減法中,又包含著兼下、兼和、兼清、兼溫、兼補等法,其妙用並不局限於太陽,而實遍及於六經。
2.半表半裡寒熱錯雜證的和法
以小柴胡湯為主方。由於少陽病位在半表半裡,病性屬寒熱虛實錯雜,所以隻宜采用和法,而非單行汗、吐、下、清、溫、消、補等法所能取效。小柴胡湯方以柴胡和其半表半裡為主,而以姜、夏、芩、參、草、棗和其寒熱虛實為輔,獨具特色。它與桂枝湯的從表和其榮衛、半夏瀉心湯的從裡和其寒熱虛實等方不同之處,主要在於柴胡的和解半表半裡,而這則是其他方藥所不能代替的。至於小柴胡湯方的加減法,主要是少陽病兼太陽的柴胡桂枝湯的和兼汗法,與少陽病兼陽明的大柴胡湯的和兼下法。
3.裡熱證的清、下法
以白虎湯和承氣湯為主方。白虎湯的清法和承氣湯的下法主要用於陽明病裡熱實證,即陽明裡熱外蒸的,宜用白虎湯以清熱救津;陽明裡熱內結的,宜用承氣湯以急下存陰;若陽明胃熱太盛以致津氣空虛的,則宜用白虎加人參湯以清熱生津益氣;若陽明腸熱太盛以致津液內竭的,則宜用蜜煎導而通之,這又屬於陽明裡熱虛證了。但傷寒熱化證並不局限於陽明,其他各經都有,因而白虎、承氣湯也適用於他經的熱化證,例如:太陽病表熱迫肺“汗出而喘”之用麻杏甘石湯(寓白虎法),少陽病“熱結在裡”腹脹不大便之用大柴胡湯(寓承氣法),太陰病“其脾為約”大便硬之用麻子仁丸(寓承氣法),少陰病三急下證之用大承氣湯,厥陰病熱厥之用白虎湯或承氣湯,等等。此外,在裡熱實證中還有:“利遂不止”之用葛根芩連湯,“熱利下重”之用白頭翁湯或黃芩湯或四逆散,溫熱發黃之用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯、麻黃連翹赤小豆湯,熱郁心胸(懊)之用梔子豉湯。在裡熱虛證中還有:心煩不眠之用黃連阿膠湯或豬苓湯,咽痛胸滿心煩之用豬膚湯,等等。
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