●第一章引言
第一節直腸癌概述
一、直腸癌的流行病學
二、直腸癌病因和發病機制
三、病理與分期
四、臨床表現
五、輔助檢查
六、診斷
第二節直腸癌綜合治療的現狀與進展
一、直腸癌多學科綜合治療
二、直腸癌手術治療
三、輔助治療
四、新輔助治療
第三節直腸癌手術的歷史沿革
一、保肛手術
二、局部復發與TME
三、側方清掃
四、直腸癌手術微創化
五、經肛門內鏡手術
六、直腸癌肝轉移的外科處理
第四節、直腸癌手術面臨的問題
一、骶前靜脈出血、
二、術後排尿及性功能障礙
三、局部復發
第五節直腸癌手術後患者生存質量評價
第六節盆腔自主神經保護在直腸癌手術中的重要性
一、排尿功能
二、勃起功能
三、射精功能
第七節盆腔自主神經保護(PANP)的直腸癌術應用現狀和存在的問題
第八節盆腔自主神經保護(PANP)的直腸癌術的應用前景
第二章盆腔器官的胚層發育及神經支配
第一節前腸、中腸、後腸的胚層發育進程
第二節後腸的演變
第三節盆腔泌尿生殖器官與直乙狀結腸的胚胎發育關繫
第四節盆腔器官的支配神經來源
第三章盆腔自主神經的局部解剖
第一節上腹下叢
第二節骶叢
第三節盆內髒神經
第四節下腹卞叢(盆叢)
第五節盆腔自主神經與泌尿生殖器官的關繫
第六節盆腔自主神經的立體解剖層面
第七節盆腔自主神經的微創解剖學
第四章盆腔自主神經的功能
第一節盆腔自主神經與排尿/儲尿功能
一、盆腔自主神經的構成
二、盆腔自主神經的功能
三、排尿機制
四、儲尿機制
第二節盆腔自主神經與性功能
一、盆腔自主神經與男性性功能
二、盆腔自主神經與女性性功能
第五章盆腹腔與直腸癌手術有關的筋膜、間隙及層面
第一節腎前筋膜
一、腎筋膜
二、腎筋膜的分層
三、腎前筋膜間平面(繫膜後平面)
四、腎前筋膜間平面的臨床意義
第二節盆筋膜壁層與髒層
第三節鄧氏筋膜
第六章盆腔自主神經叢的影像學檢查
第一節外周神經成像
第二節盆腔自主神經叢的MR成像
第七章直腸癌術後自主神經功能的評估及隨訪
第一節排尿功能
一、排尿功能的評價方法
二、各種術式對排尿功能的影響
三、排尿功能障礙的處理
四、圍術期排尿功能的記錄
五、術後隨訪方法及頻率
第二節男性性功能
一、男性性功能的評價方法
二、術前調查
三、隨訪
四、心理治療
第三節女性性功能
一、女性性功能的評價方法
二、術前調查
三、隨訪調查
四、心理治療
第八章鄧式筋膜保留與否之爭議
第一節傳統直腸癌術中神聖平面與鄧氏筋膜
第二節鄧氏筋膜保護對神經功能保護的意義
一、從解剖學角度看鄧氏筋膜與下腹下叢傳出支的關繫
二、從胚胎發育角度看鄧氏筋膜的形成及其與下腹下叢的關繫
三、從功能學角度看鄧氏筋膜與下腹下叢的關繫
四、保留鄧氏筋膜是否會造成局部復發率升高,甚至影響遠期生存
第三節直腸前方外科手術分離的爭議
一、直腸前方手術入路的選擇
二、直腸前方解剖層面走行的爭議
第九章全直腸繫膜切除(TME)、環周繫膜切緣(CRM)與盆腔自主神經保護
第一節TME與盆腔自主神經保護
一、TME的歷史概況
二、TME的適應證
三、TME術中規範手術操作方式
四、TME與PANP
第二節CRM與盆腔自主神經保護
一、CRM的歷史概況
二、CRM術前評價影像評價及術後病理評價
三、CRM在中低位直腸癌診療中的意義
四、低位直腸癌CRM與手術方式的關繫
五、CRM與盆腔自主神經保護
第十章中低位直腸癌側方淋巴結清掃的爭議
第一節側方淋巴結清掃的爭議
一、側方淋巴結清掃的理論基礎
二、什麼是側方淋巴結的清掃
三、側方淋巴結清掃應用於臨床的歷史及不同的態度
四、爭論的焦點
第二節何時應該側方淋巴結清掃
一、影像學檢查對側方淋巴結清掃的指導
二、預防性行側方淋巴結清掃的爭論
三、我國在側方淋巴結清掃方面臨床研究的現狀
第三節側方淋巴結清掃對神經功能的損害
……
第十一章直腸癌新輔助治療與盆腔自主神經保護
第十二章何時應該犧牲部分的盆腔自主神經
第十三章盆腔自主神經保護直腸癌根治術的概述
第十四章盆腔自主神經保護的開放直腸癌術
第十五章盆腔自主神經保護的腹腔鏡輔助低位直腸前切除術(LAR術式)
第十六章盆腔自主神經保護的腹會陰聯合直腸癌術(APR術式)
第十七章超低位直腸癌切除結腸肛管吻合術中的盆腔自主神經保護
第十八章後盆腔清除術中的盆腔自主神經保護
第十九章盆腔自主神經受損或切除之後的治療
第二十章盆腔自主神經保護的直腸癌術圍術期護理
第二十一章結語和展望