醫療質量直接關繫到人民群眾的健康權益和對醫療服務的切身感受，持續改進質量，保障醫療安全，是衛生事業改革和發展的重要內容和基礎。質量的改進應基於對質量的準確測量和評估，質量指標是一種有證據或共識表明的可測量素，以定量的方式客觀評估質量，以數據的方式直觀呈現質量現狀。

●第一章 護理質量指標監測基素集001
一素介紹001
二素分類001
三素說明001
（一）數據采集範圍001
（二）統計周期002
（三）住院患者002
（四）執業護士002
（五）醫療機構組織機構代碼002
（六）醫療機構名稱002
（七）醫療機構登記注冊類型002
（八）醫療機構隸屬關繫002
（九）醫療機構類別003
（十）醫療機構等級003
（十一）臨床教學基地類型003
（十二）住院病區003
（十三）重癥醫學科003
（十四）兒科病區004
四、數據字典術語解釋004
（一素ID004
（二素名稱004
（三素定義004
（四）關聯指標004
（五）數據格式004
（六）允許值004
（七）建議的數據來源005
（八）提取說明005
（九）提取指南005
五素內容005
（一）病區代碼（NQDS.G01）005
（二）住院患者病案號（NQDS.G02）006
（三）入院時間（NQDS.G03）007
（四）出院時間（NQDS.G04）008
（五）轉入病區時間（NQDS.G05）009
（六）轉出病區時間（NQDS.G06）010
（七）醫療機構編制床位數（NQDS.S01）011
（八）醫療機構實際開放床位數（NQDS.S02）011
（九）醫療機構執業護士人數（NQDS.S03）012
（十）醫療機構病區執業護士人數（NQDS.S04）013
（十一）護理管理人員人數（NQDS.S05）014
（十二）重癥醫學科實際開放床位數（NQDS.S06）015
（十三）重癥醫學科執業護士人數（NQDS.S07）016
（十四）兒科病區實際開放床位數（NQDS.S08）017
（十五）兒科病區執業護士人數（NQDS.S09）018
（十六）白班責任護士數（NQDS.S10）019
（十七）白班護理患者數（NQDS.S11）020
（十八）夜班責任護士數（NQDS.S12）021
（十九）夜班護理患者數（NQDS.S13）022
（二十）某時點住院患者數（NQDS.S14）023
（二十一）某時點責任護士數（NQDS.S15）024
（二十二）病區執業護士實際上班小時數（NQDS.S16）024
（二十三）住院患者實際占用床日數（NQDS.S17）025
（二十四）特級護理患者占用床日數（NQDS.S18）026
（二十五）一級護理患者占用床日數（NQDS.S19）027
（二十六）二級護理患者占用床日數（NQDS.S20）028
（二十七）三級護理患者占用床日數（NQDS.S21）029
（二十八）住院新生兒實際占用床日數（NQDS.S22）030
（二十九）統計周期初在院患者數（NQDS.S23）031
（三十）新入院患者總數（NQDS.S24）031
（三十一）入ICU患者總數（NQDS.S25）032
（三十二）護士工作年限（NQDS.S26）033
（三十三）＜1年資護士人數（NQDS.S27）033
（三十四）1≤y＜2年資護士人數（NQDS.S28）034
（三十五）2≤y＜5年資護士人數（NQDS.S29）035
（三十六）5≤y＜10年資護士人數（NQDS.S30）036
（三十七）10≤y＜20年資護士人數（NQDS.S31）036
（三十八）≥20年資護士人數（NQDS.S32）037
（三十九）ICU科室工作年限＜1年護士人數（NQDS.S33）038
（四十）ICU科室工作年限1≤y＜2年護士人數（NQDS.S34）039
（四十一）ICU科室工作年限2≤y＜5年護士人數（NQDS.S35）040
（四十二）ICU科室工作年限≥5年護士人數（NQDS.S36）041
（四十三）護士專業技術職稱（NQDS.S37）041
（四十四）初級護士職稱人數（NQDS.S38）042
（四十五）初級護師職稱人數（NQDS.S39）043
（四十六）主管護師職稱人數（NQDS.S40）044
（四十七）副主任護師職稱人數（NQDS.S41）045
（四十八）主任護師職稱人數（NQDS.S42）045
（四十九）護士優選學歷（NQDS.S43）046
（五十）護士優選學位（NQDS.S44）047
（五十一）中專護士人數（NQDS.S45）048
（五十二）大專護士人數（NQDS.S46）048
（五十三）本科護士人數（NQDS.S47）049
（五十四）碩士護士人數（NQDS.S48）050
（五十五）博士護士人數（NQDS.S49）051
（五十六）執業護士離職人數（NQDS.S50）052
（五十七）＜1年資護士離職人數（NQDS.S51）052
（五十八）1≤y＜2年資護士離職人數（NQDS.S52）053
（五十九）2≤y＜5年資護士離職人數（NQDS.S53）054
（六十）5≤y＜10年資護士離職人數（NQDS.S54）055
（六十一）10≤y＜20年資護士離職人數（NQDS.S55）056
（六十二）≥20年資護士離職人數（NQDS.S56）056
（六十三）初級護士職稱離職人數（NQDS.S57）057
（六十四）初級護師職稱離職人數（NQDS.S58）058
（六十五）主管護師職稱離職人數（NQDS.S59）059
（六十六）副主任護師職稱離職人數（NQDS.S60）060
（六十七）主任護師職稱離職人數（NQDS.S61）060
（六十八）中專護士離職人數（NQDS.S62）061
（六十九）大專護士離職人數（NQDS.S63）062
（七十）本科護士離職人數（NQDS.S64）063
（七十一）碩士護士離職人數（NQDS.S65）063
（七十二）博士護士離職人數（NQDS.S66）064
（七十三）ICUAPACHEⅡ評分≥15分患者數（NQDS.S67）065
（七十四）全部在開放環境下配置靜脈用細胞毒性抗腫瘤藥物的醫療機構數量（NQDS.S68）066
（七十五）需配置靜脈用細胞毒性抗腫瘤藥物的醫療機構數量（NQDS.S69）067
（七十六）約束開始時間（NQDS.P01）067
（七十七）約束結束時間（NQDS.P02）068
（七十八）住院患者身體約束日數（NQDS.P03）069
（七十九）跌倒發生時間（NQDS.O01）070
（八十）住院患者跌倒例次數（NQDS.O02）071
（八十一）跌倒無傷害（0級）例次數（NQDS.O03）072
（八十二）跌倒輕度傷害（1級）例次數（NQDS.O04）072
（八十三）跌倒中度傷害（2級）例次數（NQDS.O05）073
（八十四）跌倒重度傷害（3級）例次數（NQDS.O06）073
（八十五）跌倒死亡例數（NQDS.O07）074
（八十六）跌倒傷害總例次數（NQDS.O08）075
（八十七）住院患者院內壓力性損傷新發例數（NQDS.O09）075
（八十八）住院患者2期及以上院內壓力性損傷新發例數（NQDS.O10）076
（八十九）某時點住院患者壓力性損傷現患數（NQDS.O11）077
（九十）某時點住院患者2期及以上壓力性損傷現患數（NQDS.O12）078
（九十一）導管置入時間（NQDS.O13）079
（九十二）導管撥除時間（NQDS.O14）080
（九十三）有創機械通氣開始時間（NQDS.O15）081
（九十四）有創機械通氣停止時間（NQDS.O16）081
（九十五）有創機械通氣總日數（NQDS.O17）082
（九十六）氣管導管非計劃撥管例次數（NQDS.O18）083
（九十七）氣管導管留置總日數（NQDS.O19）084
（九十八）ICU氣管導管非計劃撥管例次數（NQDS.O20）085
（九十九）ICU氣管導管非計劃撥管後24小時內再插管例次數（NQDS.O21）086
（一百）胃腸管（經口、經鼻）非計劃撥管例次數（NQDS.O22）086
（一百零一）胃腸管（經口、經鼻）留置總日數（NQDS.O23）087
（一百零二）導尿管非計劃撥管例次數（NQDS.O24）088
（一百零三）導尿管留置總日數（NQDS.O25）089
（一百零四）CVC非計劃撥管例次數（NQDS.O26）090
（一百零五）CVC留置總日數（NQDS.O27）090
（一百零六）PICC非計劃撥管例次數（NQDS.O28）091
（一百零七）PICC留置總日數（NQDS.O29）092
（一百零八）CAUTI診斷時間（NQDS.O30）093
（一百零九）CAUTI發生例次數（NQDS.O31）094
（一百一十）CVC相關血流感染診斷時間（NQDS.O32）094
（一百一十一）CVC相關血流感染發生例次數（NQDS.O33）095
（一百一十二）PICC相關血流感染診斷時間（NQDS.O34）096
（一百一十三）PICC相關血流感染發生例次數（NQDS.O35）097
（一百一十四）VAP診斷時間（NQDS.O36）098
（一百一十五）VAP發生例次數（NQDS.O37）099
（一百一十六）護理人員發生銳器傷例次數（NQDS.O38）099
（一百一十七）新生兒院內尿布皮炎發生例次數（NQDS.O39）100
（一百一十八）新生兒中度及以上院內尿布皮炎發生例次數（NQDS.O40）101
（一百一十九）患兒外周靜脈輸液滲出/外滲發生例次數（NQDS.O41）102
（一百二十）患兒外周靜脈輸液外滲發生例次數（NQDS.O42）103
（一百二十一）患兒外周靜脈通路留置總日數（NQDS.O43）104
（一百二十二）出院患兒中持續母乳喂養的6月齡內患兒數（NQDS.O44）105
（一百二十三）出院患兒中入院時為母乳喂養的6月齡內患兒數（NQDS.O45）105
第二章 護理質量指標集 107
第一節 護理質量指標集介紹107
第二節 數據字典術語解釋107
一、護理質量指標編碼107
二、指標定義107
三、指標意義108
四、計算公式108
五、說明108
六、數據收集方法108
七、指標分析建議108
八素108
第三節 護理質量指標108
一、床護比（NQI-01）108
二、護患比（NQI-02）111
三、每住院患者24小時平均護理時數（NQI-03）115
四、不同級別護士配置占比（NQI-04）116
五、護士離職率（NQI-05）120
六、住院患者身體約束率（NQI-06）122
七、住院患者跌倒發生率（NQI-07）124
八、住院患者院內壓力性損傷發生率（NQI-08）128
九、置管患者非計劃撥管率（NQI-09）132
十、導管相關感染發生率（NQI-10）136
十一、呼吸機相關性肺炎發生率（NQI-11）139
十二、護理級別占比（NQI-12）141
十三、護士執業環境（NQI-13）143
十四、銳器傷發生率（NQI-14）145
十五、靜脈用細胞毒性抗腫瘤藥物全部開放環境下配置率（NQI-15）147
十六、ICU氣管導管非計劃撥管後24小時內再插管率（NQI-16）149
十七、ICUAPACHEⅡ評分≥15分患者占比（NQI-17）151
十八、新生兒院內尿布皮炎發生率（NQI-18）152
十九、患兒外周靜脈輸液滲出/外滲發生率（NQI-19）155
二十、6月齡內患兒母乳喂養維持率（NQI-20）159
第三章 國家護理質量數據平臺簡介161
一、平臺模塊及功能161
二、平臺層級與職責164
第四章 國家護理質量數據平臺操作方法166
第一節 醫院管理員用戶界面操作方法166
一、申請加入166
二、平臺登錄168
三、用戶管理169
四、數據填報及審核171
五、數據分析184
六、賬戶凍結與解凍188
七、成果備案189
第二節 省級質控中心管理員用戶界面操作方法190
一、用戶管理190
二、數據審核191
三、管理要求191
附錄192
附錄-1 跌倒（墜床）相關信息收集表192
附錄-2 新發2期及以上院內壓力性損傷相關信息收集表193
附錄-3 氣管導管非計劃撥管相關信息收集表194
附錄-4 胃腸管（經口、經鼻）非計劃撥管相關信息收集表195
附錄-5 導尿管非計劃撥管相關信息收集表196
附錄-6 CVC非計劃撥管相關信息收集表197
附錄-7 PICC非計劃撥管相關信息收集表198
附錄-8 CAUTI相關信息收集表199
附錄-9 CVC相關血流感染相關信息收集199
附錄-10 PICC相關血流感染相關信息收集表200
附錄-11 VAP相關信息收集表200
附錄-12 護士執業環境測評量表201
附錄-13 護理人員銳器傷相關信息收集表209
附錄-14 新生兒尿布皮炎相關信息收集表211
附錄-15 患兒外周靜脈輸液滲出/外滲相關信息收集表213
附錄-16 6月齡內患兒母乳喂養中斷相關信息收集表215
附錄-17 申請加入國家護理質量數據平臺承諾書217
附錄-18 時點調查—住院病區調查內容218

醫療質量直接關繫到人民群眾的健康權益和對醫療服務的切身感受，持續改進質量，保障醫療安全，是衛生事業改革和發展的重要內容和基礎。質量的改進應基於對質量的準確測量和評估，質量指標是一種有證據或共識表明的可測量素，以定量的方式客觀評估質量，以數據的方式直觀呈現質量現狀。

麼莉,國家衛生健康委醫院管理研究所護理管理與康復研究部 編