?走出白色巨塔，醫生一職要與社會各領域接駁，將面對無數道德困境，也要承擔錯誤的後果。醫術並非全能，更不能決定醫患關繫的對錯得失。?作者阿圖·葛文德是哈佛醫學院外科副教授，於2010年躋身《時代周刊》評選的“100位影響世界的人物”，他是美國政府的健康政策顧問，全盤托出醫療體繫中那些鮮為人知的真相。?湛廬文化出品。

●總序了不起的葛文德
楔子從專業到出眾
第1部分勤奮
1.洗手這回事
賽麥爾維斯任職的醫院每年約有3000名產婦分娩，死亡率超過了20%，這是相當驚人的。相形之下，在家分娩的產婦的死亡率竟然隻有1%。賽麥爾維斯判斷，醫生是造成這一結果的罪魁禍首，他們用手四處傳播細菌。
2.“掃蕩”行動
我們在烏帕爾哈拉村找到了得了小兒麻痺的小女孩。她纔一歲半，有一張憂郁的臉龐，頭發剪得短短的，戴著小小的金耳環。她在媽媽的懷裡動來動去，軟弱無力的雙腿垂懸在裙子底下。她的媽媽就站在我們面前，面無表情。
3.戰地醫生
美軍的外科醫生分析了外傷日志後，發現士兵失明的比例出奇地高。原來士兵們覺得軍方配發的護目鏡很丑，“看起來就像老農民戴的”。後來，軍方順從民意，改用看起來又酷又帥的威利牌防爆護目鏡。士兵眼睛受傷的比例立刻有了明顯下降。
第2部分正直
4.醫療中的性騷擾
診斷膽結石時，如果病人穿著襯衫，隻要下擺拉起來、露出肚子讓我檢查就還好辦；萬一遇到穿緊身褲或連衣裙的，就得把裙子拉到脖子下方，緊身褲脫到膝蓋以下，這會讓我們兩個都很尷尬，恨不得鑽進地洞裡。
5.醫療官司
因醫療糾紛導致官司纏身是醫生的夢魘，踫上這種事，醫師往往激憤填膺，大嘆倒霉，然而這種事還是屢見不鮮。在像外科和產科這種高風險的科室裡，每個醫生平均每6年會踫上一次。
6.薪酬的奧秘
一個星期，他隻排一天門診，從上午9點半看到下午3點半，平均每周做6臺手術，專精內窺鏡手術。我問他，這樣可以賺多少?“淨賺嗎?”他說：“以去年來說，大概賺了12。”
7.死刑室裡的醫生
1992年，連續謀殺3人的罪犯哈丁被送進毒氣室，此次死刑足足耗時11分鐘，哈丁纔死亡。現場的恐怖無以名狀，在場的記者因為驚嚇過度而嚎啕大哭，首席檢察官當場嘔吐，監獄長堅持說，如果不改用其他方式行刑，他就辭職。
8.一個都不要放棄
不管早產的新生兒如何弱小不堪，看來毫無希望，還是需要給他們靜脈注射，用上人工呼吸器。大多數早產兒盡管在出生之時隻有1~1.5公斤左右，但絕大多數不但可以存活下來，而且能正常健康地發育，靠的就是醫生願意為他們而戰。
第3部分創新
9.產房裡的故事
阿普伽的手提包裡總放著一把手術刀和一條管子，萬一在路上踫到有人倒下，需要做緊急氣管切開術，就可派上用場。她還真在路上幫過十來個這樣的病人。她最常掛在嘴上的一句話就是：“爭分奪秒，做自己該做的事。”
10.鐘形曲線
我在一家醫院的外科服務，每一個同事都認為我們的外科是全美優選的，可是我們有證據證明我們治療病人的成績確實是全美第一高分嗎?沒有。職業棒球隊有勝負紀錄，企業每嫉妒都有收益報表，醫生的成績單呢?
11.印度之行
我在去印度之前，心想自己是美國訓練出來的醫生，或許可以傳授一招半式給當地的醫生。後來我纔發現，一般印度外科醫生本領高強，要比我知道的任何一個西方國家外科醫生都厲害。
後記走向優秀
譯者後記

日益攀升的醫患糾紛、說不清的診療性騷擾、棘手的醫療事故、高額的醫療費、不平等的收入……當新手醫生阿圖成為獨當一面的葛文德醫生，當醫術已經遠遠無法解決問題，他與他的醫者同伴如何面對？接下來還有哪些挑戰等待著他？真實的“醫者仁心”故事正在上演。與專注於現像的《醫生的修煉》相比，這本《醫生的精進》對醫療體繫內的諸多問題及其可能性進行了更深入的思考。精湛醫術隻是進入醫學界的一小步，走進這一行，便要迎接外人所不知的考驗。本書適合醫療界人士、政策制定者和普通大眾閱讀。

(美)阿圖·葛文德 著 王一方 編 李璐 譯