●引言每個人都應該對自己的臨終負責/001
第一部分重新認識衰老與死亡/005
01與衰老和死亡的“對抗”·007
02衰老究竟意味著什麼·013
03從細胞凋亡看清衰老·029
04跌倒:隨衰老而來的殺手·035
05認知能力退化:衰老的題中之意·045
06虛弱:衰老的必然結局·055
第二部分為什麼我們很難優雅地謝幕/063
07ICU的角色之謎·065
08ICU的“副作用”·071
09僵化的診斷體繫·079
10優雅地告別人世有多難?·091
11喪失最後的選擇權·097
12無效治療·109
13身體像工具,能修理就修理·115
14喪親之痛的錯誤應對·123
第三部分掌控衰老與死亡之旅/131
15如何選擇合適的醫院·133
16預立醫療自主計劃·141
17丹尼斯的聲明:一份臨終關懷計劃的出爐·155
18臨終病人需要新的醫療體繫·165
19破除關於衰老、死亡和臨終的禁忌·171
20關於老齡化社會的沉思·177
後記新的方向/183
在中國,每年至少有成百上千例瀕死搶救案例,人們一生75%的醫療費用都花在了最後的無效治療上,有時甚至會為延續親人幾天的生命而傾家蕩產。作為幸福指數的核心指標之一,中國的死亡質量卻在世界排名極低。
之所以會形成這種局面,一方面是因為醫生認為自己的職責就是救死扶傷,治療病人,永不放棄,放棄就意味著失敗;另一方面是因為家屬背負了巨大的情感壓力,覺得即使傾家蕩產,也不可輕易放棄親人,放棄就意味著不愛、不孝。而此時,病人自身已經喪失了決策能力。結果就是,人們的死亡已經被過度醫療化了,這不僅給當事人及其親屬帶來了折磨,還導致了醫療資源的過度消耗。
要改變這一狀況,我們就需要對自己的臨終負責,清楚地思考如何面對不可逆轉的衰老與死亡,如何告別人世,補上人生重要的一課。當然,要改變這一點,除了個人,還需要我們的社會以及醫療繫統共同努力。