了得網兩性關繫_性心理學/現代社會與人名著譯叢

第一章概論正常性心理學和變態性心理學，以及性衛生知識近來引起了廣泛的興趣和注意，這在20世紀以前是不可思議的。**的青年男子對有關性的文獻有時可說是了如指掌；而**的青年女性則常常以不斷探求的精神涉獵有關性的領域，全然沒有那種謹小慎微、一本正經的態度，在她們祖母的時代，這無疑是十足的邪惡。直到幾年前，任何跟性有關的科學行當在所有場合下都被認為是低級趣味，或至少是不健康的;而現在，無論是在人們的私下評論中，還是在公眾道德輿論中，性心理和性衛生工作者受到了*熱情的支持。
但是，醫學界迄今還很難說對推動這一運動作了什麼積極的努力。誠然，這一領域的先驅是醫生，近一個世紀以前，*初是德國和奧地利的醫生，後來是其他**的醫生。但他們常常遭到同行們的白眼，性心理和性衛生至今還未成為醫學教育的一部分。性生理學的境況*糟，直到二十幾年前，**本科學的、全面的性生理手冊纔姍姍問世(馬歇爾編）。
醫學書籍一直無視性心理學，就如它們**無視性解剖學和性生理學一樣，好像性功能從來就不是任何動物生命的一部分。這些領域的知識，對醫生全面理解某些病例是至關重要的，但醫生對此的了解卻常常不及病人。病人由於這種偽善傳統和陳腐偏見而成為無辜受害者的情況並非少見。一位偉大的早期基督教經典著作家曾根據他自己的見解說過，我們不應該恥於談論連上帝都不感到恥於創造的東西。那些借宗教和道德來壓制有關性的學科的人，或許還記得這句話吧。
這種無知在“性錯亂”領域裡*為嚴重。每當人們提及性錯亂時，常常是談虎色變，諱莫如深。患性精神異常的病人，時常抱怨醫生不能理解他們的痛苦，不是對他們的痛苦視而不見，認為無關緊要，就是對待他們像對待道德敗壞、令人討厭的人。毫無疑問，醫生對病人的這種態度，以及病人對醫生的這種看法，顯然會導致許多醫生，甚至具有豐富經驗的醫生，斷然宣稱性精神異常**罕見，甚至還幾乎未踫到過。
當然，人們可以堅持認為，醫生應該大致提出某種理想的健康規範，並且拒*接受對這一規範的任何偏離，不斷敦促和啟發病人循著正確途徑去達到這一理想的健康規範。但必須指出，在性方面，心理健康與生理健康一樣，為了幫助病人恢復正常狀態，就應該對病人的變態情況有確切清醒的認識。除非我們對病人的現狀有透徹的了解，否則我們不可能讓病人變成我們所希望的樣子。再有，與生理健康相比，在心理健康中，可以被認為是正常變化的範圍要廣得多。而且，為了弄明白一個人究竟什麼是正常和什麼是不正常，我們就必須確切了解他的先天性心理素質，要不我們可能迫使他變成一種對其他人來說是正常的狀態，然而對他自己來說卻是**不正常的狀態。
根據這些理由，我們可以看到，醫生提供給病人的許多簡單易行的傳統建議都是不合適的，甚至是令人啼笑皆非的。舉例來說，醫生對性變態者的建議常常就是要病人結婚。當然，這種建議在某些情況下是恰到好處，但如果沒有對病人的情況作充分了解和確切的認識，醫生就不能貿然提出這種建議。這一告誡適用於一切有關性心理領域的建議，性關繫到整個人;人的性素質是人的整個素質的一部分。“人即其性”，這句名言在很大程度上是真的。除非將此銘記在心，否則我們不能就性生活的指導和控制提出任何有用的建議。的確，一個人**可能在認識自己的性本質上犯錯誤。他可能隻是在經歷青春時期的暫時性異常階段，但*終將達到某種比較正常的穩定狀態。或許他可能由於某些過度反應，而將其本質中某種次要衝動誤認為是主要衝動。人都具有各種各樣的衝動，所謂性欲正常的人，常常是指那些能控制自己變態衝動的人。總的來說，人的性素質是涉及全身、根深蒂固、**不變的，並且在很大程度上是與生俱來的。
同時,我們在區分先天素質和後天習得的東西時，一定要小心謹慎。我們必須承認，一方面後天習得的內容遠遠超過人們曾經相信的範圍；另一方面，先天素質又常常是那麼微妙模糊，以至於很難探明。大多數情況下，這兩類因素是相互融合的，盡管人們經常忘記這一點：種子所以能發芽，是因為土壤提供了利於生長的條件。跟其他許多事物一樣，種子發芽不能僅靠種子或僅靠土壤，而是兩者的結合。甚至在同一家庭的孩子中，孟德爾式遺傳結果也可能產生不同的作用。倫敦兒童指導診所的主任*近指出，同樣的壓力可能使一個兒童去偷盜，同時卻使另一個兒童變得不同尋常的羞怯。
這一原因使醫生對性心理病案可能提供的合理建議受到約束，使醫生可能施加的指導性影響受到限制。還有一個原因說明，為什麼性衝動與另一種衝動，即與攝取食物的衝動相比，治療對它的影響要小得多。在一定範圍內，性衝動可以為意志所指導和控制的程度，肯定遠遠大於有些人所願意承認的程度。但是，性衝動比攝取食物的衝動在*大程度上受到宗教、道德和社會習慣的傳統影響。在所有性衝動渠道中，一些暢通無阻，另一些則封閉阻滯。僅有寥寥幾個醫生認為，這些影響可以忽略不計。他們說，醫生跟道德和習慣毫無關繫，醫生隻考慮病人的健康，並據此提出建議，**無須考慮道德和習慣。然而，這是一種目光短淺的行動方針，它將造成許多令人尷尬的局面，將導致各種各樣的前後矛盾。這種結果所帶來的麻煩，常常比需要治療的疾病所產生的麻煩還要大。因為性衝動有著與攝取食物的衝動截然不同的特點，即性衝動的正常滿足需要涉及另一個人。這就使性衝動將直接關繫到社會環境和道德環境。無人有權為了尋求自己的快樂而給他人帶來痛苦，也無人有權建議別人這樣做。同理，任何病人也不能以任何理由為了自己的好處而傷害他周圍的人，不能違背他的良心和信念。聰明的醫生決不會忽視這些考慮，盡管他可能深信他的建議將不能僅僅建立在傳統習俗的基礎上。這些考慮既實際又重要，它們與傳統的社會大廈交織在一起，使得醫生對許多病例不能單純從生理學角度來進行性心理治療。他一定常常感到自己在這種情況下是多麼無能為力，因為產生這種結果的各種因素超出了他所能控制的範圍;正如他對患勞累過度和營養不良的病人感到無能為力一樣，這些疾病主要因他們的生活條件所致。
與此同時，我希望指出，我們一方面強調病人的道德環境不容忽視，另一方面我們也不能錯誤地認為，道德環境是**僵化、一成不變的。道德處於不斷改變之中，**被認為是道德的或**是允許的，在50年前則可能是不道德的或不是公開允許的。隨著道德環境的改變，那些具有充分責任感的傑出醫生們，**能對性方面的問題公開提出他們的建議，但不久以前，他們在私下還不敢提出這些建議。醫生對這種道德改變起著重要的作用，因為醫生都知道自己必須在社會福利工作中擔負著重大的責任，在全人類的教育事業中提供有關醫學的建議。但是，醫生還必須時常考慮到每一個病人的具體情況。
因此，無論是對性心理疾病持悲觀消極的看法，還是認為性心理屬於另一領域而不值醫生一顧的看法，都是極其錯誤的。事實與這些看法剛好相反，性心理疾病正因為屬於心理領域，所以間接影響可以收到效果;而這些影響對生理性疾病幾乎沒有任何效果，如：像勞累過度和營養缺乏等，它們通常已超出了醫生的直接控制範圍。有時醫生很驚訝地發現，甚至那些一度在他們看來簡直是一籌莫展的性心理病例，經治療後，病人竟大獲好處，從而對醫生感激不盡。這種效果並不總是靠提供建議而獲得，常常與此相反，是靠同樣自然的方法和過程。弗洛伊德*初就是在這些方法和過程的基礎上奠定了他的精神分析法。這種方法是一種宣洩療法，即把壓抑在意識深處的內容釋放到意識表層上來，從而消除因壓抑產生的緊張。在這種類似自我懺悔的治療過程中，醫生實際上起著重要作用，甚至他的智慧和同情都可以幫助消除病人的不正常狀態。有時，這種治療還不足以使性衝動**恢復正常，但至少肯定可以減輕變態性衝動的危害，同時在一定程度上使病人的整個精神生活趨於平衡和諧。**由天主教發展起來的懺悔和赦免宗教儀式，建立在同一心理學基礎上，而且常常無可懷疑地產生同樣的效果。值得注意的是，許多人在發現醫生對他們的病痛不抱什麼同情時，便轉向牧師，無論什麼教派都一樣，以求助於自我懺悔來解脫性心理病變的痛苦。牧師的職能就是平定和安慰人。除了宗教儀式、催眠術和其他形式建議外，還有心理治療學這樣一個屬於醫生應該掌握的重要領域，它在性心理範圍內特別有用。心理治療學屬於弗洛伊德的獨特貢獻之一，不管我們將怎樣看待那些後來由他自己或其他人在這一理論基礎上發展出的種種學說。他很早便認識到了心理治療學這一專門領域，並且從繪畫和雕塑的類比中，意識到心理治療學不僅可以靠注入，而且可以靠取出來進行，即通過除掉不必要的壓抑和抑制，從而恢復心理機制的正常關繫。

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