《酒精性疾病的防治》是一本關於酒精性疾病的科普讀物，重點介紹以下內容：飲酒超量致病知識，輕癥酒精性肝病，酒精性脂肪肝，酒精性肝炎，酒精性肝纖維化，酒精性肝硬化的形成、診斷、治療、預後、預防以及酒精性肝硬化肝移植等；飲酒對神經、精神、心肌、胰腺的損害；飲酒與優生，飲酒對胎兒的影響；飲酒對肺、胃腸道、內分泌、造血繫統、性功能及癌癥的影響等。《酒精性疾病的防治》集知識性與實用性於一體，內容新穎、實用、通俗易懂，可供一般讀者及家庭閱讀，也可供基層醫師及全科醫生參考。

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第一章 酒精代謝的基礎知識
一、酒的基本分類
二、飲酒後酒精在人體內的“旅遊”
三、不必聽酒色變

第二章 飲酒超量易致病
一、飲酒中酒精含量怎樣折算
二、怎樣纔算醉酒
三、酒（精）的致病量是多少
四、不宜飲酒的情況有哪些
五、飲酒可引起的疾病或癥狀有哪些
六、相關知識小問答

第三章 酒精性肝病
一、酒精性肝病診繼與分型
二、輕癥酒精性肝病的防治
三、酒精性脂肪肝的防治
四、酒精性肝炎的防治
五、酒精性肝纖維化的防治
六、酒精性肝硬化的防治
附：關於肝移植
七、相關知識小問答

第四章 酒精性胰腺炎
一、什麼是酒精性胰腺炎
二、酒精性胰腺炎的臨床表現
三、酒精性胰腺炎的嚴重並發癥
四、酒精性胰腺炎的治療
五、相關知識小問答

第五章 酒精與其他繫統疾病
一、酒精對心肌的影響
二、酒精對生殖繫統的影響

第六章 酒精對人體器官及癌癥的影響
相關知識小問答．

第七章 酒精與神經繫統損傷
一、酒精中毒
二、酒精中毒性肌病
三、相關知識小問答

第八章 酒精與精神疾病
一、慢性酒精中毒所致精神障礙
二、相關知識小問答

第九章 飲酒與優生
相關知識小問答
主要參考書目

第四章 酒精性胰腺炎
一、什麼是酒精性胰腺炎
酒精性胰腺炎的發生有個體差異。有學者研究300例患者，每日飲酒精量150克，折合50度白酒7兩半以上，結果發現隻有6例血澱粉酶輕度升高，而無1例出現臨床癥狀的胰腺炎。中日友好醫院研究病理證實的136例酒精性肝病，飲酒史5～50年，飲酒精量40—300克/日，也未發現有出現臨床癥狀的胰腺炎，但這並不等於說飲酒不會引起胰腺炎。研究表明，飲酒是急性胰腺炎或慢性胰腺炎第二大致病原因（第一位病因是膽繫疾病）。有一組統計資料表明，在急性胰腺炎發病中有約36.4％的患者有大量飲酒史，而在慢性胰腺炎患者中，酒精為致病原因者占22％～67.3％。
胰腺作為消化器官，在飲酒時主要表現為胰液和胰酶的分泌增加。當長期大量飲酒時，如超過折合酒精100克，相當於50度白酒半斤時，就會出現胰腺體細胞和胰管的病理改變。動物實驗表明，大量飲酒後，可出現胰腺泡小葉細胞的脂肪積聚，線粒體腫脹變性。同時，胰腺泡小葉內、周圍及小葉間可出現纖維增生，纖維化逐漸加重可使胰腺組織分隔成結節狀或腫塊狀，使胰小管受壓扭曲，胰液排泌發生阻礙。當胰液內的消化酶被激活，引起胰腺組織的自體消化時，即發生胰腺炎。 再者，長期大量飲酒者，胰液中的蛋白和黏多糖分泌增多，鈣分泌也增多，而胰液中水分和碳酸氫鹽的分泌量卻減少，造成胰液的黏稠度增加，使胰液中的蛋白和鈣沉澱析出，在胰管內形成蛋白栓子和結石，阻塞管腔，或在胰腺實質內形成鈣化，使胰液的排出受阻。胰管由於慢性炎和纖維化也會出現擴張扭曲，形成杵樣增寬或呈“臘腸”樣改變。
此外，飲酒可使十二指腸壺腹部的奧狄（oddi）括約肌痙攣，使胰液排人十二指腸受阻。飲酒還可引起高甘油三酯血癥，這也是胰腺炎的一個誘發因素。這是因為，一方面，飲酒使胰液的排泌增加；另一方面，胰實質的損害及胰管的阻塞使胰液排泌發生困難，這兩者的作用使胰酶在胰腺內激活，引起胰腺組織的自體消化而形成胰腺炎。
二、酒精性胰腺炎的臨床表現
（1）發病前有多年大量飲酒史，少數也可在短期連續大量飲酒後發病。
（2）突發上腹或左上腹持續性的劇烈疼痛，有時呈刀割樣痛，可放射至左後背或左肩背。這種疼痛往往需注射嗎啡、杜冷丁等強止痛劑纔能明顯緩解。
（3）由於胰腺水腫壓迫十二指腸以及毒血癥狀引起的腸麻痺，患者常有劇烈的惡心嘔吐和腹脹。
少數病情嚴重，可發展成出血壞死型胰腺炎，患者出現休克、敗血癥、急性腎功能衰竭（無尿）、胰性腹水等並發癥，如診治不及時會有生命危險。因此當出現上述癥狀懷疑有急性胰腺炎時，患者應立即禁食，並即刻送去醫院檢查，如血尿澱粉酶或脂肪酶升高，B超發現胰腺水腫增大則可基本確立診斷。
有些患者終生沒有急性胰腺炎的發作，出現癥狀時，已是慢性胰腺炎階段。此時的癥狀主要表現為患者餐後腹痛，部位位於上腹或左上腹，有時患者要采取一種特殊的體位，即屈曲抱膝體位以減輕後腹膜和腹腔神經叢的牽拉刺激引起的疼痛。有些患者因疼痛而不敢進食，致使出現嚴重營養不良。同時由於胰腺的功能減退而產生一繫列癥狀，如由於消化酶的分泌不足而引起脂肪瀉，由於胰島素分泌不足而引起糖尿病等。在這一階段，患者少有澱粉酶的升高，但B超或CT檢查則可發瑚胰腺形態學的明顯改變，包括胰腺邊緣凹凸不平，胰腺回聲增強不均，胰管明顯增寬，胰管內可見蛋白栓或鈣化結石，有時還可見到胰腺假囊腫。在慢性胰腺炎的早期階段，有時胰腺的形態改變尚不明顯，此時就要根據臨床癥狀，並采用一些特殊檢查手段來檢出慢性胰腺炎，如胰功肽試驗（PABA試驗），胰泌素試驗，大便脂肪定量等方法。內鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）或核磁胰膽管造影（MRCP）可見主胰管增粗，邊緣不平，呈“臘腸”樣改變，小胰管分支也有杵樣增寬，胰管內有時可見到蛋白栓或結石。
三、酒精性胰腺炎的嚴重並發癥
胰腺炎的病程中可出現多種不同並發癥，有時並發癥很嚴重，治療很棘手，有些很危險，可危及生命。
下面就急性和慢性胰腺炎的並發癥介紹如下。
急性胰腺炎時診治不及時，病情加重發展成出血壞死型胰腺炎，或患者一開始就表現為出血壞死型胰腺炎，死亡率很高，可高達70％。此時，由於毒血癥狀嚴重，炎性因子和血管活性因子的大量釋放，腹腔內的大量炎性滲出，患者可出現休克、中毒性腸麻痺、急性腎功能衰竭、成人呼吸窘迫綜合征、胰性腦病、胰性腹水或胸水，以及嚴重的電解質與酸堿平衡紊亂；繼發感染可引起胰腺膿腫和敗血癥。脂肪壞死可使腰背部和臍周皮膚呈青紫色改變，稱為格林—特納爾征和柯蘭征（Collen征）。急性胰腺炎後期則可引起胰腺假囊腫、腹腔內瘺等並發癥。
慢性胰腺炎的常見並發癥有胰腺假囊腫、胰腺結石、脾靜脈血栓形成等，當胰頭呈結節性增大壓迫膽總管，或十二指腸乳頭發生炎性受累或纖維化時，可出現梗阻性黃疸，少數患者可並發胰腺癌。
四、酒精性胰腺炎的治療
急性酒精性胰腺炎的治療與普通急性胰腺炎一樣。因急性胰腺炎如治療不當或不及時，可引起休克、敗血癥、腸麻痺、胰腺出血壞死、胰腺膿腫等嚴重並發癥，危及生命。因此，當臨床表現懷疑急性胰腺炎時，應立即送到醫院診治。
（1）禁食：急性胰腺炎患者禁食很重要，因為進食後會刺激胰腺分泌而加重病情。癥狀嚴重時，應行胃腸減壓，並應用抑制胰液分泌的藥物如生長抑素、抑肽酶等。應用泰胃美、洛賽克等抑制胃酸分泌的藥物也可間接減少胰腺的分泌。
（2）止痛：止痛藥能緩解疼痛，減少胰腺分泌，有利於防止休克。
（3）維持水、電解質及酸堿平衡：給予輸液維持營養和水電解質平衡。
（4）抗感染：極為重要。酌情應用抗生素、奎諾酮類等藥物防治感染。抗生素應選用胰腺內濃度高的藥物，或與丁胺卡那等氨基甙類藥物合用。奎諾酮類如氧氟沙星、氟嗪酸、環丙氟哌酸（環丙沙星）、左氧氟沙星（可樂必妥）有良好療效。對出血壞死型胰腺炎合並腹腔感染或有胰腺膿腫者，可選用泰能、菌必治等廣譜抗生素。一般急性胰腺炎經上述治療後5～7天即可穩定，血澱粉酶逐步下降至正常。此時，患者可從清淡流食開始，慢慢恢復進食。但應限制油質及高脂肪餐2周至2月。
（5）中醫藥：對急性胰腺炎也有良好的治療作用，如清胰湯繫列、藥用柴胡、黃芩、木香、白芍、大黃、芒硝、胡黃連、延胡索等加減。
對於慢性胰腺炎患者，主要表現為上腹痛和胰腺功能減退引起的消化吸收功能障礙如消瘦、營養不良、脂肪瀉、糖尿病等癥狀，治療主要集中於止痛、補充消化酶及其他對癥治療，以達到幫助消化、改善營養、緩解癥狀的目的。由於慢性胰腺炎患者常出現餐後腹痛，故應少食多餐，並選用低脂肪且容易消化的食物。每日脂肪量控制在40～60克以下。有時可在餐前服用少量解痙止痛藥。疼痛嚴重者應在醫生的指導下應用麻醉性止痛藥，但應防止出現成癮性。補充消化酶如胰蛋白酶、胰酶片、多酶片等可幫助食物消化吸收，還可通過負反饋調節抑制胰液和胰酶的分泌，從而使胰腺得到休息，並緩解疼痛。對有嚴重營養不良者，可給予要素飲食或其他胃腸內營養措施，必要時給予靜脈營養支持治療。有糖尿病者則給予相應的降糖藥物或應用胰島素，患者應在醫生的指導下用藥。
中藥可選用柴胡桂枝湯加減，有利於減輕疼痛，消脹止瀉，幫助消化吸收。
對於有明顯的主胰管狹窄，或有胰管內結石，或合並梗阻性黃疸者，可考慮行內鏡下十二指腸乳頭切開術，用胰管內支架消除狹窄，或通過胰腺鏡用激光去除胰管內結石或蛋白栓子。
少數患者疼痛劇烈、內科治療無效或需長期應用麻醉性止痛藥物，或出現梗阻性黃疸，或懷疑合並胰腺癌時，可考慮外科手術治療。
五、相關知識小問答
1. 酒精性胰腺炎病人來院前家人應該如何護理?
對於有胰腺炎病史超過5年、飲白酒超過3.4兩/日或啤酒超過3～4瓶/日的人，如出現上腹或左上腹劇痛，典型者痛向左腰或左肩部放散者，在家服一般胃藥無效者，應禁止進食物、禁止進水，護送病人及時向就近條件較好的大醫院就診。經醫師做B型超聲檢查（看胰腺形態大小，回聲均勻程度）以及鋻別有無膽囊或膽管或膽總管結石後，再做血及尿澱粉酶測定。

隨著人們生活水平的提高，人際交流的增加，飲酒的機會也日益增多。我們於2001年曾編寫《酒精性肝病》專著，供臨床醫師及研究人員參考，出版後受到歡迎，有的讀者甚至帶該書來與作者研究其子女的治療問題。有鋻於此，現組織編寫此科普小書，以供嗜酒者與患者增加知識，減少發病。
本書所指嗜酒者不是偶爾少量飲酒者，而是指慢性超量嗜酒。超量繫指男性折合酒精40克／日（相當於50度白酒2兩／日或2瓶啤酒／日），女性為酒精30克／日（白酒1兩半／日或啤酒1瓶半／日），連續飲酒5年以上者。
本書采用問答方式，深入淺出，集知識性、實用性於一體。全書分9章，約8萬字，包括酒精所致的神經、精神、心髒、肝髒、胰腺、優生、肺、胃腸道、血液、內分泌、性功能、癌癥等方面問題，以酒精性肝病和神經精神損害為重點內容。