●第一章 醫療質量安全管理核心制度
一、首診負責制度
二、三級查房制度
三、會診制度
四、分級護理制度
五、值班和交接班制度
六、疑難病例討論制度
七、急危重患者搶救制度
八、術前討論制度
九、死亡病例討論制度
十、查對制度
十一、手術安全核查制度
十二、手術分級管理制度
十三、新技術和新項目準入制度
十四、危急值報告制度
十五、病歷管理制度
十六、抗菌藥物分級管理制度
十七、臨床用血審核制度
十八、信息安全管理制度
第二章 醫療管理制度
一、醫療相關管理委員會工作制度
二、醫師依法執業管理制度
三、醫療技術臨床應用管理規定
四、患者隱私權利保護制度
五、知情同意告知制度
六、轉科、轉院制度
七、手術部位標識管理制度
八、手術風險評估管理制度
九、臨床用血管理制度
十、電子病歷管理規定
十一、臨床路徑管理制度
十二、單病種管理制度
十三、醫囑管理制度
十四、放射防護管理制度
十五、門診工作制度
十六、多學科診療管理制度
十七、遠程醫療會診管理制度
十八、醫用耗材管理制度
十九、醫療安全（不良）事件報告制度
二十、投訴管理制度
二十一、醫療糾紛處理制度
二十二、重大醫療糾紛處理制度
第三章 護理管理制度
一、組織體繫建設
二、人力資源管理
三、臨床護理管理
四、護理教育培訓與科研
第四章 藥事管理制度
一、藥事管理與藥物治療學委員會工作制度
二、處方管理制度
三、藥品目錄動態調整管理辦法
四、國家基本藥物使用管理制度
五、醫院藥品采購管理制度
六、臨時采購藥品審批管理制度
七、麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度
八、第二類精神藥品管理制度
九、藥品類易制毒化學品管理制度
十、醫療用毒性藥品管理制度
十一、放射性藥品管理制度
十二、臨床科室備用藥品管理制度
十三、藥品召回管理制度
十四、重點監控藥品管理制度
十五、藥品用量動態監測及超常預警制度
十六、突發事件藥事管理應急預案
十七、突發事件特殊管理藥品藥事管理應急預案
十八、醫院用藥錯誤監測與報告管理制度
十九、醫院防統方管理規定
二十、醫院退藥管理規定
二十一、藥品質量管理制度
二十二、藥品不良反應／事件報告和監測管理制度
二十三、藥品嚴重不良反應／事件應急預案
二十四、藥品安全危害事件管理制度
二十五、臨床合理用藥管理制度
二十六、超說明書用藥管理規定
二十七、處方點評管理制度
二十八、高警示藥品分級管理制度
二十九、抗菌藥物管理制度
三十、抗腫瘤藥物管理制度
三十一、生物制品管理制度
第五章 醫院感染管理制度
一、醫院感染質量管理制度
二、醫院感染管理知識培訓制度
三、醫院感染監測制度
四、清潔與消毒制度
五、手衛生與隔離制度
六、重點部門醫院感染管理制度
七、重點部位醫院感染監測與防控制度
八、關鍵環節醫院感染監測與防控制度
九、多重耐藥菌監測與防控制度
十、傳染病防控相關制度
十一、醫務人員職業暴露管理制度
十二、醫療廢物管理制度
第六章 特殊專業管理制度
一、急診管理
二、重癥監護管理
三、產科和新生兒護理管理
四、手術室管理
五、消毒供應中心管理
六、血液淨化管理
七、精神科管理
第七章 應急管理制度
一、突發事件緊急醫學救援制度
二、藥事管理相關應急處理
三、護理服務相關應急處理
四、其他突發事件應急處理
第八章 參考信息
一、醫療風險管理
二、質量管理工具
三、質量管理指標
四、相關法規文件

為更好地貫徹《中共中央國務院關於開展質量提升行動的指導意見》、《現代醫院管理制度指導意見》及《醫療質量管理辦法》及北京大學臨床學科雙一流建設對醫院管理相關要求，在醫學部黨政領導的親切關懷下，制度編撰項目於2018年4月正式啟動，北京大學醫學部醫院管理處協同所屬十家醫院百餘位醫院管理者，歷經近一年時間，終於完成了北京大學《醫院醫療管理制度》編撰工作。北京大學《醫院醫療工作制度》信息來源於十家醫院醫療、護理、藥事、院感等四個部門現行制度近3000左右的條目中，最終整合出近400個條目。整合後的制度實現了四個統一，即：統一制度名稱；統一制度內容；統一制度編撰版式；統一制度監管表述。整個制度編撰分為醫療管理制度和醫療管理參考信息，參考信息部分收錄了醫療風險與質量改進的基礎知識，以及中國政府網、國家衛生健康委等網站現行法律法規、政府文件、國家標準、行業標準等相關信息，方便管理者查詢和使用。