莫斯卡著的《兒童足踝畸形矯治原則和技術(精)
》是一部講述小兒足踝畸形的診斷和治療的專著。兒
童足踝畸形在小兒骨科領域占有重要的地位，因為小
兒足踝畸形的發生率在小兒四肢畸形中非常高，而且
如果沒有及時正確的治愈，造成的功能障礙將影響孩
子的一生。本書圍繞小兒足踝的各種畸形，從足踝部
的正常解剖，生物力學和生理等方面進行闡述，然後
介紹各種足踝畸形的解剖，病理生理，生物力學和發
病機制，以期讓讀者更容易理解各種足踝畸形的發病
機制和病理生理及解剖異常，引導讀者如何判斷和評
估畸形，並能有針對性的提出治療方案。本書列舉的
各種足踝畸形均是小兒骨科領域中的常見病，多發病
及絕大部分的疑難雜癥。

第1章 緒言
撰寫本書的目的
怎樣使用本書
第2章 基本原則
基本原則1 治療技術不斷改進，但原則不變
基本原則2 診斷和治療兒童足踝畸形的前提條件是掌握正常兒童足踝解剖
基本原則3 兒童正常足踝的形態不同於成人
基本原則4 必須掌握兒童正常生長發育中足踝外形的解剖改變及其自然轉歸
基本原則5 “足踝不是一個關節!”不管是何種類型的足踝畸形，至少存在兩個節
段以上的相對旋轉的移位畸形，“就像擰絞足部一樣”
基本原則6 對於距下關節的位置和活動的表達不同於文獻中常見的術語
基本原則7 掌握足踝的生物力學，特別是距下關節復合體的力線是正確評估和治
療兒童足踝畸形的前提
基本原則8 正常足踝的形狀是由足踝部骨骼的形態和關繫、韌帶的強度和彈性相
互作用決定的，足踝的肌肉起到了保持平衡，調節足踝適應各種地形，
保護韌帶和推動軀體前行的作用
基本原則9 距下關節的默認位置為外翻位
基本原則10 通常認為後足的外翻畸形是一個連續體的表現
基本原則1l 高弓是中空的、弓形的足，表現為前足相對於後足產生跖屈畸形。跖
屈可能沿著足的內側柱，也可能是通過整個中足。距下關節位置可能
是內翻、外翻或中立位。踝關節可能是馬蹄位、中立或者背伸位。也
有可能是上述各種畸形結合
基本原則12 足踝畸形可能原發，也可能繼發於神經肌肉繫統疾病。鋻別診斷很重要
基本原則13 正確使用和理解各種術語
基本原則14 不要隻注重足踝的治療，而忘記了足踝的上面是兒童的軀體
第3章 評估原則
評估原則1 治療前必須進行兒童足踝的詳盡的臨床和放射檢查
病史
評估原則2 臨床評估兒童足踝前先評估兒童全身
評估原則3 鋻別先天性和發育性畸形
評估原則4 鋻別靜止性和進行性足踝畸形，並判斷進展的速度
評估原則5 明確兒童足踝畸形產生的疼痛和功能障礙比成人困難，但是值得花時
間去做
評估原則6 評估疼痛需要了解部位、時間、嚴重程度和關聯癥狀
體格檢查
評估原則7 必須對兒童進行全身體檢，然後再進行足踝體檢
評估原則8 由於治療將針對足踝的每個節段分別進行，所以體檢也應該針對足踝
的每個節段
評估原則9 足踝的每個節段體檢都需要明確外形、畸形、柔韌度和皮膚情況並記
錄在案
評估原則10 距下關節的評估比較困難，但是需要多實踐。
評估原則11 踝關節畸形可能單獨存在，也可能同其他畸形一起，必須鋻別
評估原則12 必須鋻別腓腸肌攣縮和跟腱攣縮
評估原則13 必須詳盡了解肌力、感覺、反射和血管神經的狀況
評估原則14 足踝檢查除了在體檢床上以外，還需要在站立位(負重)檢查
評估原則15 如果主訴是疼痛，需要明確指出疼痛點
評估原則16 癥狀和體征必須和假設的病癥吻合，所以確保獲得充分的臨床資料後
再決定放射檢查
x線和其他影像學檢查
評估原則17 足踝拍片必須在負重位拍攝，如果孩子不能站立，那麼需要借助外力
幫助模擬負重進行拍攝
評估原則18 必須在術前、術中和術後分別評估足踝畸形的c0RA角(成角的頂點)
評估原則19 高弓內翻足中後足的彈性需要通過改良的colemrdn試驗下拍片纔能明確
評估原則20 對一個後足內翻或外翻畸形的足進行側位拍片時會有一個投射偽影出現
評估原則21 不要忘記踝關節拍片
評估原則22 cT掃描和三維重建是詳盡了解足踝畸形的*好手段。對跗骨融合尤其
……
第4章 治療原則
第5章 足踝部畸形
第6章 足發育畸形
第7章 軟組織手術
第8章 骨性手術
參考文獻