作 者:楊靚 等 編
定 價:68
出 版 社:遼寧科學技術出版社
出版日期:2021年11月01日
頁 數:316
裝 幀:平裝
ISBN:9787559121738
作者根據各版醫療護理文書書寫規定,結合醫院護理工作實際,融合醫院信息化管理,以自身的成熟做法、經驗體會為基礎,參考、學習、吸納國內外相關文獻中的精華,將電子病歷納入書中,力求使其更具科學性、規範性、全面性和可操作性。圖書上市以來,數次重印,得到了廣大讀者的認可。隨著醫學的發展、醫院信息化管理技術的進步、新冠疫情的出現等,護理文書書寫也有了新的變化。鋻於此,在保持第一版圖書特色的同時,作者對部分內容進行了更新,主要包括新增或更新大量電子病歷,新增血栓風險因素 Caprini評估表,增加在新冠疫情下等
●第一章概述/1
一、護理文書概念/1
二、護理文書的意義/1
三、護理文書書寫的基本原則/2
四、護理文書書寫的基本要求/2
五、護理文書中常用術語釋義/3
第二章體溫單/7
一、書寫內容及要求/7
二、示例/8
三、質量考評/8
第三章醫囑單/16
一、醫囑單內容、種類和質控要求/16
二、長期醫囑單/17
三、臨時醫囑單/24
四、備用醫囑內容及要求/25
……
本書繫統地介紹了護理文書的概念、意義,書寫的基本原則和要求;體溫單,醫囑單,一般、危重、特殊護理以及手術室護理記錄單的內容及要求;病室交班報告、整體護理病歷、護理告知及知情同意書、護理文書工作流程、護理文書管理及護理文書相關制度;此外,還介紹了戰時護理文書書寫及登統計工作等。內容全面、論述清晰、編排合理,可供軍地醫院護理工作者及管理者工作、學習、帶教之時參考。